子宫全切除术后快速康复护理评价分析
【摘要】目的：探讨快速康复护理在子宫全切除术后中的应用效果评价。方法：选择子宫全切除术患者68例，其中，34例采用快速康复护理，34例采用常规模式护理。结果：快速康复护理模式优于传统护理模式，统计学有显著性差异（p<0.01）。结论：快速康复外科护理模式疗效好，值得推广使用。
【关键词】子宫全切除术后；快速康复护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0374-01
快速康复外科（fast track surgery，fts）是指减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施[1]。快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在许多种的手术病人积极探索其临床可行性及优越性，取得了巨大的成功。我们科室从2012年2月至2012年8月对68例子宫切除术病员分别实施了快速康复护理和常规模式护理，取得了满意效果，现总结如下：
1 方法：
1.1 快速康复外科护理
加强心理护理，讲解术后快速康复护理的内容、重要性及效果。手术当天指导床上勤翻身，活动四肢，术后第1天开始进食稀饭、菜汤等流质饮食，术后第2天练习床边坐，床周活动，术后第3天
下床活动，每天至少2次，每次20-30分钟。
1.2 常规模式护理
为预防阴道吻合口出血，手术后除大小便外均卧床休息，术后第1天开始饮水，术后第2天才开始进食稀饭、菜汤等流质饮食。
2 结果：
快速康复外科护理组无1例发生肠梗阻和深静脉血栓，常规模式护理组发生2例不全肠梗阻，有一例发生深静脉血栓，术后住院天数快速康复外科护理组平均 6 天，采用常规模式护理者平均住院天数8 天。快速康复外科护理比常规模式护理住院天数平均少 2 天，经统计学处理，有显著向差异（p<0.01））。
3 讨论：
快速康复外科不仅是护理人员的事，也是一个多学科协作的过程，不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士，也包括病人及家属的积极参与。整个过程可以包括以下几个阶段，如术前心理护理、麻醉用药、饮食管理及营养支持、术后疼痛的护理等。心理护理是快速康复外科护理理念中的一个重要组成部分，患者对麻醉、手术的恐惧，尤其是担心麻醉、手术对身体造成的伤害、可能带来的一些并发症和后遗症、手术的失败等是引起患者术前心理异常的主要原因。文献报道，由于术前患者的恐惧所致的机体神经、内分泌功能紊乱和行为异常，分别约有80.7%和68%的患者产生不同程度的焦虑和抑郁，增加了手术的风险和术后并发症的发生率，严重影响了患者的术后快速康复[2]。术后病人如果长期地卧床休
息，将增加肌肉丢失、降低肌肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成。与传统常规模式护理方法相比，快速康复护理对器官功能有保护及促进作用，其优点有早期下床活动，可以更好地维护术后肌肉功能；术后早期地口服营养摄人，可以更好地保存瘦肉质群，减少术后肺功能的损害，早期恢复胃肠蠕动功能，增加活动能力，增强心血管功能。快速康复护理还增加了病人的满意度，同时减少了治疗费用。
总而言之，快速康复外科护理是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，很好地改善手术病人的预后，我们相信此技术的应用，在今后的工作中将逐渐被完善补充和推广使用。
参考文献：
[1] 江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义.中国实用外科杂志， 2007，27（2）：131-133.
[2] 吴慧芬，叶淑梅.围手术期患者的心理护理.实用临床医学，2002，3（1）：1-3.
