女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁contents•压力性尿失禁概述•压力性尿失禁的评估目录•压力性尿失禁的治疗•压力性尿失禁的并发症与风险•压力性尿失禁的研究与展望01压力性尿失禁概述定义与发病机制定义压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是指在体力活动、咳嗽、打喷嚏或大笑等腹压增加的情况下，尿液不自主地从尿道漏出的现象。

发病机制主要是由于尿道括约肌功能减退或盆底肌功能减弱，导致尿道关闭不全，在腹压增加时，尿液无法被有效控制而漏出。

流行病学特点发病率女性压力性尿失禁的发病率较高，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

影响因素肥胖、妊娠、分娩、盆腔手术等因素均可增加女性压力性尿失禁的风险。

临床表现与诊断临床表现患者主要表现为在腹压增加时出现不自主的尿液漏出，可伴有尿频、尿急等症状。

长期漏尿可导致会阴部潮湿、瘙痒、异味等问题，严重影响患者的生活质量。

诊断医生通过详细询问病史、进行体格检查以及相关辅助检查（如尿常规、尿流动力学检查等）来明确诊断。

此外，还需评估患者的症状严重程度和对生活质量的影响程度。

02压力性尿失禁的评估病史采集与体格检查病史采集详细询问患者病史，包括症状出现的时间、频率、严重程度，以及是否有其他泌尿系统疾病或妇科疾病。

体格检查对患者进行全面的体格检查，包括腹部、盆腔和神经系统检查，以排除其他潜在疾病。

通过尿常规检查，了解患者是否存在尿路感染等情况。

尿常规检查尿培养影像学检查对于疑似尿路感染的患者，进行尿培养以明确病原体。

如超声、CT 或MRI 等，可帮助了解泌尿系统结构异常或肿瘤等病变。

030201实验室检查与影像学检查尿流率测定膀胱压力测定尿道压力分布测定漏尿点压测定尿动力学检查与评估01020304通过尿流率测定，了解患者排尿的流畅程度和尿量。

通过膀胱压力测定，了解患者膀胱的储尿功能和排尿功能。

通过尿道压力分布测定，了解患者尿道括约肌的功能状态。

通过漏尿点压测定，了解患者尿道关闭压和膀胱颈的开放情况。

女性压力性尿失禁的健康指导一、压力性尿失禁的基础知识什么是压力性尿失禁？压力性尿失禁是指咳嗽、打喷嚏或运动等导致腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。

哪些女性容易罹患压力性尿失禁？妊娠与阴道分娩为压力性尿失禁的主要病因：妊娠和分娩过程中，胎先露对盆底肌过度压迫，使用胎头吸引器和进行臀位牵引术等阴道手术分娩，产后腹压增高等均可造成盆底肌松弛。

1）尿道、阴道手术：阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖组织。

2）功能障碍：先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全，为青年女性及未产妇压力性尿失禁的发病原因。

绝经后妇女由于雌激素减退，而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，尿道及周围盆底肌萎缩，因而出现压力性尿失禁。

3）盆腔肿物：当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时，致腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而产生压力性尿失禁。

4）新近研究：①体重：许多文献报道称压力性尿失禁的发生与患者的体重指数增高有关。

②周期性压力性尿失禁：在月经后半期的压力性尿失禁症状更明显，可能与黄体酮的周期性变化使尿道松弛有关。

怎样判断压力性尿失禁的程度？医生通过询问患者病史，为患者做相关检查来确诊是否患有压力性尿失禁，继而，依据病情进程将压力性尿失禁分为轻度、中度和重度。

1）轻度压力性尿失禁：在咳嗽、跳跃、大笑等情况下，偶然发生漏尿，不需要使用隔尿垫。

2）中度压力性尿失禁：在走路、一般活动等情况下，频繁发生漏尿，需要使用隔尿垫。

3）重度压力性尿失禁：在轻微活动下，如起床、睡觉翻身时，发生漏尿，需要使用隔尿垫。

压力性尿失禁是否都需要手术治疗？不是。

也可采取保守治疗，即非手术治疗。

保守治疗适用于轻度压力性尿失禁患者，对于中、重度的患者，单纯保守治疗很难达到理想的效果，必须采取手术治疗。

传统的手术方法一般采取阴道前壁修补术，远期疗效差，且仅限于轻度压力性尿失禁患者。

女性压力性尿失禁（经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术）护理常规压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence， SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。

尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与手术和留置尿管有关。

2．疼痛：与导管刺激、手术伤口有关。

3．潜在并发症：出血、感染。

二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、会阴部皮肤:有无糜烂、溃疡。

3、术后并发症（膀胱损伤、出血、急性尿潴留）。

4、术后排尿情况。

三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、病人心理负担重，悲观、不安、不愿与人交流，在与病人沟通及操作中，注意尊重病人，不泄漏其隐私，并告知盆底肌功能训练的方法及意义。

3、避免一切可能引起术后腹压增高的诱因，如感冒咳嗽、便秘。

4、术前1-2天，每日行阴道灌洗。

术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、注意伤口情况，耻骨上区有无血肿，有无阴道出血，阴道内纱条24小时后拔出。

3、24-36小时后拔除尿管，观察排尿情况（病人咳嗽时有无尿液溢出），指导患者勿憋尿，防止膀胱过分充盈。

4、术后根据医嘱复查B超。

四、健康教育1、注意个人卫生，保持会阴部皮肤清洁干燥。

2、术后加强盆底肌功能训练。

3、术后3个月避免重体力活动、剧烈运动和性生活。

备注：盆底肌功能训练方法头下垫一软枕，舒适平卧位，双腿屈曲稍分开，思想集中，保持深而缓的呼吸，吸气时收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底上提的感觉，应持续收缩5秒，呼气时放松。

女性压力性尿失禁的妇科手术方法简介【关键词】女性压力性尿失禁女性压力性尿失禁是指平时无尿失禁，当腹压突然增高时才出现尿失禁，如咳嗽、大笑、跳跃和体位改变等即有尿液从尿道流出［1］。

是一种常见病，多发生于女性，尤其是经产妇和老年妇女，症状严重与否都不直接威胁生命，但严重影响患者生活质量。

1 压力性尿失禁病因1.1 分娩及产伤分娩过程中，胎先露对盆底肌肉及结缔组织过度压迫，产程长或使用产钳、胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩造成盆底组织损伤。

1.2 尿道、阴道手术阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术等破坏尿道膀胱正常解剖支持。

1.3 功能障碍先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全为青年女性及未产妇的发病原因。

中年发病往往由于营养不良、体质虚弱，致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩，盆底阴道肌肉松弛变弱而尿失禁。

绝经期妇女由于雌激素减退，而使尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，而致尿失禁。

1.4 盆腔肿物当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。

2 手术治疗2.1 阴道前后壁修补及膀胱颈筋膜缝合术由Kelly的阴道前后壁修补术发展而来。

该术式是基于位于膀胱和尿道之间的盆底筋膜损伤造成膀胱尿道支持减弱这一假说，通过增加膀胱尿道后壁的作用，缩小尿道内径，可使部分膀胱颈位置提高，从而达到治疗目的。

手术指征：（1）并发阴道壁膨出，需行手术治疗者；（2）膀胱颈位置正常，尿道长度正常者；（3）尿道后角消失的I型张力性尿失禁；（4）尿道后角消失，尿道倾斜角>45°的Ⅱ型张力性尿失禁，有阴道前壁膨出，必须进行阴道前壁修补者，在行阴道前壁修补的同时行膀胱尿道悬吊固定术。

手术为正中切开尿道口下0.5 cm至宫颈内口阴道前壁的黏膜，向两侧分离阴道壁达尿道两侧深部，自尿道内口开始平行褥垫式缝合尿道两侧耻骨膀胱颈筋膜。

本法效果差，治愈率低，现很少采用。

女性压力性尿失禁护理的研究进展近年来随着女性社会地位的提高和生活方式的改变，女性压力性尿失禁的发病率也在逐年增加。

而女性压力性尿失禁对患者的身体和心理健康都会造成不良影响，因此对其进行有效的护理是非常必要的。

本文结合国内外相关研究成果，对女性压力性尿失禁护理的研究进展进行综述。

一、女性压力性尿失禁定义及病因女性压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、大笑、劳动等活动中，由于腹压上升等原因使得膀胱内压力超过了尿道括约肌的承受能力，导致尿液自然流出。

该病以中老年妇女居多，伴随年龄的增长而逐渐增多。

病因方面，女性压力性尿失禁主要与以下因素有关：1、盆底肌群无力2、女性生殖系统的结构损伤3、慢性咳嗽、紧张等引起的压力4、妊娠及生产过程中产生的压力二、女性压力性尿失禁护理的现状女性压力性尿失禁在临床上常见，但大多数患者会因为羞耻、尴尬等原因而不愿意寻求医疗帮助，导致疾病进一步恶化，影响生活质量。

目前，女性压力性尿失禁的治疗手段已经比较成熟，包括药物治疗、手术治疗、生物反馈治疗、物理治疗等，但这些治疗手段普及度不高，主要是由于缺乏专业医护人员的宣传和推广。

同时，女性压力性尿失禁的护理方面目前也存在一些问题。

具体表现如下：1、缺乏专业护理知识2、护理过程中不注重患者的自尊心3、护理过程中存在卫生不规范的情况三、女性压力性尿失禁护理的策略有鉴于此，为了提高女性压力性尿失禁的护理质量，需要制定相应的护理策略。

具体如下：1、加强专业护理培训提高医护人员在女性压力性尿失禁护理方面的专业知识和技能，包括了解该病的病因、诱因以及治疗方法等。

2、关注患者的自尊心女性压力性尿失禁患者常会因为失禁而感到羞耻、痛苦等情感，因此，在护理过程中，需要尊重患者的自尊心，关注其心理健康。

3、注意卫生防疫女性压力性尿失禁患者易受到感染，因此在护理过程中必须注意卫生防疫，如保持患者私人物品的消毒、更换尿布等。

四、女性压力性尿失禁护理的未来女性压力性尿失禁的护理是一项较为复杂的任务，需要医护人员建立起更加细致的护理体系。

女性压力性尿失禁诊断治疗指南女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，简称SUI）是指在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压增加时，尿液不可控制地流出。

这是一种常见的泌尿系统疾病，对患者的生活质量有很大影响。

下面将介绍女性压力性尿失禁的诊断和治疗指南。

诊断：1.病史采集：了解病史可以发现症状的起源和间歇期，以及可能的诱因。

2.体格检查：包括盆底肌肉力量、括约肌状况的评估和妇科检查。

3.尿流动力学检查：可以评估尿液的排尿过程和功能状态。

4.尿道或膀胱压力测量：通过插入导尿管或导尿管器进一步评估尿道和膀胱的运动和压力变化。

5.尿液分析：可以排除其他可能引起尿频、尿急、尿痛等症状的疾病。

6.小便失禁量表：记录排尿时间和排尿量，有助于评估病情的严重程度。

治疗：1.非手术治疗：-盆底肌肉锻炼：通过加强盆底肌肉的力量，改善尿液的控制能力。

-膀胱训练：通过定时排尿和延长排尿间隔的方式，增加膀胱的容纳量，减少尿急和尿频。

-生活方式改变：避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、汽水等；限制液体摄入量，尤其是晚上临睡前的液体摄入；避免长时间保持同一姿势，特别是长时间站立或坐着。

2.药物治疗：-α-肾上腺素能受体激动剂：通过收缩尿道括约肌，增加尿液的控制能力。

-雌激素：对于绝经后妇女，适度补充雌激素可改善尿液控制能力。

-抗抑郁药物：可以减轻焦虑和抑郁带来的不适，从而缓解尿失禁症状。

3.手术治疗：-尿道埋带术：通过在尿道下面放置一个具有支持功能的支架，提高尿道括约肌的张力和位置，从而减少尿失禁症状。

-腹腔镜手术：适用于尿道下移和前后膀胱脱垂的患者，可以修复和重新定位膀胱和尿道，增加尿液的控制能力。

-人工尿道括约肌植入术：通过在尿道括约肌周围植入人工材料，增加尿液的控制能力。

-电刺激术：通过电刺激盆底神经，改善尿液控制能力。

需要注意的是，根据不同患者的病情和年龄，选择合适的治疗方式。

对于轻度和中度SUI患者，非手术治疗通常是首选；对于重度SUI患者或非手术治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。

一不小心就“漏尿”了？女性压力性尿失禁该如何预防与治疗？一、“压力性尿失禁”是什么呢？发病率高吗？“压力性尿失禁”是指在体内压力增加的情况下，如咳嗽、打喷嚏、跑步、举重等活动时，出现不自主地尿液流出的症状。

这种尿失禁（民间俗称流尿）是由于盆底肌肉和尿道括约肌的功能减退或受损导致的，造成了对尿液的控制能力下降，从而在压力增加时无法抵抗尿液流出。

压力性尿失禁在女性中较为常见，尤其是经历过多次分娩或更年期后。

发病率在不同年龄段和地区可能有所不同，但总体上来说，压力性尿失禁是一种相对常见的泌尿系统问题。

随着人口老龄化和生活方式的变化，该症状的发病率可能会增加。

压力性尿失禁对患者的生活质量和心理健康造成影响，但它是可以治疗和管理的。

如果你或你认识的人有类似的症状，建议咨询医生进行评估和治疗。

医生会根据症状和病情，制定相应的治疗方案，可能包括盆底肌肉锻炼、药物治疗、手术等，以提高控制尿液能力和改善患者的生活质量。

二、压力性尿失禁的影响因素有哪些？压力性尿失禁的发生和影响受到多种因素的影响，主要包括以下几个方面：①年龄：随着年龄的增长，尿道括约肌和盆底肌肉的弹性和功能会逐渐下降，增加了尿失禁的风险。

②生理因素：在怀孕、分娩和更年期等生理过程中，盆底肌肉和尿道受到压力和激素的影响，容易导致压力性尿失禁。

③身体活动和运动：一些需要用力活动的体育项目或日常活动，如跑步、跳跃、举重等，会增加盆腔压力，从而引起尿液流出。

④肥胖：肥胖会增加盆底肌肉的负担，影响其功能，因此肥胖者更容易患上压力性尿失禁。

⑤常规性的咳嗽或打喷嚏：长期频繁的咳嗽或打喷嚏，如慢性咳嗽、过敏性鼻炎等，会增加盆底肌肉的负担，可能导致尿失禁。

⑥神经因素：神经系统的疾病或损伤，如脊髓损伤、中风等，可能影响到尿液控制的神经传导，导致压力性尿失禁。

⑦遗传因素：家族中有尿失禁症状的人，其后代可能具有较高的遗传风险⑧药物：某些药物可能影响尿液控制中枢或盆底肌肉的功能，从而导致尿失禁。

女性产后压力性尿失禁最佳治疗科普压力性尿失禁（SUI）是一种在女性中日益普遍的健康问题，其特点是在腹压突然增加时，如大笑、咳嗽、打喷嚏或体力活动时，尿液会不受控制地泄漏。

尽管SUI的社交尴尬和生活质量下降让许多女性感到困扰，但幸运的是，有多种方法可以有效地预防和治疗这一问题。

本文将介绍SUI的治疗方法，旨在帮助女性更好地管理和改善她们的盆底健康。

第一部分：背景介绍：SUI是一种常见的女性盆底障碍，其发病率逐渐上升。

该疾病通常由盆底肌肉功能受损引起，而分娩过程中对盆底结构的影响是其主要原因之一。

孕期的体重增加、激素水平变化和分娩都可以导致盆底肌肉的松弛和损伤，从而引发SUI。

此外，SUI的发生还受到吸烟、饮食习惯等生活方式因素的影响。

对于产后女性来说，这是一个特殊的时期，需要特别关注盆底健康，以提高生活质量和健康状况。

第二部分：生活方式的干预•孕期体重控制和产后健康减重：孕期体重管理对于减轻盆底压力的重要性不可忽视。

孕期合理控制体重的增长可以降低盆底肌肉的不适和压力。

产后，采取健康的减重方法，例如坚持适度的运动和平衡饮食，以恢复身体的健康状态。

•戒烟和减少咖啡因摄入：吸烟和高咖啡因摄入可能会导致尿道括约肌的刺激和膀胱过度兴奋，增加SUI的风险。

戒烟和减少咖啡因摄入可以有助于减轻这些影响。

•改善饮食习惯：饮食习惯对SUI的发生和发展有一定的影响。

避免便秘和过度进食高脂肪、辛辣或刺激性食物有助于降低腹压，减轻SUI的症状。

第三部分：盆底肌训练盆底肌训练是一种有效的预防和治疗SUI的方法，它可以加强盆底肌肉，改善尿液控制。

以下是一些盆底肌训练的方法：•Kegel运动：Kegel运动是一种针对盆底肌肉的有效锻炼方法。

首先，在排空膀胱后，仰卧在床上，尽量放松身体。

然后，有意识地收缩盆底肌肉，想象着憋尿的感觉，保持收缩5秒钟左右，然后放松。

重复这个动作多次，每天进行锻炼。

逐渐增加收缩的时间和强度，从3秒到5秒，再到10秒。

女性压力性尿失禁诊断治疗指南女性压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，简称SUI）是一种常见的下尿路症状，其特点是因腹压增加而导致尿液不受控制地泄出。

SUI对女性的生活质量、心理和社交生活等方面都有着深刻的影响，因此对于女性压力性尿失禁的诊断和治疗十分重要。

本文将详细介绍女性压力性尿失禁的诊断及治疗指南。

一、女性压力性尿失禁的诊断女性SUI的诊断是依据女性尿失禁症状的典型临床表现进行的。

通常，SUI症状包括排尿时需要用力，打喷嚏、咳嗽、跳跃、举重或弯腰等身体活动会导致不同程度的漏尿。

对于女性SUI的诊断，需要进行详细的病史、体格检查及相关的诊断试验。

1. 病史询问医生需要向患者详细询问有关SUI的病史，包括症状的出现时间、频度、程度、影响生活的程度等方面。

同时，还需要了解患者是否存在其他症状，如排尿不顺畅、频繁或急迫尿意等。

2. 体格检查医生需要对患者进行膀胱颈及尿道的检查，并进行肛门指诊以排除肛门括约肌和直肠的问题。

另外，还需要进行妇科检查，以排除子宫脱垂、阴道壁膨出等问题。

3. 诊断试验医生还需要进行相关的诊断试验，如沙查氏试验和尿道压力测定等，以进一步确定女性SUI的诊断。

二、女性压力性尿失禁的治疗女性SUI的治疗应根据治疗方案进行，包括保守治疗和手术治疗两种。

1. 保守治疗保守治疗包括得力带使用、生物反馈、骨盆底肌肉运动训练、电刺激治疗等。

其中，得力带是一种质地较软的带子，可以通过压迫尿道起到挤压作用，从而减少女性SUI的发生。

生物反馈是一种特殊的训练方法，通过对患者骨盆底肌肉的运动进行监测，提高患者的自觉程度。

骨盆底肌肉运动训练是一种简单而有效的方法，可以通过定期锻炼骨盆底肌肉，从而强化括约肌的压迫力，并减少尿液泄漏的发生。

电刺激治疗是一种通过电流刺激骨盆底肌群来增强括约肌的收缩力，从而改善女性SUI症状的特殊治疗方法。

2. 手术治疗针对较为严重的女性SUI症状，手术治疗则是最终选择。