医疗安全知识 ppt课件

12、药物配伍禁忌的风险
2004年国家药品不良反应信息通报：鉴于莪 术油注射液可引起严重的不良反应，建议临床医 师严格掌握适应症，对此药过敏者禁用，过敏体 质者慎用。禁忌与头孢曲松、头孢拉定、头孢哌 酮、庆大霉素、速尿配伍使用。
湖南某医院儿科老医生处方：莪术油、头孢 曲松联合使用，在发生不良反应后的抢救中，又 两次使用速尿，最后导致孩子死亡。
某医院，48岁女性，在门诊痔疮术 后收入院，病房医生未认真看门诊病历对 青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试， 护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克， 抢救无效死亡。
案例2：过于自信的风险
案例4： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者 放了11个支架，在冠状动脉降支血管也放 置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死 亡。
13、护理操作不当的风险
14、来自过敏药的风险
能导致患者意外死亡，必须做过敏试 验的八类药你掌握了吗？ 青霉素类、链霉素、头孢类、TAT、 普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、 门冬酰胺酶
风险防范
风险防范：是有目的、有意识地通过计划、 组织、控制和检查等活动来阻止、防范风险损失 的发生，削弱损失发生的影响程度，以获取最大 利益。 要防范医疗风险，就必须认识引发风险的原 因和影响因素，查找风险点，借鉴前人的经验教 训，找到相应的防范措施和对策。
仪器设备因素：设备设计生产、性能退化等存 在医疗风险，工作人员操作不当、不熟练或误操 作致设备故障，可能会造成医疗安全事件，有可 能是恶性事件。植入性器材远期性能变化也会带 来医疗风险。风险较大的医疗设备有呼吸机、高 压氧、放疗、介入、放射、超声、检验等。
( 某医院新生儿转院医生不当言语导致纠纷) A医生说B医生诊治有问题；
患者对医生有疑问时，不解释，默认、甚至支持患 者的评价；
医务人员要克服“文人相轻”的陋习，要顾全大局， 尊重您的同事。
案例6： 治疗设计的风险
某男73岁，肺心病、 心功能不全入 院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到 患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情 恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪 乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨 基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液 体，导致患者心功能不全加重而死亡。
病人安全与医疗安全是近义词，医疗 安全的核心和目的是病人安全，但医疗安 全的范围更广。
医疗风险
医疗安全 病人安全
医疗风险的分类
可预见可防范：手术感染； 可预见不可防范：医疗意外，过敏性疾病； 可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓
塞； 不可预见不能防范：患者自杀。
医疗风险案例
案例1： 麻痹大意的风险
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
“网友”的过激行为
医疗风险的原因和影响因素
主体因素：由于医学是一门未知科学， 医疗水平的有限性和差异性，医务人员的 道德水平、责任意识、告知义务，保密意 识，医务人员的协作关系等是造成医疗风 险的主体因素。
疾病因素：疾病复杂性和多变性是医疗风险的 重要因素。相同疾病在不同个体表现不同，发展和 转归也不同，治疗具有多样性和复杂性，给临床诊 Baidu Nhomakorabea和治疗造成难度，从而加大医疗风险。
医生和强盗 强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱； 强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅； 你为了活命被动把钱交给强盗，你为了活命主动把钱交给医生； 强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄； 强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债； 你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却得倾家荡产； 强盗作案时胆战心惊小心翼翼，医生抢钱时理直气壮无所顾忌； 强盗还怕你人多势众，医生连警察也照抢不误； 你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命； 强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使； 强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋； 强盗钱抢多了叫数额巨大得枪毙，医生钱抢多了称贡献突出受表
案例5： 后勤事务的风险
案例8：未履行告知义务的风险
2006.4.16《信报》报道： 一个两岁婴儿接种流行性腮腺炎疫苗后，
不久发生合并症，后诊断为急性播散性脑脊髓 炎，平衡功能失调，一、二审判赔33万。 理由：医院接诊时未履行告知义务，违反法定 告知程序，有一定过错，应承担相应法律责任。
下级医院转来病人，上级医院医生对疗效、时间、 或用药进行不当、负面的评价；
忠 告 ！！！
今天没风险、明天没风险、后天会有风险； 今年不告你、明年不告你、后年会告你； 中国医疗风险速度将成几何态势上升； 相当一些人潜在的敌视医生； 所有医务人员必须对医疗安全有足够的认识！！！
医疗安全的概念
狭义的医疗安全是指在医疗服务过程 中，保证病人的人身安全，使病人不因医 疗失误或过失而受到危害。
彰； 你把强盗杀了叫正当防卫，你把医生宰了叫违法犯罪； 医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生抢； 医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。
满腔热血把医学会，当了医生吃苦受累． 急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫． 从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对． 屁大点事不敢不对，逢年过节值班应对． 一时一刻不敢离位，周末不休还要开会． 迎接检查让人崩溃，天天学习不懂社会． 病人告状回回都对，工资不高还要交税． 晋升职称回回被退，抛家舍业愧对长辈． 回到家中还要惧内，囊中羞涩见人惭愧． 青春年华如此狼狈，百姓还说我们受贿． 仰望青天欲哭无泪！！
医疗安全与风险防范
前言
医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道 的临床活动都存在着医疗安全问题。 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减 少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务 人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。