慢性肾功能不全健康教育 Prepared on 22 November 2020
慢性肾功能衰竭的健康教育
一、概念
慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。可分为四期：1）肾功能不全代偿期；2）肾功能不全失代偿期；3）肾功能不全衰竭期；4）肾功能不全尿毒症期。
常见病因是：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、高血压、多囊肾、SLE、梗阻性肾病、糖尿病等。
二、治疗原则
1.原发病和诱因治疗
2.饮食疗法
3.替代疗法：包括血液透析，腹膜透析，肾移植
三、护理措施
1、病室或居室应保持充足的阳光、安静清洁，温度适宜，空气清新。
2、监测血压、尿量、体重变化，并做好记录。
3、加强饮食管理：
1）慢性肾衰竭的病人应当低蛋白饮食，这样可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，可采用优质蛋白饮食，即富含必需氨基酸的蛋白质（如：牛奶、鸡蛋、鱼、肉等）。
2）忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品，因为豆制品富含植物蛋白，含必需氨基酸少，而非必需氨基酸多，过多摄入会加重氮质血症。同时要控制坚果类食物，如瓜子、花生等。
3）钠盐的控制：患者若有低血钠现象，不用忌盐；如患者有水肿、血压升高，则要用少盐饮食，每日控制2-3克，患者尿少、血钾升高时，应限制钾盐摄入量，禁食含钾多的食物如海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦肉。
4）采用麦淀粉：一般的米、面等主食中，非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，麦淀粉无此弊端，热量又高，故可用麦淀粉代替主食。也可以多食藕粉、粉丝、凉皮等。
5）慢性肾衰竭病人在饮食烹调上应多蒸，少用油炸和煎炒，因为后两种烹饪方法可产生多量的甲基胍，后者是很强的尿毒症素。
4、注意个人卫生，加强皮肤、口腔及外阴护理，避免受凉，感冒。穿宽松棉质衣服，合脚鞋袜。
四、出院指导
1、出院后生活规律，注意休息，适当运动，切忌劳累。
2、注意保暖，防止受凉，感冒时切勿使用对肾脏有毒性作用的药物。
3、出院后一定遵医嘱用药，不可自行增减药或药量。
4、对伴有高血压肾病患者，应定期测量和记录血压，做到按时按量服药，保证血压控制在合理范围。
5、出院后定期复查，慢性肾衰病人应每月复查尿素氮、肌酐，如病情有变化及时住院治疗。
