延安大学继续教育学院商洛函授站第三学期课程作业
课程名称医学免疫学
授课年级 2014级
专业临床
班级专升本
姓名
《医学免疫学》课程作业
一、单选题
1．实验动物新生期切除胸腺后，淋巴结内( A )
A．深皮质区缺乏T细胞 .B．生发中心生成受影响.
C．胸腺依赖区T细胞数目和生发中心均不受影响
D．深皮质区T细胞缺乏，同时生发中心形成也受影响. E．浅皮质区无明显影响
2．免疫对机体( C )
A．有利. B．有害 C．有利又有害 .D．无利也无害
E．正常情况下有利，某些条件下有害.
3．具有调理作用的是( C)
A．抗原 B．抗原和补体. C．抗体和补体 D．补体 E. 抗体
4. 在诱发同种免疫反应中，免疫原性最强的细胞是. ( )
A．T淋巴细胞 B．富含HLA—PR抗原细胞 C．多形核细胞.
D．肥大细胞. E．红细胞.
5．仅表达HLA—I类分子( C )
A．红细胞. B．淋巴细胞 C．血小板.. D．单核细胞 . E．B淋巴细胞，单核细胞
6、免疫球蛋白的抗原结合部位是：（ B ）
A.FC
B.Fab
C.CH2
D.CH3
7、人类T细胞不具有的受体是（ A ）
A、SmIg
B、TCR-CD3
C、PHA受体
D、IL-2受体
8、IgM的特性不包括（ B ）
A、分子量最大，最早合成，维持时间短
B、能通过胎盘
C、主要在血液中发挥抗感染作用，激活补体的能力比IgG强
E、脐血IgM升高，提示胎儿宫内感染 D、天然血型抗体是IgM
9、非特异性免疫分子不包括：（ D ）
A.补体
B.干扰素
C.溶菌酶
D.抗体
10、T细胞活化的第一信号是（ A）
A. TCR与MHC-Ⅰ\Ⅱ类抗原肽复合物
B.抗原
C.B7
D.CD40L
11、判断新生儿胸腺发育不良，检测外周血中：（ A ）
A.T细胞数量和功能
B.B细胞数量和功能
C.单核吞噬细胞数量
D.中性粒细胞数量
12、在新生儿脐血中哪种抗体明显增高提示宫内感染：（ B ）
A. IｇG
B.IｇM
C.IｇA
D.IｇD
13、抗原的特异性是由抗原的哪种物质来决定：（ C ）
A.抗原分子量大小
B.抗原种类
C.抗原决定簇
D.抗原侵入部位
14.关于免疫球蛋白与抗体的关系，下列那种说法是正确的（ D ）
A、免疫球蛋白就是抗体
B、抗体不等于免疫球蛋白
C 、抗体是免疫球蛋白，而免疫球蛋白也是抗体
D 、所有的抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗体
15、人类白细胞抗原（HLA）属于（ A ）
A、同种异型抗原
B、血型抗原
C、异嗜性抗原
D、自身抗原
16、杀靶细胞的淋巴细胞不包括有：（ D ）
A. T细胞 B . B细胞 C. NK细胞 D. NKT细胞
17、异种免疫血清脱敏疗法主要指（ D ）
A. 抗毒素
B. 类毒素
C. 菌苗
D. 疫苗
18.临床上常作为传染病早期诊断指标的是（ B ）
A. IgG
B. IgM
C. IgD
D. IgE
19.类毒素（ A ）
A. 有免疫原性无毒性
B. 有免疫原性有毒性
C. 有毒性无免疫原性
D. 无毒性无免疫原性
20、CD4T细胞识别HLA分子（ B ）
A.MHC-Ⅰ类分子
B. MHC-Ⅱ类分子
C. MHC-Ⅲ类分子
D.以上均不识别
21、与移植排斥反应有关的抗原物质主要是（ B ）
A．Rh血型抗原 B.HLA抗原 C. ABO血型抗原 D. 异嗜性抗原
22、补体经典激活途径的激活物是（ A ）
A. 抗原抗体（IgG 、IgM）复合物
B. 抗原抗体（IgA、）复合物
C. MBL与病原体复合物
D.脂多糖
23、下述哪种细胞既有非特异免疫作用又参与特异免疫作用（ B ）
A、CTL
B、Th
C、Mφ
D、B细胞
24、专职性抗原提呈细胞不包括：（D ）
A. 单核－巨噬细胞
B. 树突状细胞
C. B淋巴细胞
D. T细胞
25、新生儿易患胃肠道感染可能与哪类Ig合成不足有关( B )
A、IgG
B、SigA
C、IgD
D、IgE
E、IgM
26、三条补体激活途径的共同特点是：（）
A、参与的补体成分相同
B、C3转化酶的成分相同
C、激活物相同
D、MAC形成及及其溶细胞作用相同
27、MHC限制性表现在（）
A、ADCC作用
B、Mφ的吞噬作用
C、APC递呈抗原T细胞识别接受的过程中
D、B细胞识别TI抗原的过程
28、有EB病毒受体的淋巴细胞是（）
A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
https://www.doczj.com/doc/2910013750.html,K细胞
29、下列哪些不属于正常体液中的抗菌物质（）
A、补体
B、抗体
C、防御素
D、细胞因子
30、Th1细胞在炎症反应中最重要的作用是（）
A、活化中性粒细胞
B、活化Th2细胞
C、活化巨噬细胞
D、活化嗜酸性粒细胞
31、HIV攻克的靶细胞是（）
A、CD4T细胞
B、CD8T细胞
C、NK细胞
D、巨噬细胞
32、下列属于Ⅱ、Ⅲ型超敏反应的疾病有
A.输血反应
B.过敏性休克
C.血清病
D.感染后的肾小球肾炎
33在血清中含量最高，维持时间长，唯一能通过胎盘的抗体是：（）
A.IｇG
B.IｇM
C.IｇA
D.IｇE
34．新生儿溶血症：（）
A.母体Rh+，胎儿Rh-
B.母体Rh-，胎儿Rh+
C.母体Rh+，胎儿Rh+
D.母体Rh-，胎儿Rh-
35．IｇG的补体结合部位：（）
A.VH.VL
B.CH1
C.CH2
D.CH3
二、多选题
1、半岁以内婴幼儿从母体获得的抗体：（ ACDE ）
A. IｇG B . IｇM C. SIｇA D. IｇD E. IｇE
2、B细胞的成熟场所及功能（）
A. 骨髓
B.参与体液免疫
C. 参与细胞免疫
D. 递呈抗原
E. 参与免疫调节
3、T、B细胞定居及产生免疫应答的主要场所（）
A.骨髓、
B. 胸腺
C.脾
D.皮肤、粘膜相关度淋巴相关的淋巴组织
E. 淋巴结
4、发挥细胞免疫功能的效应细胞有（）
A.CD4THI细胞
B.DC4TH2 细胞
C.CD8Tc细胞
D.APC
E.中性粒细胞
5、适应性免疫应答的主要特点（）
A.特异性
B.耐受性
C.记忆性
D.遗传性
三．名词解释
1、抗原：是指一种能刺激人或动物机体产生抗体或致敏淋巴细胞,并能与这些产物在体内或体外发生
特异性反应的物质
.
2免疫应答：是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。
3、免疫：是机体识别和排除抗原性异物的过程，以维持机体的生理平衡和稳定的功能，在多数情况下对机体是保护性的生理反应，但是一定条件下可以导致免疫性病理损伤，引起变态反应和自身免疫病等。
4、交叉反应：因为共同抗原的存在，由甲乙两种细胞刺激机体产生的抗体不仅可分别与其自身表面的相应抗原表位结合，而且由甲菌刺激机体产生的抗体还能与乙菌表面的相同表位结合；同样，乙菌刺激机体产生的抗体亦可与甲菌表面的相同表位结合，但反应程度较弱，这种抗原、抗体反应即称为交叉反应
5. 异嗜性抗原：是一类与种属特异性无关,存在于不同种系生物间的共同抗原。
6.抗体：是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在血清等体液中，通过与相应的抗原特异性结合发挥体液免疫功能。
7.免疫球蛋白：指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。人血浆内的免疫球蛋白可以分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。
8、调理作用：当抗原与抗体特异性结合后抗体的Fc段与吞噬细胞的FCR结合，从而增强吞噬细胞的吞噬作用。
四、填空题
1. 阵发性寒冷性血红蛋白尿患者血清中存______属______。
2. 血液学中研究血浆的凝血因子，则属于______和______。
3. 临床血液学就是______和______的总和。
4. 血细胞胚胎学和血细胞生理学是研究血细胞______，______，和______。
5. CFU-S意即______；CFU-C意即______。
6. 血细胞发育一般可分成______，______和______三大阶段。
7. 幼稚红细胞分为______，______和______三期。
8. 各种血细胞都是起源于______。
9. 血细胞发育过程中形态演变的一般规律是：核浆比例______；核仁______；浆染色______。
10. 五大血细胞系统中，在幼稚阶段能进一步分化成早幼、中幼、晚幼三期的
是______和______。
11. 判断骨髓有核细胞增生程度一般均以______细胞与______细胞之比来进行，通常分为______级。
12. 正常成人在1.5cm×3cm的骨髓涂片中可见巨核细胞______个，其中以____细胞占主要比例。
13. 就正常骨髓象而言，粒细胞系统约占有核细胞的______，其中原始粒细
胞______，早幼粒细胞______，嗜酸性粒细胞______。
14. 骨髓有核细胞增生程度通常分成______，______，______，______和______五级。
15. 骨髓涂片低倍镜检查的内容主要包括______，______，______等。
16. 就正常骨髓象而言，有核细胞增生程度为______，粒红比例为______。
17. 通常情况下，骨髓检验能对白血病，急性再障，以及______，______，和______作出肯定诊断。
18. 骨髓检验能提高______，______和______等非血液病的诊断阳性率。
19. 成熟红细胞结构异常可见______和______等。
20. 中性粒细胞的毒性变化常见有______，______，______和______等。
21. 成熟红细胞染色异常有______，______和______。
25、单核-巨噬细胞的生物学功能__________、_________、________、_________
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五、是非题
1.糖水试验阳性可诊断为PNH ( )
2.慢性再生障碍性贫血骨髓有核细胞增生低下, 但巨核细胞往往是增生的 ( )
3.慢性炎症性贫血其贫血发生机理主要是体内铁储备减少( )
4.骨髓病性贫血又称幼红幼粒细胞性贫血( )
5.再生障碍危象是由于多种原因致骨髓造血功能急性长久性停滞( )
6.小细胞低色素性贫血其红细胞减少比血红蛋白减少更为严重 ( )
7.正常骨髓铁染色其细胞内铁主为Ⅰ型铁粒幼红细胞( )
8.血小板激活后, 其质膜内侧的磷脂酰乙醇胺转向外侧面, 即为血小板第3因子( )
9.血小板被抗血小板抗体覆盖后易被脾脏阻留并破坏, 但对其功能并无影响( )
10.凝血酶原时间与蝰蛇毒时间结合可鉴定因子Ⅶ与因子Ⅹ缺乏症( )
11、抗体是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗体。（）
12、TD-Ag是在胸腺内成熟。（）
13、补体缺陷、功能障碍、过度活化均可参与疾病病理过程。（）
14、免疫应答既可清除抗原，维持自身生理平衡与稳定也可引起免疫病理损伤（）
15、超敏反应有特异性和记忆性。（）
16、人工被动免疫是用于预防疾病。（）
17.胚胎期未与免疫细胞接触过的物质视为异物（）
18.组织器官移植是否成功，主要取决于供体与受体HLA是否相同来决定（）
19、细胞因子是免疫分子，免疫分子不一定是细胞因子，（）
20、检测免疫细胞就是检测细胞免疫功能（）
21.慢粒骨髓象以较成熟的细胞为主( )
22.外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L为中性粒细胞减少症( )
23.火焰状细胞可见于多发性骨髓瘤( )
24.骨髓有一系或两系病态造血, 即可诊断为MDS( )
25.血小板功能异常检查中, 血小板表面相关抗体及补体试验是诊断ITP 的特异指标( )
六、简答题
1. 简述免疫系统的组成
答免疫系统由免疫器官（骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等），以及免疫分子（补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子等）组成。
2. 简述免疫器官的组成及其在免疫中的主要作用。
答：（1）免疫器官的组成：
1）中枢免疫器宫中枢免疫器官在人类包括骨髓和胸腺,是造血干细胞分别分化为B细胞和T细胞的场所.
2）周围免疫器官包括脾、淋巴结、淋巴小结及全身弥散的淋巴组织.它们是成熟的T细胞和B 细胞定居以及对抗原应答的场所.
3. 简述造血干细胞的主要来源、特征和表面标志
答：一般造血干细胞来源于三个渠道：①骨髓造血干细胞。②外周造血干细胞。③脐带血造血干细胞，④胎盘来源造血干细胞中华骨髓库主要开展外周血造血干细胞采集。
造血干细胞的特征：其一，高度的自我更新或自我复制能力；其二，可分化成所有类型的血细胞。
造血干细胞的表面标志：Thy-1与丝裂原，干细胞抗原，原癌基因，CD34
4、抗体与免疫球蛋白的关系
答：抗体：机体在抗原物质刺激下，由B细胞分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。免疫球蛋白指具有抗体活性的动物蛋白。抗体都是免疫球蛋白而免疫球蛋白不一定都是抗体。原因是抗体是由浆细胞产生，且能与相应抗原特异性结合发挥免疫功能的球蛋白。而免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，如骨髓瘤患者血清中异常增高的骨髓瘤蛋白，是由浆细胞瘤产生，其结构与抗体相似，但无免疫功能。因此，免疫球蛋白可看做是化学结构上的概念，抗体则是生物学功能上的概念。
5、补体的生物学功能
答：(1)特异性结合抗原：(2)激活补体：I.(3)结合细胞：(4)可通过胎盘及粘膜：(5)具有抗原性，(6)抗体对理化因子的抵抗力与一般球蛋白相同，(7)通过与细胞Fc受体结合发挥多种生物效应①调理作用，②发挥抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用。
1、溶解靶细胞
2、促进吞噬
3、中和、溶解病毒
4、炎症介质作用
6、简述抗体产生的规律
答：（1）初次应答：当抗原初次进入机体时，需首先刺激有限的特异性细胞克隆繁殖才能达到足够的反应细胞数，表现为经一定时间的潜伏期才能在血液中检出抗体。
（2）再次应答：当相同抗原再次进入机体后，原有抗体与抗原结合，使抗体效价迅速增加，并活化记忆B细胞。
七、论述题
1、体液免疫的初次应答和再次应答有何特点、其临床意义。
答：初次免疫应答：指抗原物质第一次进入机体引起的体液免疫应答.其特点是潜伏期长；抗体含量少、效价低；抗体在体内维持时间短；主要为IgM类抗体,亲和力低,抗体特异性低.临床意义1指导预防接种,制定最佳计划免疫方案2血液中IgM升高可作为传染病早期感染诊断依据之一3检测抗体含量变化,可了解病程并评估疾病转归.
再次免疫应答：免疫系统对感染病原的首次入侵产生记忆作用,在相同病原体再次入侵时,产生更快和更强的应答,. 其特点是（1.）潜伏期短(2.)抗体量多(3.)抗体类型以IgG为主(4)维持时间长(5.)抗体特异性高临床意义；在一感染性疾病中存活的动物常不再感染此病,这是因为它们的快速再次应答,也就是说它们对此病产生了免疫.
2、何谓MHC和HLA，MHC的生物学功能
答： MHC即主要组织相容性复合体，MHC是由一群紧密连锁的基因群组成，定位于动物或人某对染色体的特定区域，呈高度多态性。其编码的分子表达于不同细胞表面，参与抗原递呈，制约细胞间相互识别及诱导免疫应答。HLA即人类白细胞抗原系统是目前所知人体最复杂的多态系统，HLA是具有高度多态性的同种异体抗原，其化学本质为一类糖蛋白，由一条α重链（被糖基化的）和一条β轻链非共价结合而成。其肽链的氨基端向外（约占整个分子的3/4），羧基端穿入细胞质，中间疏水部分在胞膜中。HLA按其分布和功能分为Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原。MHC具有重要的生物学功能，主要包括参与胸腺对胸腺细胞的选择作用，对机体免疫应答的遗传控制，参与免疫细胞相互识别，对免疫细胞相互作用的遗传限制等。有关Ⅲ类抗原C2、C4和B因子的功能请参见有关补体系统的内容
3、T细胞在胸腺的发育过程
答：T细胞在胸腺内的发育过程;T细胞在胸腺内的分化发育可分为三个阶段：即早期T发育为双阴性细胞阶段，其主要表型为CD4-和CD8-，故称为双阴性细胞（DN）。第二阶段为不成熟胸腺细胞，即由DN细胞经单阳性细胞（CD4-、CD8+、）进而分化为双阳性（CD4+、CD8+、）细胞（doublepositive,DP）。第三阶段为由DP细胞经正、负选择过程，分化发育为具有免疫功能的成
熟T细胞，只表达CD4+或CD8+，故称为单阳性细胞(single positive,SP),然后迁出胸腺，移居于周围淋巴器官。