中医执业医师考试辅导 中医基础理论 精品讲义:1001
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中医学理论体系的主要特点中医学两个主要特点:一是整体观念,二是辩证论治。
一、整体观念内外环境的统一性和机体自身完整性的思想,即为整体观念。
以五脏为中心2.人与自然环境的统一性自然界的变化,如季节气候、昼夜晨昏、地理环境等的不同,直接或间接地影响人体。
二、辨证论治辨证论治,也叫辨证施治,是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。
证,也叫证候,是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。
辨证,就是将四诊所收集的症状和体征等资料,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证候的过程。
论治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和方法。
辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。
“同病异治”,是指同一种疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所以表现的证不同,因而治法就各异。
“异病同治”,是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的证,因而就采取同一方法治疗。
因此,“同病异治”和“异病同治”,实质上即是“证异治异”、“证同治同”,亦是辨证论治原则的具体体现。
第三单元 阴阳学说(一)阴阳和阴阳学说的含义阴阳,是中国古代哲学的一对范畴,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括,并含有对立统一的内涵。
阴和阳,既可以代表两种相互对立的事物和势力,又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。
“阴阳者,一分为二也”。
阴阳学说,即是通过分析相关事物的阴阳相对属性,以及某事物内部矛盾双方的相互关系,从而认识和把握自然界错综复杂变化的本质原因和发生发展的基本规律。
阴阳学说认为,阴阳规律是天地万物运动变化的固有规律。
(二)事物阴阳属性的绝对性和相对性阴阳属性的相对性,主要表现在三个方面:一是阴阳属性可以转化,在一定的条件下,阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴。
二是阴阳的无限可分性,即阴阳之中复有阴阳。
三是比较对象不同,即比较的对象发生改变,其阴阳属性亦可以发生改变。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第十一单元讲义发病一、发病基本原理(一)正气与邪气的概念(1)正气的基本概念:正气,是一身之气相对于邪气时的称谓,是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。
正气的防御能力具体表现在抵御外邪入侵、驱邪外出、修复调节能力及维持脏腑经络功能的协调等方面。
(2)邪气的基本概念:邪气,泛指各种致病因素,简称为邪。
包括存在于外界或由人体内所产生的某种具有致病作用的因素。
如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石等。
邪气的侵害作用,主要体现在可导致生理机能失常、可造成脏腑组织的形质损害、可导致体质类型的改变等方面。
(二)正气不足是疾病发生的内在因素“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚。
”正气在发病中的主导作用,主要体现在正虚感邪而发病;或正虚生“邪”(指内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生“五邪”)而发病。
正气的强弱可决定发病的证候性质。
(三)邪气是发病的重要条件邪气与发病关系至为密切,其重要作用主要体现在邪气是导致发病的重要原因,无邪则一般不病;病邪影响病情和病位;在某些情况下,邪气在发病中亦能起主导作用。
故说“虚邪贼风,避之有时”。
(四)邪正相搏的胜负,决定发病与不发病一般来讲,正胜邪却则不发病,邪胜正负则发病,并能决定发病的证候类型。
二、影响发病的主要因素(1)环境与发病:主要体现于气候因素、地域因素、生活工作环境及社会环境等对发病的影响。
(2)体质与发病:具体表现在决定发病的倾向性、决定对某种病邪的易感性、决定某些疾病发生的证候类型等方面。
(3)精神状态与发病:精神状态影响内环境的协调平衡,故能影响发病。
三、发病类型(1)感邪即发:又称卒发、顿发,指感邪后立即发病。
(2)徐发:又称缓发,即感邪后缓慢发病。
此与致病因素种类、性质以及体质因素等密切相关。
第一单元中医学理论体系的主要特点考情分析各单元节基本上都会有考题出现,其中重点考查的章节有阴阳学说、五行学说、五脏、气血津液、病因、病机。
第一单元中医学理论体系的主要特点第一节整体观念一、整体观念的概念整体观念,是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。
二、整体观念的内容1.人体是一个有机的整体。
人体自身在生理上的整体性,主要体现于两个方面:一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的,即五脏一体观;二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的,即形神一体观。
中医学认为,人体是一个以心为主宰,五脏为中心的有机整体。
2.人与自然环境具有统一性。
3.人与社会环境具有统一性。
中医理论体系的主要特点是A.急则治标、缓则治本B.辨病与辨证相结合C.整体观念和辨证论治D.异病同治和同病异治E.以上都不是『正确答案』C『答案解析』中医理论体系的主要特点整体观念和辨证论治。
中医学整体观念的内涵是A.人体是一个有机的整体B.自然界是一个整体C.时令、晨昏与人体阴阳相应D.五脏与六腑是一个有机整体E.人体是一个有机整体,人与自然社会相统一『正确答案』E『答案解析』整体观念的内容:1.人体是一个有机的整体。
2.人与自然环境具有统一性。
3.人与社会环境具有统一性。
第二节辨证论治一、病、证、症的概念和关系病——即疾病,是致病邪气作用于人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。
证——即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。
证候是病机的外在反映;病机是证候的内在本质。
症——即症状和体征的总称,是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象,可以是病人异常的主观感觉或行为表现,也可以是医生检查病人时发现的异常征象。
症是判断疾病、辨识证候的主要依据。
中医执业医师考试中医基础理论中医执业医师考试由于知识重点和难点众多,对于基础差、信息不足的考生来说是一道很难渡过的坎儿,中医执业医师考试是医师资格考试,所以对于考生来说是很重要的,是一场必须经历的考试,但是中医执业医师考点是很难掌握的,为了帮助报考中医执业考试的考生顺利通过考试,小编整理了相关信息,让大家作为参考。
一、关于总论和阴阳学说的考点1.中医学有两个主要特点:一是整体观念,二是辨证论治。
2.证,也叫证候,是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。
3.辨证,就是将四诊所收集的症状和体征等资料,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证候的过程。
4.论治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和方法。
5.“同病异治”,是指同一种疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所以表现的证不同,因而治法就各异。
6.“异病同治”,是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的证,因而就采取同一方法治疗。
7.人体是有机的整体。
以五脏为中心,配合六腑,联系五体、五官九窍等,并通过经络纵横广泛地分布,以贯通内外上下,运行气血津液,滋养并调节各组织器官的活动。
8. 阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括,并含有对立统一的内涵。
阴和阳,既可以代表两种相互对立的事物和势力,又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。
9. 阴阳的对立制约:正常者如“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘,精神乃治”。
反常者,则如“阴胜则阳病,阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”等。
10. 阴阳的互根互用:“阳根于阴,阴根于阳”、“阳生于阴,阴生于阳”、“孤阴不生,独阳不长”:“阴者,藏精而起亟也,阳者,卫外而为固也”,“阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也”,“无阴则阳无以生,无阳则阴无以化”,“阳生阴长,阳杀阴藏”等。
2024中医执业医师考试考点精讲一、中医基础理论考点。
(一)阴阳学说。
1. 基本概念。
- 阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。
它既可以代表相互对立的事物,也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。
例如,天为阳,地为阴;白天为阳,夜晚为阴。
- 原因:这种概念的形成源于古人对自然现象的长期观察和总结。
在古代,人们发现自然界中存在着许多相互对立又相互关联的现象,如日月、昼夜、寒暑等,通过归纳这些现象的属性,形成了阴阳的概念。
2. 阴阳的特性。
- 相关性:阴阳所分析的事物或现象必须是在同一范畴、同一层次或同一交点上。
例如,就人体而言,气为阳,血为阴,它们都是人体的基本物质,属于同一范畴。
- 普遍性:阴阳学说被广泛应用于自然界、人体生理、病理以及疾病的诊断和治疗等各个方面。
自然界的万物都可以用阴阳来划分属性,人体的脏腑经络等也都有阴阳之分。
- 相对性:阴阳的属性不是绝对的,而是相对的。
在一定条件下,阴和阳可以相互转化。
在人体病理状态下,寒证(阴证)在一定条件下可以转化为热证(阳证)。
这是因为阴阳双方在不断运动变化,当这种变化达到一定程度时,就会发生属性的转化。
(二)五行学说。
1. 五行的基本概念。
- 五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
五行最初的含义与“五材”有关,即木、火、土、金、水是人类生活和生产实践中不可或缺的五种基本物质。
- 随着时间的推移,五行的概念逐渐抽象化,被赋予了更多的哲学意义,用以说明事物之间的相互关系及其运动变化规律。
2. 五行的特性。
- 木曰曲直:“曲直”是指树木的生长形态,枝干曲直,向上向外舒展。
因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物,均归属于木。
- 火曰炎上:“炎上”是指火具有温热、上升的特性。
所以具有温热、升腾作用的事物,归属于火。
- 土爰稼穑:“稼穑”是指土有播种和收获农作物的作用。
凡具有生化、承载、受纳作用的事物,归属于土。
2019年中医执业医师《中医基础理论》考试纲领第一单元中医学理论系统的主要特色详目一:整体观点重点:整体观点的观点整体观点的内容详目二:辨证论治重点:病、证、症的观点和关系辨证论治的观点同病异治和异病同治第二单元精气学说详目一:精气学说的观点重点:精的观点气的观点详目二:精气学说的基本内容重点:精气是构成宇宙的来源精气的运动与变化精气是天地万物的中介天地精气化生为人详目三:精气学说在中医学中的应用重点:建立中医学的精气生命理论建立中医学的整体观点第三单元阴阳学说详目一:阴阳的观点1.重点:阴阳的含义事物阴阳属性的绝对性和相对性详目二:阴阳学说的基本内容重点:阴阳的一体观阴阳对峙限制阴阳互根互用阴阳交感互藏阴阳的消长阴阳的转变阴阳的自和与均衡详目三:阴阳学说在中医学中的应用重点:在组织构造和生理机能方面的应用在病理方面的应用在疾病诊疗方面的应用在疾病预防和治疗方面的应用第四单元五行学说详目一:五行学说的观点重点:五行的含义五行的特征和事物与现象的五行归类详目二:五行学说的基本内容重点:五行相生与相克五行制化五行相乘与相侮五行的母子相及1.详目三:五行学说在中医学中的应用重点:在生理方面的应用在病理方面的应用在疾病诊疗方面的应用在疾病治疗方面的应用第五单元藏象学说重点:藏象及藏象学说的观点与特色藏象学说形成的基础五脏、六腑、奇恒之腑的生理特色及临床意义脏腑精气阴阳的观点和关系第六单元五脏详目一:五脏的生理功能与特征重点:心的生理功能与特征肺的生理功能与特征脾的生理功能与特征肝的生理功能与特征肾的生理功能与特征命门的观点和功用详目二:五脏之间的关系重点:心与肺的关系心与脾的关系心与肝的关系1.心与肾的关系肺与脾的关系肺与肝的关系肺与肾的关系肝与脾的关系肝与肾的关系脾与肾的关系肾与命门的关系详目三:五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系重点:五脏与五体的关系五脏的外华五脏与五官九窍的关系五脏与五志的关系五脏与五液的关系五脏与季节的关系第七单元六腑详目一:六腑的生理功能重点:胆的生理功能胃的分部名称、生理功能和生理特征小肠的生理功能大肠的生理功能膀胱的生理功能三焦的观点和生理功能详目二:五脏与六腑之间的关系重点:心与小肠的关系肺与大肠的关系脾与胃的关系肝与胆的关系肾与膀胱的关系第八单元奇恒之腑详目一:脑重点:1.脑的生理功能脑与脏腑精气的关系详目二:女子胞重点:女子胞的生理功能女子胞与脏腑经脉的关系第九单元精、气、血、津液、神详目一:精重点:人体之精的观点人体之精的功能人体之精的分类详目二:气重点:人体之气的观点人体之气的生成人体之气的运动与气化人体之气的功能人体之气的分类详目三:血重点:血的基本观点血的生成血的运转血的功能详目四:津液重点:津液的基本观点津液的生成输布与排泄1.津液的功能详目五:神重点:人体之神的基本观点人体之神的生成人体之神的分类人体之神的作用详目六:精、气、血、津液之间的关系重点:气与血的关系气与津液的关系精、血、津液之间的关系精、气、神之间的关系第十单元经络详目一:经络学说概括重点:经络的基本观点经络系统的构成详目二:十二经脉重点:十二经脉的走向规律十二经脉的交接规律十二经脉的散布规律十二经脉的表里关系十二经脉的流注序次十二经脉循行中的重要部位和交接点详目三:奇经八脉重点:奇经八脉的含义及特色奇经八脉的主要功能督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的循行特色和基本功能详目四:经别、别络,经筋,皮部重点:经其他观点、特色和生理功能别络的观点、特色和生理功能经筋的观点、特色和生理功能皮部的观点和应用详目五:经络的生理功能和经络学说的应用重点:经络的生理功能经络学说的应用第十一单元体质详目一:体质的观点和构成重点:体质的观点体质的构成体质的特色详目二:体质的生理学基础重点:体质与脏腑精气血津液的关系影响体质的要素详目三:体质学说的应用重点:体质与发病体质与病因病机体质与诊治体质与养生第十二单元病因详目一:六淫重点:1.六淫的观点六淫的共同致病特色六淫各自的性质及致病特色1)风邪的性质及致病特色2)寒邪的性质及致病特色3)暑邪的性质及致病特色4)湿邪的性质及致病特色5)燥邪的性质及致病特色6)火(热)邪的性质及致病特色详目二:疠气重点:疠气的观点疠气的致病特色详目三:七情内伤重点:七情内伤的基本观点七情与脏腑精气的关系七情内伤的致病特色详目四:饮食失宣重点:饮食不节饮食不洁饮食偏嗜详目五:劳逸失度重点:过分劳苦过分安适详目六:痰饮重点:痰饮的观点痰饮的形成1.痰饮的致病特色详目七:瘀血重点:瘀血的观点瘀血的形成瘀血的致病特色瘀血致病的症状特色第十三单元发病详目一:发病的基来源理重点:正气与邪气的观点正气不足是疾病发生的内在要素邪气是发病的重要条件邪正相搏的输赢与发病详目二:影响发病的主要要素重点:环境与发病体质与发病精神状态与发病详目三:发病种类重点:感邪即发徐发伏尔后发继发合病复发第十四单元病机详目一:邪正盛衰重点:1.邪正盛衰与虚实变化邪正盛衰与疾病转归详目二:阴阳失调重点:阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳互损阴阳格拒阴阳亡失详目三:精,气、血失态重点:精的失态气的失态血的失态精、气、血关系失调详目四:津液代谢失态重点:津液不足津液输布、排泄阻碍津液与气血关系失调详目五:内生“五邪”重点:内生“五邪”的观点民风内动寒从中生1.湿浊内生津伤化燥火热内生详目六:疾病传变重点:疾病传变的形式病性转变中医执业医师《中医基础理论》考试大纲第十五单元防治原则详目一:预防重点:预防与治未病的观点未病先防既病防变详目二:治则重点:治病求本、治则、治法的观点正治与反治治标与治本扶正与祛邪调整阴阳调治精气血津液三因制宜第十六单元养生与寿夭详目一:养生重点:养生的原则养生的方法详目二:生命的寿夭重点:人体生命的产生与变化规律1.决定寿夭的基本要素。
第十一单元体质第一节体质的概念和构成一、体质的概念体质,是指人体生命过程中,在先天禀赋(父母遗传)和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。
二、体质的构成体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性构成。
三、体质的特点1.先天遗传性遗传因素维持着个体的体质特征的相对稳定,是决定体质形成和发展的基础。
2.差异多样性它通过人体形态、功能和心理活动的差异现象表现出来,因此个体多样性差异现象是体质学说研究的核心问题。
3.形神一体性“形神合一”是中医学体质概念的基本特征之一。
4.群类趋同性同一种族或者聚居在同一地域的人,因为生存环境和生活习惯相同,遗传背景和生存环境具有同一性和一致性,形成了地域人群的不同的体质特征,使特定人群的体质呈现类似的特征,因此,体质具有群类趋同性。
5.相对稳定性个体禀赋于父母的遗传信息,使其在生命过程中遵循某种既定的内在规律,呈现出与亲代类似的特征,这些特征一旦形成,不会轻易改变,在生命过程某个阶段的体质状态具有相对的稳定性。
6.动态可变性先天禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性,后天各种环境因素,营养状况,饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗等,又使得体质具有可变性。
7.连续可测性体质的连续性体现在不同个体体质的存在和演变时间的不间断性,体质的特征伴随着生命从始至终的全过程,具有循着某种类型体质固有的发展演变规律缓慢演化的趋势,这使得体质具有可预测性,为治未病提供了可能。
8.后天可调性体质既是相对稳定的,又是动态可变和连续可测的,这就为改善体质的偏倾,防病治病提供了可能。
例题解析下列不属于体质的特点的是A.先天遗传性B.差异多样性C.动态可变性D.群类趋异性E.相对稳定性『正确答案』D『答案解析』体质的特点是群类趋同性。
第二节体质的生理学基础一、体质与脏腑、精、气、血、津液的关系1.体质与脏腑经络的关系脏腑经络的盛衰偏倾决定体质的差异,个体体质的差异必然以脏腑为中心,反映出身体诸要素的某些或全部的素质特征。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第十单元讲义2病因三、七情内伤(一)七情与七情内伤的概念七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是人体对外界客观事物的不同反映。
在正常情况下,七情一般不会使人致病。
只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体本身正常的生理调节范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调;才会导致疾病的发生。
由于其病由内生,且是内伤病的主要致病因素之一,因此称“内伤七情”。
如说“七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体”。
(二)七情与内脏精气的关系1.情志活动以五脏精气为物质基础心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”。
喜怒思忧恐,称为“五志”。
2.脏腑气血变化,影响情志变化如说:“血有余则怒,不足则恐”,“肝气虚则恐,实则怒。
心气虚则悲,实则笑不休”。
(三)七情内伤致病特点1.直接伤及内脏一是不同情志刺激对各脏有不同影响:如怒伤肝、喜伤心、思忧伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。
二是心为五脏六腑之大主,各种情志刺激都与心脏有关,如说:“故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。
”三是情志所伤,影响脏腑关系,如郁怒伤肝,肝气横逆,肝胃不和等病证。
心神受碍方可累及其他脏腑。
常犯脾胃,可出现肝脾不调、四是情志所伤,以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。
如郁怒伤肝,肝经气郁,可见两胁胀满,善太息等症;或气滞血瘀,可出现胁痛,妇女痛经、闭经或癥瘕等病证。
又如思虑劳神过度,则伤心脾,可导致气血两虚,而见神志异常和脾失健运等病证。
此外,情志内伤,还可郁久化火,可导致阴虚火旺病证,或引发湿、食、痰诸郁为病。
2.影响脏腑气机怒则气上,指过度愤怒可使肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上,可见气逆上攻,面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。
故说:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”。
喜则气缓,包括缓和紧张情绪和心气涣散两方面。
第三单元阴阳学说第一节阴阳的概念一、阴阳的含义阴阳,是中国古代哲学的一对范畴,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
阴阳,既可以标示相互对立的事物或现象,又可以标示同一事物或现象内部对立着的两个方面。
一般的说,凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳;相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。
寒热、动静、明暗是阴阳的标志性属性,而水火皆具备,故称“水火者,阴阳之征兆也”。
二、事物阴阳属性的绝对性和相对性事物阴阳属性的绝对性,主要表现在其属阴或属阳的不可变性,即绝对性。
事物阴阳属性的相对性主要体现在三个方面:一是阴阳属性互相转化,二是阴阳之中复有阴阳,三是比较的对象发生了改变,那么事物的阴阳属性也可以发生改变。
昼夜阴阳属性的一般说法是:上午属阳中之阳,下午属阳中之阴,前半夜属阴中之阴,后半夜属阴中之阳。
四季阴阳属性的一般说法是:夏天属太阳(阳中之阳),秋天属少阴(阳中之阴),冬天属太阴(阴中之阴),春天属少阳(阴中之阳)。
第二节阴阳学说的基本内容一、阴阳的一体观含义:阴阳双方在一个统一体中,协调共济。
表现:①阴阳虽然对立,但在一个统一体中协调共济。
②统一体中的阴阳相互依赖而存在,任何一方不能脱离另一方而单独存在。
③统一体中的阴阳双方,每一方都涵有另一方,阴中含阳,阳中寓阴,所谓阴阳互藏。
二、阴阳对立制约阴阳对立制约,是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。
三、阴阳互根互用阴阳互根,是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面,具有相互依存,互为根本的关系。
即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在,每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。
如果由于某些原因,阴和阳之间的互根关系遭到破坏,就会导致“孤阴不生,独阳不生”,甚则“阴阳离决,精气乃绝”而死亡。
阴阳互用,是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第十二单元讲义1病机一、邪正盛衰(一)邪正盛衰与虚实变化“邪气盛则实,精气夺则虚。
”1.实的病机概念:所谓实,指邪气亢盛,是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。
诸如外感邪盛,或肌肤经络闭塞,脏腑机能亢进或障碍,或气血壅滞而瘀结不通等,则皆属实性病理变化。
特点:主要表现为致病邪气的毒力和机体抗病能力都比较强盛,或邪气虽盛而机体正气未衰,尚能积极与邪抗争,正邪相搏,斗争剧烈,反应明显,可出现一系列病理性反应比较剧烈而有余的证候表现。
形成:常见于外感六淫或疠气为病的初期中期,或因湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等滞留于体内而引起发病。
表现:可见体质壮实,精神亢奋,或壮热狂躁,或烦躁不宁,或疼痛拒按,或声高气粗,二便不通,脉实有力等症。
或表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变。
2.虚的病机概念:所谓虚,指正气不足,是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。
诸如卫气不固,脏腑机能低下,气血津液生化不足或气化无力,以及气机下降不及等,均属虚性病理变化。
特点:主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功能衰弱,脏腑经络生理功能减退,抗病能力低下,因而正邪斗争难以出现较为剧烈的反应,可出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。
形成:多由素体虚弱,精气不充,或外感病后期虚亏,或多种慢性病证日久损耗,如大病、久病,耗伤人体精气;或因大汗、吐利、大出血等,均会导致正气虚弱。
表现:可见身体瘦弱,或神疲体倦,面色无华,声低气微,气短,或自汗,或盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症。
3.虚中夹实概念:指病理变化以正气虚损为主,又兼夹实邪结滞,从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。
形成:多由正气不足,无力驱邪外出;或正虚气化无力,内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物等凝结阻滞所致。
表现:如脾虚湿滞病证,临床可见脾气虚弱的神疲肢倦,不思饮食,食后腹胀,大便不实之症,又兼见口黏、脘痞、舌苔厚腻等表现。
2011年中医执业医师考试大纲(共十四科)(一)中医基础理论第一单元中医学理论体系的主要特点细目一:整体观念要点:1.整体观念的概念2.整体观念的内容细目二:辨证论治要点:1.症、证、病的概念2.辨证论治的概念 3.同病异治和异病同治第二单元精气学说细目一:精气学说的概念要点:1.精的概念2.气的概念细目二:精气学说的基本内容要点:1.精气是构成宇宙的本原2.精气的运动变化3.精气是天地万物的中介4.天地精气化生为人细目三:精气学说在中医学中的应用要点:1.构建中医学精气生命理论 2.构建中医学整体观念第三单元阴阳学说细目一:阴阳学说的概念要点1.阴阳和阴阳学说的含义 2.事物阴阳属性的绝对性和相对性细目二:阴阳学说的基本内容要点:1.阴阳的对立制约2.阴阳的互根互用3.阴阳的交感互藏4.阴阳的消长5.阴阳的转化6.阴阳的自和与平衡细目三:阴阳学说在中医学中的应用要点:1.在组织结构和生理功能方面的应用 2.在病理方面的应用3.在疾病诊断方面的应用4.在疾病治疗方面的应用第四单元五行学说细目一:五行学说的概念要点:1.五行和五行学说的含义2.五行的特性和事物与现象的五行归类细目二:五行学说的基本内容要点:1.五行相生与相克 2.五行制化与胜复3.五行相乘与相侮4.五行的母子相及细目三:五行学说在中医学中的应用要点:1.在生理方面的应用2.在病理方面的应用3.在疾病诊断方面的应用4.在疾病治疗方面的应用第五单元五脏细目一:五脏的生理功能与特性要点:心、肺、脾、肝、肾的生理功能与特性细目二:五脏之间的关系要点:1.心与肺、脾、肝、肾的关系2肺与脾、肝、肾的关系3.肝与脾、肾的关系4.脾与肾的关系细目三:五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系要点:1.五脏与五体的关系 2.五脏与五官九窍的关系 3.五脏与五志、五液的关系4.五脏的外华5.五脏与五时的关系第六单元六腑细目一:六腑的生理功能要点:1.胆的生理功能2.胃的分部名称、生理功能和生理特性3.小肠、大肠、膀胱的生理功能4.三焦的概念和生理功能细目二:六腑与五脏之间的关系要点:1.心与小肠的关系2.肺与大肠的关系3.脾与胃的关系4.肝与胆的关系5.肾与膀胱的关系第七单元奇恒之腑细目一:脑要点:1.脑的生理功能2.脑与五脏的关系细目二:女子胞要点:1.女子胞的生理功能2.女子胞与脏腑经脉的关系第八单元精、气、血、津液、神细目一:精要点:1.人体之精的概念2.人体之精的功能3.人体之精的分类细目二:气要点:1.人体之气的概念2.人体之气的生成3.人体之气的运动与气化4.人体之气的功能5.人体之气的分类细目三:血要点:1.血的基本概念2.血的生成3.血的功能4.血的运行细目四:津液要点:1.津液的基本概念2.津液的代谢3.津液的功能细目五:神要点:1.神的基本概念 2.神的生成3.神的功能细目六:精、气、血、津液之间的关系要点:1.气与血的关系2.气与津液的关系3.精、血、津液之间的关系4.精、气、神之间的关系第九单元经络细目一:经络学说要点:1.经络的基本概念2.经络系统的组成细目二:十二经脉要点:1.十二经脉的走向规律 2.十二经脉的交接规律3.十二经脉的分布规律4.十二经脉的表里关系5.十二经脉的流注次序细目三:奇经八脉要点:1.奇经八脉的特点2.奇经八脉的主要功能3.督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能细目四:经别、别络、经筋、皮部要点:1.经别的概念、特点和生理功能 2.别络的概念、特点和生理功能3.经筋的概念、特点和生理功能 4.皮部的概念、应用细目五:经络的生理功能和经络学说的应用要点:1.经络的生理功能2.经络学说的应用第十单元病因细目一:六淫要点:1.六淫的概念2.六淫的共同致病特点3.风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火(热)邪的概念、性质及致病特点细目二:疠气要点:1.疠气的概念2.疠气的致病特点 3.疫疠发生与流行的因素细目三:七情内伤要点:1.七情的基本概念2.七情与内脏气血的关系 3.七情内伤致病的特点细目四:饮食失宜要点:1.饮食不节2.饮食不洁3.饮食偏嗜细目五:劳逸失度要点:1.过度劳累2.过度安逸细目六:痰饮要点:1.痰饮的概念2.痰饮的形成 3.痰饮的致病特点细目七:瘀血要点:1.瘀血的概念2.瘀血的形成3.瘀血的致病特点4.瘀血的病证特点细目八:结石要点:1.结石的概念2.结石的形成 3.结石的致病特点第十一单元发病细目一:发病基本原理要点:1.正气与邪气的概念2.正气不足是疾病发生的内在因素3.邪气是发病的重要条件细目二:影响发病的主要因素要点:1.环境与发病2.体质与发病3.精神状态与发病细目三:发病类型要点:1.感邪即发2.徐发 3.伏而后发 4.继发 5.合病与并病6.复发第十二单元病机细目一:邪正盛衰要点:1.邪正盛衰与虚实变化 2.邪正盛衰与疾病转归细目二:阴阳失调要点:1.阴阳偏盛2.阴阳偏衰3.阴阳互损4.阴阳格拒5.阴阳亡失细目三:精、气、血失常要点:1.精的失常2.气的失常 3.血的失常4.精、气、血关系失调细目四:津液代谢失常要点:1.津液不足2.津液输布、排泄障碍 3.津液与气血关系失调细目五:内生“五邪” 要点:1.风气内动2.寒从中生3.湿浊内生4.津伤化燥5.火热内生细目六:疾病传变要点:1.疾病传变的形成2.影响疾病传变的因素第十三单元防治原则细目一:预防要点:1.未病先防2.既病防变细目二:治则要点:1.正治与反治2.治标与治本3.扶正与祛邪4.调整阴阳5.调理精气血津液6.三因制宜(二)中医诊断学第一单元绪论要点:中医诊断疾病的三大原则第二单元问诊细目一:问寒热要点:1.恶寒发热的临床意义2.但寒不热的临床意义3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床意义4.寒热往来的临床意义细目二:问汗要点:1.特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义 2.局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗)的临床表现及意义细目三:问疼痛要点:1.疼痛的性质及临床意义 2.头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义细目四:问头身胸腹要点:头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义细目五:问耳目要点:1.耳鸣、耳聋的概念及临床意义2.目眩的概念及临床意义3.目昏、雀目的概念及临床意义细目六:问睡眠要点:1.失眠的概念及临床意义 2.嗜睡的概念及临床意义细目七:问饮食与口味要点:1.口渴与饮水:口渴多饮、渴不多饮的临床意义 2.食欲与食量:食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的临床意义 3.口味:口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床意义细目八:问二便要点:1.大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床意义2.小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床意义细目九:问经带要点1.经期、经量异常的临床意义2.带下异常(白带、黄带)的临床意义第三单元望诊细目一:望神要点:1.得神、失神、假神的常见表现及临床意义2.神乱的常见表现及医学教育网整理临床意义细目二:望面色要点1.常色与病色的区别2.五色主病的内容和机理3.望色十法的具体内容细目三:望形态要点:1.望形体强弱胖瘦的临床意义2.望姿态异常(动静姿态、异常动作)的临床意义细目四:望头面五官要点:1.望头形、囟门、头发的主要内容及临床意义2.面肿及口眼歪斜的临床意义3.目部的脏腑相关部位,望目形、目态的主要内容及临床意义4.望口、唇、齿、龈的主要内容及临床意义5.望咽喉的主要内容及临床意义细目五:望躯体要点:1.望颈项的主要内容及临床意义2.望手足的主要内容及临床意义细目六:望皮肤要点:1.望斑疹的内容及临床意义2.望水疱的内容及临床意义3.望疮疡的内容及临床意义细目七:望排泄物与分泌物要点:1.观察痰、涕的临床意义 2.观察呕吐物的临床意义细目八:望小儿指纹要点:1.望小儿指纹的方法 2.小儿指纹病理变化的临床意义第四单元望舌细目一:舌诊原理要点:舌与脏腑、经络、气血的关系细目二:正常舌象要点:正常舌象的特点及临床意义细目三:望舌质要点:1.舌色变化(淡白、红、绛、紫)的临床意义2.舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕、舌下络脉)的临床意义3.舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)的临床意义细目四:望舌苔要点:1.苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的临床意义2.苔色变化(白、黄、灰、黑)的临床意义3.舌质和舌苔的综合诊察4.舌诊的临床意义第五单元闻诊细目一:听声音要点:1.音哑与失音、太息的概念及临床意义 2.谵语、郑声、独语、错语的概念及临床意义3.咳嗽、喘、哮、短气、少气的概念及临床意义 4.呕吐、呃逆、嗳气的概念及临床意义细目二:嗅气味要点:口气、病室气味异常的临床意义第六单元脉诊细目一:脉诊概说要点:1.寸口脉与脏腑的关系 2.切脉指法3.寸口“三部九候”的概念细目二:正常脉象要点:1.正常脉象的特点2.正常脉象胃、神、根的含义细目三:浮、散、芤、革脉要点:1.脉象特征及类比2.临床意义(同细目四~细目十二)细目四:沉、伏、牢脉细目五:迟、缓脉细目六:数、疾脉细目七:虚、实脉细目八:洪、大、长脉细目九:细、濡、弱、微、短脉细目十:滑、涩、动脉细目十一:弦、紧脉细目十二:结、代、促脉细目十三:诊小儿脉1.小儿正常脉象的特点2.常见小儿病脉的临床意义第七单元按诊要点:1.按诊的方法与注意事项2.按肌肤的内容及临床意义3.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点4.按胸部虚里的内容及临床意义第八单元八纲细目一:概述要点:八纲辨证的概念细目二:表里要点:1.表证与里证的概念2.表证的临床表现、辨证要点3.表证与里证的鉴别要点细目三:寒热要点:1.寒证与热证的概念2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点细目四:虚实要点:1.虚证与实证的概念2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点细目五:阴阳要点:1.阴证与阳证的概念2.阴证与阳证的鉴别要点细目六:八纲证候间的关系要点:1.证候相兼与错杂2.证候真假(寒热真假)细目一:六淫辨证要点:风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候、火淫证候的临床表现细目二:阴阳虚损辨证要点:1.阳虚证、阴虚证的临床表现 2.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点细目三:气虚类证辨证气虚证、气陷证、气虚不固证、气脱证的临床表现、辨证要点细目四:血虚类证辨证要点:血虚证、血脱证的临床表现、辨证要点细目五:气滞类证辨证要点:气滞证、气逆证、气闭证的临床表现、辨证要点细目六:血病其他证辨证要点:血瘀证、血热证、血寒证的临床表现、辨证要点细目七:气血同病类证辨证要点:气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床特点细目八:津液类证辨证要点:痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的临床表现细目九:情志证辨证要点:喜证、怒证、悲恐证、忧思证的临床表现第十单元脏腑辨证细目一:心病辨证要点:1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点3.心脉痹阻中瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的比较4.痰蒙心神、痰火扰神证的比较5.心火亢盛证的临床表现6.瘀阻脑络证的临床表现细目二:肺病辨证要点:1.肺气虚、肺阴虚证的临床表现、辨证要点2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的比较3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点4.风水相搏证的临床表现细目三:脾病辨证要点:1.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点2.湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点细目四:肝病辨证要点:1.肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点2.肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点3.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点 4.寒滞肝脉证的临床表现细目五:肾病辨证要点:1.肾阳虚、肾阴虚证的临床表现2.肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现3.肾病五证的鉴别要点细目六:腑病辨证要点:胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证、胃热炽盛、寒饮停胃证、寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞证、.肠热腑实、肠道津亏证、.肠道湿热、膀胱湿热、胆郁痰扰证的临床表现细目七:脏腑兼证要点:1.心肾不交、心脾气血虚证、肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证、心肺气虚、脾肺气虚证、心肾阳虚、脾肾阳虚证、心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证、肺肾气虚、肝胆湿热证的临床表现、辨证要点细目一:太阳病证要点:1.太阳病提纲2.太阳经证(太阳中风、太阳伤寒)发病机理、临床表现3.太阳腑证(太阳蓄水、太阳蓄血)发病机理、临床表现4.太阳蓄水、太阳蓄血证的鉴别要点细目二:阳明病证要点:1.阳明病提纲2.阳明经证、阳明腑证发病机理、临床表现细目三:少阳病证要点:1.少阳病提纲2.少阳经腑受邪枢机不利证、少阳兼证临床表现细目四:太阴病证要点:1.太阴病提纲2.太阴脏虚寒证、太阴经脉气血失和证临床表现细目五:少阴病证要点:1.少阴病提纲2.少阴寒化证、少阴热化证发病机理、临床表现细目六:厥阴病证要点:1.厥阴病提纲2.厥阴寒热错杂证、厥阴寒证、厥阴热证临床表现细目七:六经病证的传变要点:传经、直中、合病、并病的概念第十二单元卫气营血辨证细目一:卫分证要点:1.风热犯卫证临床表现2.燥热犯卫证临床表现细目二:气分证要点:1.肺热炽盛证、燥热犯肺证临床表现、热扰胸膈证临床表现细目三:营分证要点:1.热灼营阴证临床表现2.热陷心包证临床表现细目四:血分证要点:血分证候的发病机理及临床表现第十三单元三焦辨证细目一:上焦病证要点:上焦病证发病机理及临床表现细目二:中焦病证要点:中焦病证发病机理及临床表现细目三:下焦病证要点:下焦病证发病机理及临床表现(三)中药学第一单元药性理论细目一:四气要点:1.结合有代表性的药物认识四气的确定2.四气的作用细目二:五味要点:1.结合有代表性的药物认识五味的确定2.五味的作用及适应证细目三:升降浮沉要点:1.各类药物的升降浮沉趋向 2.影响药物升降浮沉的主要因素细目四:归经要点:结合有代表性的药物认识归经的确定细目五:毒性要点:1.引起毒性反应的原因2.结合具体有毒药物认识其使用注意事项第二单元中药的配伍细目一:中药配伍的概念和意义要点:1.中药配伍的概念2.中药配伍的意义细目二:中药配伍的内容要点1.各种配伍关系的配伍意义2.用药时怎样对待各种配伍关系第三单元中药的用药禁忌细目一:配伍禁忌要点:1.“十八反”的内容2.“十九畏”的内容细目二:证候禁忌要点:证候禁忌的概念及内容细目三:妊娠用药禁忌要点:1.妊娠用药禁忌的概念2.妊娠禁忌药的分类及使用原则细目四:服药饮食禁忌要点:1.服药时一般的饮食禁忌 2.特殊疾病的饮食禁忌第四单元中药的剂量与用法细目一:剂量要点:1.中药剂量的含义2.影响中药剂量的因素3.有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量细目二:中药的用法要点:1.煎煮方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等)2.服药时间第五单元解表药细目一:概述要点:1.解表药的性能特点、功效、适应范围2.解表药的配伍方法3.解表药的使用注意事项细目二:发散风寒药要点1.下列药物的性能、功效、应用:麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷 2.下列药物的功效、主治病证:生姜、香薷、细辛、辛夷、藁本、苍耳子3.下列药物的用法:麻黄、香薷、细辛、荆芥、辛夷4.下列药物的使用注意:麻黄、桂枝、香薷、细辛、苍耳子5.麻黄与桂枝、荆芥与防风等相似药物性能功用的共同点与不同点细目三:发散风热药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡、葛根2.下列药物的功效、主治病证:蔓荆子、升麻3.下列药物的功效:淡豆豉4.下列药物的用法:薄荷、桑叶、柴胡、葛根5.下列药物的使用注意:薄荷、牛蒡子6.薄荷、牛蒡子与蝉蜕,桑叶与菊花等相似药物性能功用的共同点与不同点第六单元清热药细目一:概述要点:1.清热药的分类,各类清热药的功效与主治病证2.清热药的配伍方法3.清热药的使用注意事项细目二:清热泻火药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:石膏、知母、栀子、夏枯草2.下列药物的功效、主治病证:芦根、天花粉、淡竹叶、决明子3.下列药物的用法:石膏、栀子4.下列药物的使用注意:石膏、知母、栀子5.石膏与知母、芦根与天花粉等相似药物性能功用的共同点与不同点细目三:清热燥湿药要点1.下列药物的性能、功效、应用:黄芩、黄连、黄柏2.下列药物的功效、主治病证:龙胆草、苦参3.下列药物的功效:秦皮、白鲜皮4.下列药物的用法:黄芩5.下列药物的使用注意:苦参6.黄芩、黄连与黄柏等相似药物性能功用的共同点与不同点细目四:清热解毒药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:金银花、连翘、大青叶、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁2.下列药物的功效、主治病证:板蓝根、青黛、贯众、土茯苓、山豆根、白花蛇舌草3.下列药物的功效:穿心莲、紫花地丁、马勃、马齿苋、鸦胆子、熊胆4.下列药物的用法用量:穿心莲、青黛、鸦胆子、熊胆5.下列药物的使用注意:穿心莲、射干、山豆根、鸦胆子6.金银花与连翘等相似药物性能功用的共同点与不同点细目五:清热凉血药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍2.下列药物的功效、主治病证:紫草、水牛角3.下列药物的用法:紫草、水牛角4.下列药物的使用注意:生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草 5.生地黄与玄参、牡丹皮与赤芍等相似药物性能功用的共同点与不同点细目六:清虚热药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:青蒿、地骨皮2.下列药物的功效:白薇、银柴胡、胡黄连3.下列药物的用法使用注意:青蒿4.牡丹皮与地骨皮、黄连与胡黄连等相似药物性能功用的共同点与不同点第七单元泻下药细目一:概述要点:1.攻下药、润下药与峻下逐水药的性能特点、临床应用2.泻下药的配伍方法3.泻下药的使用注意事项细目二:攻下药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:大黄、芒硝2.下列药物的功效:番泻叶、芒硝3.下列药物的用法用量:大黄、芒硝、番泻叶、芦荟4.下列药物的使用注意:大黄、芒硝、番泻叶、芦荟 5.大黄与芒硝等相似药物性能功用的共同点与不同点细目三:润下药要点:1.下列药物的功效、主治病证:火麻仁、郁李仁、松子仁 2.下列药物的用法用量:火麻仁细目四:峻下逐水药要点:1.下列药物的功效、主治病证:甘遂、牵牛子2.下列药物的功效:大戟、芫花、巴豆 3.下列药物的用法用量:甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆4.下列药物的使用注意:甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆第八单元祛风湿药细目一:概述要点:1.祛风湿药的配伍方法2.祛风湿药的使用注意事项细目二:祛风寒湿药要点;1.下列药物的性能、功效、应用:独活、蕲蛇、木瓜2.下列药物的功效、主治病证:威灵仙、川乌3.下列药物的用法:川乌、蕲蛇4.下列药物的使用注意:川乌5.羌活与独活等相似药物性能功用的共同点与不同点细目三:祛风湿热药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:秦艽、防己2.下列药物的功效:豨莶草、络石藤3.下列药物的用法:豨莶草、雷公藤4.下列药物的使用注意:防己、雷公藤5.秦艽与防己等相似药物性能功用的共同点与不同点细目四:祛风湿强筋骨药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:桑寄生2.下列药物的功效、主治病证:五加皮3.下列药物的功效:狗脊4.五加皮与桑寄生等相似药物性能功用的共同点与不同点第九单元化湿药细目一:概述要点:1.化湿药的性能、特点、功效、适应范围2.化湿药的配伍方法3.化湿药的使用注意事项细目二:具体药物要点:1.下列药物的性能、功效、应用:藿香、苍术、厚朴 2.下列药物的功效、主治病证:砂仁、豆蔻3.下列药物的功效:佩兰、草果4.下列药物的用法:砂仁、豆蔻5.苍术与厚朴、砂仁与豆蔻等相似药物性能功用的共同点与不同点第十单元利水渗湿药细目一:概述要点:1.利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围2.利水渗湿药的配伍方法3.利水渗湿药的使用注意事项细目二:利水消肿药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:茯苓、薏苡仁、泽泻2.下列药物的功效、主治病证:猪苓3.下列药物的用法:薏苡仁4.下列药物的使用注意:香加皮5. 茯苓与猪苓、茯苓与薏苡仁等相似药物性能功用的共同点与不同点细目三:利尿通淋药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:车前子2.下列药物的功效、主治病证:滑石3.下列药物的功效:通草、瞿麦、地肤子、海金沙、石韦、萆薢4.下列药物的用法:车前子、滑石、海金沙5.车前子与滑石等相药物性能功用的共同点与不同点细目四:利湿退黄药要点:1.下列药物的性能、功效、应用:茵陈、金钱草2.下列药物的功效、主治病证:虎杖3.大黄与虎杖等相似药物性能功用的共同点与不同点第十一单元温里药细目一:概述要点:1.温里药的性能特点、功效、适应范围2.温里药的配伍方法3.温里药的使用注意事项细目二:具体药物要点:1.下列药物的性能、功效、应用:附子、干姜、肉桂、吴茱萸 2.下列药物的功效、主治病证:小茴香、丁香、花椒3.下列药物的功效:高良姜4.下列药物的用法用量:附子、肉桂、吴茱萸、花椒5.下列药物的使用注意:附子、肉桂、吴茱萸、丁香6.附子与干姜、附子与肉桂等相似药物性能功用的共同点与不同点第十二单元理气药细目一:概述要点:1.理气药的性能特点、功效与适应范围 2.理气药的配伍方法3.理气药的使用注意事项细目二:具体药物要点:1.下列药物的性能、功效、应用:陈皮、枳实、木香、香附、薤2.下列药物的功效、主治病证:青皮、沉香、川楝子、乌药3.下列药物的功效:荔枝核、佛手、柿蒂4.下列药物的用法:木香、沉香5.下列药物的使用注意:沉香、川楝子、薤白6.陈皮与青皮,木香、乌药与香附等相似药物性能功用的共同点与不同点第十三单元消食药细目一:概述要点:消食药的配伍方法。
中医基础理论讲义及练习第一节中医学的基本特点一、整体观念(一)整体观念的概念人与自然环境、社会环境之间联系性和统一性的学术思想。
(二)整体观念的内容1.人是一个有机的整体(1)五脏一体观人体以五脏为中心。
(2)形神一体观(3)物质与功能一体观脏腑、经络、精气血津液与其相关的生理功能活动密切相关、协调统一。
2.人与自然环境的统一性3.人与社会环境的统一性每个人与政治、经济、文化、宗教、法律、人际关系、婚姻等社会因素密切相关。
二、辨证论治症证病(一)症、证、病的概念症,指疾病的外在表现,即症状。
病,即疾病的简称,指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程,具有特定的症状和体征。
证,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病变的部位、原因、性质,以及邪正关系,能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。
2015A.中医理论认为,“病”“证”“症”含义不同,下列表述中,属于“证”的是A.感冒B.咳嗽C.风寒犯肺D.鼻痒喷嚏E.恶寒发热『正确答案』C『答案解析』感冒属于病,鼻痒喷嚏、恶寒发热属于症状的“症”,咳嗽比较特殊,既属于病,又属于症。
风寒犯肺属于证。
2014A.下列属于症状的是A.嗳气B.食积C.热淋D.虚劳E.鼻渊『正确答案』A『答案解析』选项中热淋、虚劳、鼻渊均属于病,食积属于证。
嗳气属于症。
2013A.属于疾病名称的是A.湿热B.肝郁C.瘀血D.暑湿E.感冒『正确答案』E『答案解析』选项中湿热、肝郁、暑湿属于证,感冒属于病,瘀血既属于症。
(二)辨证与论治的概念辨证论治,是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。
所谓“辨证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,从而概括、判断为某种性质的证的过程。
所谓“论治”,亦称“施治”,则是根据辨证分析的结果,确定相应的治疗原则和治疗方法。
辨证是决定治疗的前提和依据,论治则是治疗疾病的手段和方法。
经络
第一节经络学说概述
经络是运行全身气血,联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道,感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。
第二节十二经脉
1.十二经脉的走向规律
手三阴经,起于胸中走向手指端,与手三阳经交会;手三阳经,起于手指端走向头面部,与足三阳经交会;足三阳经,起于头面部走向足趾端,与足三阴经交会;足三阴经,起于足趾端走向腹部和胸部,在胸中与手三阴经交会。
《灵枢·逆顺肥瘦》说:“手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。
”手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,手足六阳经均行经头面部,故称“头为诸阳之会”。
十二经脉的走向与交接规律
2.十二经脉的交接规律
(1)相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接如手太阴肺经和手阳明大肠经在食指端交接,手少阴心经和手太阳小肠经在小指端交接,手厥阴心包经和手少阳三焦经在无名指端交接,足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接,足太阳膀胱经和足少阴肾经在足小趾交接,足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接。
(2)同名手足阳经在头面部交接如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻翼旁,手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦,手少阳三焦经与足少阳胆经交接于目外眦。
(3)足手阴经在胸部交接如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中;足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中;足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。
3.十二经脉的分布规律
(1)头面部的分布阳经在头面部的分布特点是:阳明经主要行于面部,其中足阳明经行于额部;少阳经主要行于侧头部;手太阳经主要行于面颊部,足太阳经行于头顶和头后部。
(2)四肢部的分布十二经脉在四肢的分布特点是:阴经行于内侧面,阳经行于外侧面。
上肢内侧为太阴在前,厥阴在中,少阴在后;上肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后;下肢内侧,内踝尖上八寸以下为厥阴在前,太阴在中,少阴在后;内踝尖上八寸以上则太阴在前,厥阴在中,少阴在后;下肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后。
(3)躯干部的分布十二经脉在躯干部的分布特点是:手三阴经均从胸部行于腋下,手三阳经行于肩部和肩胛部。
足三阳经则阳明经行于前(胸腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面。
足三阴经
均行于腹胸面。
循行于腹胸面的经脉,自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。
4.十二经脉的表里关系手足三阴与三阳经,通过各自的经别和别络相互沟通,组成六对表里相合关系。
如《素问·血气形志》说:“手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也”;“足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也”。
5.十二经脉的流注次序十二经脉是气血运行的主要通道,它们首尾相贯、依次衔接,因而脉中气血的运行也是循经脉依次传注的。
十二经脉流注次序
《灵枢·营卫生会篇》:“阴阳相贯,如环无端。
”
第三节奇经八脉
1.奇经八脉的特点
(1)包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉,是经络系统的重要组成部分。
(2)奇者,异也。
奇经八脉分布不像十二经脉分布遍及全身,如上肢无奇经分布;除带脉外,余者皆由下而上循行;奇经八脉同脏腑没有直接的相互络属关系;相互间又无表里配合关系。
2.奇经八脉的主要功能
(1)密切十二经脉之间的联系。
(2)调节十二经脉气血:十二经脉气血有余时,则流注于奇经八脉,蓄以备用,十二经脉气血不足时,
则由奇经“溢出”及时给予补充。
(3)与女子胞、脑、髓及肾脏等关系较为密切。
3.督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能
(1)督脉:督,有总管、统率的含义。
主要生理功能:
①调节阳经气血,为“阳脉之海”(考点):督脉行于背部正中,与六条阳经在大椎穴相交会(考点)。
②与脑、髓、肾的功能有关:督脉属脑,络肾。
肾生髓,脑为髓海。
督脉与脑、肾及脊髓的关系十分密切(考点)。
(2)任脉:任,有担任、妊养之意。
主要生理功能:
①调节阴经气血,为“阴脉之海”。
②任主胞胎:与女子月经、生殖功能有关(考点)。
(3)冲脉:冲,有要冲、要道的含义。
主要生理功能:
①调节十二经气血:冲脉上至于头,下至于足,贯穿全身,为总领诸经气血的要冲,故有“十二经脉之海”(考点)、“五脏六腑之海”之称。
②与女子月经及孕育功能有关:女子月经及孕育功能皆以血为基础,冲脉又称“血海”(考点),因此女子月经来潮及妊娠与冲脉盛衰密切相关(考点)。
(4)带脉:带,有束带之意,指带脉循行绕身一周,“束带而前垂”的特点。
主要生理功能:
①约束纵行诸经;②固护胞胎;③主司带下。
(5)跷脉:跷有轻健敏捷的意思,主要生理功能:
①主司眼睑开合(考点)。
②主司下肢运动(考点)。
(6)维脉:维有维系连接之意。
主要生理功能:阳维脉维系联络全身阳经;阴维脉维系联络全身阴经。
第四节经别、别络、经筋、皮部
经别概念别行的正经。
十二经别,就是从十二经脉别行分出,循行于胸、腹及头部的重要支脉特点可用“离、合、出、入”来概括
生理
功能
加强十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系;加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系;加强十二经脉与头面的联系;扩大十二经脉的主治范围;加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系
别络概念
从经脉分出的支脉,大多分布于体表。
别络有15条,即十二经脉各有一条,加上任脉、督脉的络脉和脾之大络
特点别络是络脉中比较主要的部分,对全身无数细小的络脉起着主导作用
生理
功能
加强十二经脉中相为表里的两条经脉之间在体表的联系;别络对其他络脉有统率作用,加强人体前、后、侧面的统一联系;灌渗气血以濡养全身
经筋概念
是十二经脉连属于筋肉的体系,其功能活动有赖于经络气血的濡养,并受十二经脉的调节
生理
功能
约束骨骼,主司关节运动
皮
概念是十二经脉及其所属络脉在皮表的分区,称为十二皮部
部功能保卫机体,抗御外邪的功能
第五节经络的生理功能与经络学说的应用
1.经络的生理功能
(1)沟通联系作用联络脏腑器官,沟通上下内外。
(2)运输渗灌作用运行全身气血,营养脏腑组织。
(3)感应传导作用感应传导信息,调节功能平衡。
如对经穴刺激引起的感应及传导,通常称为“得气”,即局部有酸、麻、胀的感觉及沿经脉走向传导,就是经络感应传导作用的体现。
(4)调节作用
2.经络学说的应用
(1)阐释病理变化及其传变:在正常生理情况下,经络有运行气血,感应传导的作用。
所以在发生病变时,经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。
(2)指导疾病的诊断:由于经络有一定的循行路线和络属脏腑,它可以反映所属脏腑的病证,故可作为疾病诊断的依据。
(3)指导疾病的治疗:
①指导针灸和按摩:针灸与按摩疗法主要是根据某一经或某一脏腑的病变,在病变的邻近部位或经络循行的远端部位上取穴,通过针灸或按摩,以调整经络气血的功能活动,达到治疗的目的。
②指导用药:
“药物归经”——某种药对某脏、某经有特殊治疗作用,即将该药引入该经。
“引经报使”——某种药物能引导其他药物选择性的治疗某脏、某经的病变。