静脉输液小技巧

静脉输液的技巧
拔针技巧
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心理护理技巧
排气技巧
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输液 成功
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选择血管技巧
更换液体技巧
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静脉穿刺技巧
排气技巧
输液过程中，当输液管中 液面下降至滴壶以下的情 况时有发生，此时若采用 传统的指弹输液管排气法 就难以达到排净空气的目 的。
排气技巧（续）
这里介绍一种缠绕式排气法，首先轻轻挤捏滴壶， 使滴壶内液面上达 1/2 ～ 2/3 处，再将调节器推至 输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力 捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将输 液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴 壶排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不 能配合者，可先降低输液架高度。
总
结
静脉输液的技巧（心理护理、选择血管、静 脉穿刺技巧、更换液体、排气、拔针技巧）
课堂 内容 静脉穿刺技巧(持针手法、非握拳穿刺法、易 回血法、不同病人的静脉穿刺法 )
患者发生输液反应时的应急程序
感谢聆听 学无止境
2010-10-27
L/O/G/O
非握拳穿刺法（自然放松法）（续）
使用非握拳穿刺法可使患者处于放松状态，具有进针快、 回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感，提 高患者满意度。 方法：操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定 血管下端以减少血管滑动。
静脉穿刺技巧
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持针手法
非握拳穿刺法
易回血法 不同病人的静脉穿刺法
大多数患者对输液都有畏惧感，怕疼，担心一针打不上而出现颤动、躲闪等
遇到血管不易穿刺 的患者，护士选择 血管时切忌口中念 叨血管如何不好扎、 往哪扎呀等等，这 些不自信的话往往 会给患者造成更大 的不安。
遇到较固执病 人，如果他认 定某个护士为 其输液，宜尽 量满足他的要 求
小儿输液时，要 耐心解释，讲道 理，多表扬和鼓 励，夸奖孩子乖、 听话、勇敢、聪 明，让其模仿其 他孩子的表现， 取得配合。
患者发生静脉空气栓塞的应急程序
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即 停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、通知主管医生及病房护士长。 3、将患者臵左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、认真记录病情变化及抢救经过。
患者发生输液反应时的应急程序
原因 发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括 致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物 质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输 入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管表 层附着硫化物等所致。 症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右，于停 止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高 热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
静脉输液的技巧
拔针技巧
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心理护理技巧
排气技巧
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输液 成功
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选择血管技巧
更换液体技巧
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静脉穿刺技巧
拔针技巧
无痛拔针法 ：拔针时多与患者交谈，分散其注意力，可减 轻疼痛感。通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在 拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离， 拔针时手捏针柄下方的软管处，利用软管柔软的特性，使 针柄自然地顺血管方向快速拔出。这样既可避免拔针时人 为的方向掌握不当而导致针尖划伤血管壁，又可避免血液 回流入输液管。
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易回血法
一般情况较差的，如失血过多或脱水严重的患者，在静脉 穿刺时不易见回血或回血量少、回血太慢，护士反复重穿 造成患者痛苦。这里介绍两种穿刺易见回血的方法，供大 家参考。
易回血法
一种是穿刺前将调节器推至滴壶下端关闭，同时降低输液 瓶高度，再行穿刺。这样输液管末端液体压强减小，且承 受回血的余地增加，针头一旦进入血管，血液就很容易回 如输液管内； 另一种是负压穿刺法，按常规关闭调节器后，将调节器下 段输液管前端返折，挤出前端液体约0.2～0.6ml，左手固 定好返折处，保持针头液体呈挂珠状，再行穿刺。当针头 斜面完全进入皮下后，左手松开返折，一旦针头刺入血管， 可见快速回血。
拔针技巧（续）
防止淤血法：拔针时先将输液器关闭，可防止在拔针过程 中药液漏入皮下。针头拔出后应注意按压部位和时间：正 确的部位是针头进血管处而不是进皮处。我们在穿刺时通 常是在进皮先将针头沿血管上方平行一段再进血管，这样 应形成了 2 个“针眼”：一个看得见，一个看不见， 2 个 “针眼”之间有一段距离。鼓励患者用多指一起按压或用 大拇指顺血管方向按压两个针眼，做到真正的彻底按压。 注意：按压时注意勿揉，对于凝血机制好的，我们一般要 求患者按压 2～ 3 min 即可，对于凝血机制较差患者则需按 压20min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力 活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。
静脉穿刺技巧
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持针手法
非握拳穿刺法
易回血法 不同病人的静脉穿刺法
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不同病人的静脉穿刺法
对血管粗而明显易固定者-正面或旁侧进针
对皮下脂肪少静脉易滑动者-血管右侧
对脱水或血管充盈不足的-热敷、落空感
对浮肿的-沿血管走行按压
不同病人的静脉穿刺法（续）
传统的进针角度是20°，实际操作时因皮肤结构较 致密且神经末梢丰富，针头在皮肤内穿行面积较大， 使患者较痛和疼痛时间较长。实践表明，增大针头 与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大， 通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或 达到无痛。
输液过程中出现肺水肿的应急程序
原因： 1、由于输液速度过快，短时间内输入过多的液体， 使循环血量急剧增加，心脏负荷过重而引起。 2、病人原有心肺功能不良，尤其是多见于急性左 心功能不全者。 症状： 病人突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽，咳粉红色泡 沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。听诊肺部布满 湿啰音。心率快且节律不齐。 X线胸片可见两肺蝶 形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。
1 1 2 了解静脉输液的技巧 复习静脉输液的定义
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掌握发生输液反应时的应急程序 总 结
主要内容
1 1 2 了解静脉输液的技巧 复习静脉输液的定义
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掌握发生输液反应时的应急程序 总 静脉输液的安全管理 结
静脉输液的安全管理
静脉输液作为重要的给药途径，输液反应时有发生，直接 影响患者的治疗效果，甚至危及生命。输液反应一旦发生， 医护人员要镇静、不要惊慌，严格观察病情变化，及时正 确处理。
急、危重患者应该 以迅速建立静脉通 路，赢得抢救时间 为目的。选择弹性 好、直径粗、走行 直、易固定的静脉 血管进行穿刺。
静脉输液的技巧
拔针技巧
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心理护理技巧
排气技巧
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输液 成功
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选择血管技巧
更换液体技巧
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静脉穿刺技巧
静脉穿刺技巧
穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清 深浅和粗细。
静脉穿刺技巧
患者发生静脉空气栓塞的应急程序
原因： 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或 加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如 空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内， 严重时可立即导致死亡。 症状: 病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严 重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”， 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
主要内容
1 1 2 了解静脉输液的技巧 复习静脉输液的定义
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掌握发生输液反应时的应急程序 总 结
主要内容
1 1 复习静脉输液的定义
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了解静脉输液的技巧
掌握发生输液反应时的应急程序 总 结
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静脉输液的技巧
拔针技巧
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心理护理技巧
排气技巧
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输液 成功
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选择血管技巧
更换液体技巧
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静脉穿刺技巧
心理护理Biblioteka Baidu巧
拔针技巧（续）
静脉输液拔针后四句话： 我们在给病人拔针时，一边揭开胶布，一边温柔的对 病人说： “请把棉签竖着按”， “请不要揉”， “请多按一会儿” “有问题请立即叫我啊！” 无论患者文化程度的高低及 年龄的大小，几乎每个人 都听的懂，并会照之去做， 从而有效避免了静脉穿刺 并发症。
主要内容
患者发生输液反应时的应急程序
1、患者发生输液反应时，应立即停止输液或换输生理盐水， 立即通知医生及护士长，遵医嘱给予药物。 2、观察病情及生命体征的变化，保留未输完的液体和输液器， 以备检验。 3、如患者病情紧急，须迅速准备好抢救药品及物品，配合医 生进行紧急救治。 4、若为肺水肿或空气栓塞输液反应，立即按相应应急程序进 行处理。 5、加强巡视及病情观察，做好记录。
静脉输液小技巧
肾内科 刘艳
L/O/G/O
主要内容
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掌握发生输液反应时的应急程序 总 结
静脉输液的定义
静脉输液（简称输液）是将一定量的无菌溶液或 药液直接输入静脉的方法，是临床常用的治疗方 法，在抢救和治疗病人方面起着重要作用。
输液是一项侵入性的操作，因此也是护患纠纷发 生最多的治疗环节之一。我们在工作中应掌握一 些技巧，以便于提高护理质量，防止差错事故的 发生，消除安全隐患，保证护理安全。
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持针手法
非握拳穿刺法
易回血法 不同病人的静脉穿刺法
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持针手法
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静脉穿刺技巧
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持针手法
非握拳穿刺法
易回血法 不同病人的静脉穿刺法
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非握拳穿刺法（自然放松法）
穿刺前传统方法是嘱患者握紧拳头，但实际操作时，握紧 拳头反而会使血管看不清，并给患者带来紧张。护士左手 大拇指延血管向下拉紧皮肤，穿刺后左手松开后，易改变 针尖位臵，而出现针尖损伤血管壁的现象。 此外心理研究表明，紧握拳通常是紧张或恐惧等负性心理 状态下常见的躯体保护性动作，握拳穿刺易加重患者紧张 恐惧。
更换液体技巧
液体瓶内因加入其他药物，其内压力与外界气压不等，多 大于外界气压，另一些无需加入其他药物的液体瓶，如氧 氟沙星等，其内压力也多大于外界大气压。 更换液体时，应将瓶口向上插入输液器，停顿片刻，待瓶 内空气排出，瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂 于输液架上。更换软瓶包装的液体时，如乳酸林格液等， 先同上法将液体瓶瓶口向上插入输液器，然后轻挤瓶身， 将瓶内空气挤出 30 ～ 40ml，使瓶体稍扁，再倒转液体瓶挂 于输液架上。这样可以避免瓶内压力大时液体由排气管流 出,而造成药液浪费或使空气进入静脉造成空气栓塞。
输液过程中出现肺水肿的应急程序
1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度 减慢至最低，保持静脉通路。 2、及时与医生联系进行紧急处理。 3、将患者安臵为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻 心脏负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管、强心及利尿药物。 6、必要时，进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧 肢体止血带，可有效的减少回心血量。 7、认真记录患者抢救过程。 8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
不同病人的静脉穿刺法（续）
如血管有分叉应在血管下0.5 cm处进针，以35°角 快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时 针体角度再稍抬高25°快稳刺入血管，见回血后放 平针体再徐徐进入少许。
静脉输液的技巧
拔针技巧
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心理护理技巧
排气技巧
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输液 成功
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选择血管技巧
更换液体技巧
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静脉穿刺技巧
静脉输液的技巧
拔针技巧
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心理护理技巧
排气技巧
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输液 成功
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选择血管技巧
更换液体技巧
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静脉穿刺技巧
选择血管技巧
血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。
选择血管技巧
对于慢性病患者，选 择血管应按“先远后 近，先浅后深，先细 后粗，先手后足，先 难后易”，做到计划 性、长期性。尽量避 免重复一处穿刺。 逆行静脉穿刺法