小儿结核病2004 ppt课件

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小儿结核病 ppt课件

97年将3月24日定为世界结核病日(World TB Day)
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3
我国第四次结核病流调结果显示（2000年）：
❖高感染率 ❖高患病率 ❖高死亡率
❖高耐药率 ❖农村疫情高于城市 ❖低递降率
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4
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5
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6
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25
【治疗】
（一）一般治疗 1、休息 2、营养：高蛋白、维生素、钙 3、阳光、清新空气
4、避免感染传染病
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26
原则 ① 早期治疗 ② 联合用药 ③ 适宜剂量 ④ 坚持全程 ⑤ 规律用药 ⑥ 分段治疗
目的 ① 杀灭病灶中的结核菌 ② 防止血性播散
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23
（七）免疫检查： 1.酶联免疫吸附试验（ELISA） 2.酶联免疫电泳技术 3.DNA探针 4.聚合酶链式反应（PCR）
▲ 临床、OT、X线三者最为重要
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24
结核性肉芽肿
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增
生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
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11
细菌的毒力、数量、菌群
致病因素
机体的反应性
变态反应免疫反应
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12
2.变态反应
迟
机体初次接触结核杆菌
淋
巴
细
胞
被致
4—8周
敏
、
大
量
增
生
发型变态反应、病理改变产生

《小儿结核病》课件

《小儿结核病》课件一、教学内容本节课教学内容选自《儿科学》第十三章《小儿结核病》。

详细内容包括：小儿结核病的病原学、流行病学、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗及预防措施。

重点讲解小儿结核病的典型临床表现、诊断要领及最新治疗方案。

二、教学目标1. 掌握小儿结核病的病原学、流行病学、临床特点；2. 学会小儿结核病的诊断与鉴别诊断方法；3. 了解小儿结核病的治疗及预防措施。

三、教学难点与重点重点：小儿结核病的典型临床表现、诊断要领及最新治疗方案。

难点：小儿结核病的病原学、流行病学、诊断与鉴别诊断。

四、教具与学具准备1. PPT课件；2. 小儿结核病病例；3. 诊断工具：听诊器、胸片、实验室检查结果等；4. 随堂练习题。

五、教学过程1. 导入：通过一个实际病例，让学生了解小儿结核病的严重性，激发学习兴趣。

2. 理论讲解：a. 病原学：介绍结核分枝杆菌的特点；b. 流行病学：分析我国小儿结核病的流行现状；c. 临床特点：详细讲解小儿结核病的各种临床表现；d. 诊断与鉴别诊断：讲解诊断方法和常见误诊疾病；e. 治疗及预防：介绍最新治疗方案和预防措施。

3. 例题讲解：通过病例分析，让学生学会运用所学知识解决实际问题。

4. 随堂练习：布置相关练习题，巩固所学知识。

六、板书设计1. 小儿结核病病原学、流行病学；2. 小儿结核病临床特点、诊断与鉴别诊断；3. 小儿结核病治疗方案、预防措施。

七、作业设计1. 作业题目：a. 简述小儿结核病的病原学特点；b. 分析一个典型小儿结核病病例，包括诊断、治疗及预防措施。

2. 答案：a. 答案要点：结核分枝杆菌为革兰氏阳性杆菌，对外界抵抗力强，易侵犯儿童；b. 答案要点：病例分析需包括详细病史、体征、辅助检查、诊断、治疗及预防措施。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学内容是否充实，教学方法是否得当，学生掌握情况如何。

2. 拓展延伸：a. 深入了解小儿结核病的并发症及处理方法；b. 探讨小儿结核病疫苗接种对预防疾病的重要性；c. 研究新型抗结核药物在小儿结核病治疗中的应用。

《小儿结核病》PPT课件

肺结核的分型
I型:原发型肺结核 II型:血行播散型肺结核 III型:浸润型肺结核 IV型:慢性纤维空洞型肺结核 V型:结核性胸膜炎其中,I型,II型及V型在儿科较常见
诊
断
病史结核菌素试验实验室检查 X线检查、CT、MRI 纤维支气管镜检查周围淋巴结穿刺液涂片检查
诊
两阶段疗法
用于活动性原发性肺结核、急性粟粒性结核病、结核性脑膜炎
强化治疗阶段：3-4种杀菌药，长程化疗时此阶段需3-4个月，短程需2个月
巩固治疗阶段：2种药，长程疗法时此阶段需12-18个月，短程需4个月
短程疗法
快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内、外结核菌使痰菌早期转阴并持久阴性，病变吸收、消散快，远期复发少
部
位: 左前臂掌側中、下1/3处，形成直径6
- 10mm的皮丘
结果判断： 48-72小时后观察结果
取硬结纵、横的平均直径判断其反应强度
结果判断
硬结直径<5mm为阴性硬结直径5-9mm为阳性（+）硬结直径10-19mm为中度阳性（++）硬结直径》20mm为强阳性（+++）除硬结外还有水疱、破溃、淋巴管炎及
断
病史
结核中毒症状：低热、盗汗、消瘦等结核接触史：家庭病史卡介苗接种史：检查卡介苗接种后疤痕发病前急性传染病史：麻疹、百日咳等结核过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎
诊
断
结核菌素试验
试验方法：卡介菌纯蛋白衍生物(Purified Protein
Derivative of BCG，BCG-PPD)0.1ml（5IU）皮内注射
血沉：多增快

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产生不同淋巴因子（趋化因子、活化因子、移动抑制因子）激—活→巨噬C→吞噬和杀灭大部分细菌，使病
变局限。
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变态反应和免疫的关系：
目前大多认为变态反应和免疫是同一细胞免疫的两种不同表现。如免疫力强而过敏性低就可不发病，或发病后易局限，好转甚至痊愈。反之，如免疫力低，过敏性强，易患病，患病后易恶化，扩散。
一般
肺部原发病灶出现渗出性炎症使病变局限
< 机体对结核菌反应强
病灶周围发生大片炎性反应甚至干酷性坏死
小儿变态反应的临床表现可见疱疹性结膜炎，皮
肤结节性红斑及一过性多发性关节炎。
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结核病的免疫：结核病的免疫主要属细胞免疫。
侵入
再次结核杆菌
结核杆菌——→机体→T淋巴C致敏———↓———→
+ ++ +++ ++++
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临床意义：
阳性反应：
※ 曾接种过卡介苗，人工免疫所致。
※ 儿童无临床症状而仅是一般阳性反应，表示受过结核菌感染，但不一定有活动病灶。
※ 3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大。
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※ 小儿结核菌素试验呈强阳性反应者，示体内有活动性结核病。
结核菌涂片阳性的成年人是小儿结核病的主要传染源，早期发现和合理治疗结核菌涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的治本措施。切断传播途径 ※普及卡介苗接种，新生儿初种。
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※预防性化疗接触开放性肺结核父母的婴幼儿新近结素反应由阴性转为阳性的自然感染儿结素呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童结素阳性并有早期结核中毒症状，但肺部X线

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对已确诊的结核病患儿进行隔离治疗，以减少传染源。
确保患儿接受规范的治疗和随访，降低复发和耐药的风险。
密切接触者筛查
对患儿的密切接触者进行检查，及时发现和治疗潜伏患者。
提高小儿结核病防治意识的方法
宣传教育
通过宣传画、手册、讲座等情势，向家长和学校普及结核病的预防知识。
加强培训
对医护人员进行结核病防治培训，提高诊断和治疗水平。
小儿结核病的护理措施
隔离与消毒
饮食护理
对患儿进行适当的隔离，避免传染给其他儿童。同时，对患儿的生活环境进行定期的消毒，以降低疾病传播的风险。
提供营养丰富的食物，保证患儿的饮食需求，增强患儿的抵抗力。
病情监测
心理护理
定期对患儿进行病情检查，视察病情变化，及时调整治疗方案。
对患儿及家上进行心理疏导，减轻他们的焦虑和恐惧，增强治疗信心。
Hale Waihona Puke 健康教育对患儿及家上进行结核病健康教育，提高他们对结核病的认识和预防意识。同时，教育患儿及家长积极配合治疗和护理，以获得最佳的治疗效果。
05
CATALOGUE
小儿结核病的预防教育与健康促进
预防教育的内容与方法
预防教育内容
向家长和儿童普及结核病的传播方式、症状、预防措施等知识，提高对结核病的认识和警惕性。
小儿结核病PPT课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目录
• 结核病概述 • 小儿结核病的症状与诊断 • 小儿结核病的预防与控制 • 小儿结核病的治疗与护理 • 小儿结核病的预防教育与健康促进
01
CATALOGUE
结核病概述
结核病的定义与特点

《小儿结核病》课件.

《小儿结核病》课件.一、教学内容本节课我们将学习《小儿结核病》的相关知识。

教学内容主要依据教材第十二章第三节，详细内容包括：小儿结核病的病原学、流行病学、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗方法及预防措施。

二、教学目标1. 理解小儿结核病的病原学、流行病学及临床特点；2. 掌握小儿结核病的诊断、治疗及预防方法；3. 能够运用所学知识，对临床病例进行分析和判断。

三、教学难点与重点重点：小儿结核病的病原学、临床特点、诊断与治疗。

难点：小儿结核病的鉴别诊断及预防措施。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示一例小儿结核病病例，让学生了解疾病对患者及家庭的影响，激发学生学习兴趣。

2. 知识讲解：a. 病原学：介绍小儿结核病的病原体、传播途径等；b. 流行病学：分析我国小儿结核病的流行情况、高发人群等；c. 临床特点：讲解小儿结核病的典型症状、体征等；d. 诊断与鉴别诊断：阐述小儿结核病的诊断方法、鉴别诊断要点；e. 治疗方法：介绍小儿结核病的治疗原则、药物及疗程；f. 预防措施：讲解小儿结核病的预防方法，如疫苗接种、早期诊断等。

3. 例题讲解：针对每个知识点，结合临床病例，进行详细讲解。

4. 随堂练习：针对教学内容，设计练习题，让学生巩固所学知识。

六、板书设计1. 《小儿结核病》2. 内容：a. 病原学：病原体、传播途径；b. 流行病学：流行情况、高发人群；c. 临床特点：症状、体征；d. 诊断与鉴别诊断：诊断方法、鉴别诊断要点；e. 治疗方法：治疗原则、药物及疗程；f. 预防措施：疫苗接种、早期诊断。

七、作业设计1. 作业题目：a. 简述小儿结核病的病原学特点；b. 列举小儿结核病的临床特点；c. 论述小儿结核病的诊断与鉴别诊断方法；d. 描述小儿结核病的治疗方法及预防措施。

2. 答案：见附件。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课结束后，教师应认真反思教学效果，针对学生的掌握程度，调整教学方法及进度。

儿科学小儿结核病讲诉PPT课件

小儿结核病实验室检查
4、免疫学及生物学基因检查：酶联免疫吸附试验酶联免疫电泳技术 DNA探针聚合酶链反应（PCR） 5、血沉：增快，是结核活动依据之一
小儿结核病仪器检查
1、X线检查—— 原发型肺TB：原发综合征（哑铃状阴影）、支气管
淋巴结结核结核性脑膜炎：80%胸片有病变（其中90%为活动
小儿结核病临床表现
<原发型肺结核>
轻者——无症状或有结核中毒症状（发热、食欲不振、疲乏、盗汗等）可有X线表现： 1、原发综合征——肺原发病灶、淋巴管炎
（肺门淋巴结）、局部淋巴结炎“哑铃双极影”。 2、支气管淋巴结结核——胸腔内肿大的淋巴
结为主。
小儿结核病临床表现
结核中毒症状（长期低热、盗汗、纳
小儿结核病治疗
<原发型肺TB的治疗>
A、无症状或症状不多者——
INH为主，杀灭TB，防血行播散标准疗法配合RFP（利福平）或EMB（乙胺
丁醇）Qd 疗程9～12个月
B、活动期—— 强化治疗阶段：INH、RFP、PZA（吡
嗪酰胺）或SM（链霉素)2～3个月后巩固维持治疗：INH ( 12～18个月)
重者症状
差、乏力、轻咳、消瘦）
胸内淋巴结压迫症状
a、百日咳样痉咳（压迫气管分叉所致）
b、喘鸣（压迫支气管致其部分阻塞）
体征：周围淋巴结肿大
肺体征啰音
小儿结核病临床表现
结核变态反应表现：眼疱疹性结膜炎
皮肤结节性红斑多发性一过性关节炎
小儿结核病临床表现
<结核性脑膜炎>
小儿结核病护理
小儿结核病
由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累，以肺TB为常见。

《儿童结核病》课件

02
儿童结核病的预防
接种疫苗
01
02
03
接种卡介苗
卡介苗是预防儿童结核病的有效疫苗，接种后可降低感染风险。
及时补种
对于未接种或未全程接种卡介苗的儿童，应尽快补种。
加强免疫
根据结核病疫情和儿童年龄，适时进行加强免疫。
保持个人卫生
勤洗手
饭前便后、外出归来等情况下，应督促儿童勤洗手，保持手部卫生。
个体化治疗
根据患儿的具体病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
除了药物治疗外，还应结合其他治疗手段，如手术治疗、心
理治疗等。
药物治疗与注意事项
药物选择
根据患儿的具体病情和医生的建议，选择合适的抗结核药物
。
剂量与用法
严格按照医生的指导，控制药物的剂量和用法，避免出现不良反应。
监测与调整
防控措施
制定科学合理的防控方案，加强学校、幼儿园等集体单位的防控工作，对疑似病例进行隔离治疗，防止疫情扩散。
06
儿童结核病研究进展与展望
研究现状与成果
全球儿童结核病发病率下降
近年来，全球范围内儿童结核病发病率呈下降趋势，这得益于预防和治疗措施的推广。
疫苗接种覆盖率提高
随着疫苗接种计划的实施，越来越多的儿童得到了保护，有效降低了感染风险。
定期复查
治疗结束后，定期进行复查，以确保疾病完全治愈，防止复发。
05
儿童结核病的预防与控制
加强宣传教育
宣传教育
通过各种渠道，如学校、社区、媒体等，广泛宣传儿童结核病的预防和控制知识，提高公众对儿童结核病的认识和重视程度。
教育内容
重点宣传儿童结核病的早期症状、传播途径、预防措施和治疗方案等，引导家长关注孩子的健康状况，及时发现并治疗结核病。

小儿结核病PPT课件

全程治疗
治疗过程应全程、规范，遵循医生的建议，不可随意中断或更改治疗方案。
个体化治疗
根据患儿的病情、年龄、体重等情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗效果。
药物治疗与注意事项
药物选择
根据患儿的具体病情，选择适宜的抗结核药物。
剂量调整
根据患儿的年龄、体重等情况，精确计算药物剂量，避免药物过量或不足。
。
避免接触传染源
避免带小儿进入拥挤、不通风的场所，特别是与结核病患者
接触时要注意防护。
健康宣教
向家长宣传结核病的预防知识，提高家长对结核病的认识和
警惕性。
控制策略
加强监测
建立健全结核病监测体系，及时发现并治疗结
核病患者。
规范治疗
一旦发现小儿患有结核病，应立即送往专科医院接受规范治疗，防止病情恶化。
医生和医疗机构应加强对小儿结核病的诊断和治疗能力，提高专业水平和服务质量。
需要加强国际合作和交流，共同应对小儿结核病的挑战和威胁。
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感谢您的观看
鉴别诊断
小儿结核病需要与其他引起长期低热、咳嗽等症状的疾病进行鉴别，如支气管炎、肺炎、风湿热等。医生会根据患儿的具体情况进行鉴别诊断。
03 小儿结核病的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的有效疫苗，新生儿出生后应尽快接种
。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠，以增强小儿免疫力
注意事项
在治疗过程中，应定期进行肝功能检查，留意药物不良反应，及时调整药物剂量或更换药物。
康复与护理

小儿结核病幻灯片PPT课件

⑤局灶性肺结核；
⑥浸润性肺结核；
⑦干酪性肺结核；
⑧慢性纤维空洞型肺结核；
⑨肺硬变；
⑩胸膜炎。
.
5
㈡美国分类法： 1990年美国胸科协会和美国疾病控制中
心联合公布了结核病分类法： 0、为无结核病接触史，未感染结核菌； 1、为有结核病接触史，但无感染结核菌； 2、为已有结核感染，而无结核病； 3、为临床活动性结核； 4、为结核病，无临床活动； 5、为可疑结核病。
㈤咳嗽、呈干咳、刺激性类百日咳样痉挛性咳嗽、伴有气促、喘鸣、声嘶；
.
14
㈥婴幼儿可表现为营养不良及生长发育障碍，还可引起心理障碍；
㈦高敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎；
㈧颈淋巴结不同强度肿大；肺静脉被压迫时可有颈静脉怒张，听诊肺部体征不明显，与肺部病变不一致。若肺部病灶大，叩诊呈浊音、听诊呼吸音低、合并感染时听诊有少许干性罗音、婴幼儿肝脾肿大。
★结核菌素阳性判断标准：
PPD （纯蛋白衍生物）皮下注射 48— 72 小时后硬结直径不足 5mm 为阴性， 10mm为阳性，≥20mm或除硬结外，还可见水疱和局部坏死者为强阳性反应。
.
17
结核菌素试验阳性
• 1.接种卡介苗后；
• 2.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；
④排出物找到结核菌；
⑤胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变者；
⑥血沉增快而无其他原因解释者；
⑦支气管纤维镜检查有支气管结核病变者。
.
31
潜伏结核感染
• 由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称为潜伏结核感染(Latent tuberculosis infection)

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一般
肺部原发病灶出现渗出性炎症使病变局限
< 机体对结核菌反应强
病灶周围发生大片炎性反应甚至干酷性坏死
小儿变态反应的临床表现可见疱疹性结膜炎，皮
肤结节性红斑及一过性多发性关节炎。
小儿结核病2004
小儿结核病2004
结核病的免疫：结核病的免疫主要属细胞免疫。
侵入
再次结核杆菌
结核杆菌——→机体→T淋巴C致敏———↓———→
化物（PPD）注射入左前臂掌侧面中下1/3交界处
皮内，使之形成6-10mm皮丘。若患儿结核变态反
应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多
发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位
的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反
应。
小儿结核病2004
4 8—72小时观察结果。பைடு நூலகம்
硬结直径
结果判断
<5mm 5-9mm 10-19mm >=20mm 局部坏死及水泡
小儿结核病
小儿结核病2004
总论
结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病，在人类历史上，结核病和天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，曾经在全世界广泛流行。20世纪50年代，随着抗结核的化疗药物问世，结核病的流行趋势在发达国家得到一定控制。但近年来由于种种原因，有的国家和地区结核病疫情大幅回升，严重危害人类健康，成为全球重大公共卫生问题。
内膜结核及支气管淋巴结结核淋巴结活检其他组织
小儿结核病2004
※免疫学诊断及生物学基因诊断 ●酶联免疫吸附试验：结核病人血清、脑脊
液、浆膜腔液等抗结核抗体（抗PPD-IgG）。 ●聚合酶链式反应，PCR法检测
小儿结核病2004
※腺苷脱氨酶（ADA） ※血沉：结核病活动期血沉加快。
小儿结核病2004
感染结核杆菌是否发病，有赖于细菌的毒力、数量及机体的免疫力，此外，还和遗传因素有一定关系。
小儿结核病2004
诊断：病史：卡介苗接种史；结核病接触史。结核菌素试验：试验方法：旧结核菌素（OT）
结核菌纯蛋白衍化物（PPD）较OT恒定，不产生非特异性反应。
小儿结核病2004
试验方法：0.1ml 含5个结核菌素单位的纯蛋白衍
※ 小儿结核菌素试验呈强阳性反应者，示体内有活动性结核病。
※ 在两年之内由阴性反应转为阳性，或反应强度从原来<10mm增加到10mm以上，且增加幅度为 6mm以上时，表示新近有感染，有活动性病灶存在的可能。
※ 接种卡介苗的小儿反应阳性与自然感染的反应难于区别。
小儿结核病2004
自然感染
接种卡介苗反应
小儿结核病2004
※消化道传染：多因饮用未消毒的污染牛型结核菌的牛奶或污染人型结核菌的其他食物而得病。 ※其它传染途径：通过皮肤及胎盘传染极少见。
小儿结核病2004
机体的反应性包括结核病的变态反应和免疫反应。
小儿结核病2004
结核病的变态反应：
结核杆菌侵—入→机体→T淋并巴增C值致敏4周—-8后→发机变体态产反生应迟→OT（+）
小儿结核病2004
●患传染病1-2月内 ●患严重肺结核
●营养不良
●接种麻疹疫苗2-3周内
●使用免疫抑制剂
●患先天免疫缺陷病
小儿结核病2004
实验室检查： ※细菌学检查：痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液
中找到结核菌是重要的确诊手段。
小儿结核病2004
X线检查：●胸部正、侧位摄片
●胸部CT 病理活检纤维支气管镜检查有助于支气管
预防： ※控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性的成年人是小儿结核病的主要传染源，早期发现和合理治疗结核菌涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的治本措施。切断传播途径 ※普及卡介苗接种，新生儿初种。
小儿结核病2004
Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ：其它肺外结核、骨结核、结脑、肾结核、肠结核。儿童以I型为主，II型可见，青少年期多见III型和Ⅳ型。
小儿结核病2004
病因与发病机理：
病原体：结核杆菌属分枝杆菌属，为抗酸染色（它经苯胺类染色后，不易被酸性脱色剂退出）。结核杆菌含有脂质，蛋白质和多糖类。对人有致病性者主要为人型和牛型结核菌。我国小儿结核病绝大多数由人型结核菌所引起
小儿结核病2004
我国目前的结核病病人数量居世界第二位，是世界上22个结核病高负担国家之一。
我国现有活动性肺结核病人约450万，其中传染性肺结核病人约150万，每年约13 万人死于结核病。
小儿结核病2004
按全国结核病防治工作会议规定将结核病分为五型 Ⅰ型：原发型肺结核（原发综合征及胸内淋巴结结核） Ⅱ型：血行播散型肺结核（急性、亚急性、慢性） Ⅲ型：继发性肺结核（浸润性、干酪性、纤维空洞性）
小儿结核病2004
结核杆菌在自然条件下有较强的生活力，在干燥痰中可存活6—8月，煮沸15分钟，日光直照2小时，5—10%来苏水2—12小时灭菌。
小儿结核病2004
传播途径： ※呼吸道传染：病人咳嗽时，带有结核菌的飞沫短时间浮游于空气中，吐出的痰液在地上干燥后，结核菌散播于飞扬的尘埃中，健康儿吸入带菌的沫核或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。
+ ++ +++ ++++
小儿结核病2004
临床意义：
阳性反应：
※ 曾接种过卡介苗，人工免疫所致。
※ 儿童无临床症状而仅是一般阳性反应，表示受过结核菌感染，但不一定有活动病灶。
※ 3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大。
小儿结核病2004
产生不同淋巴因子（趋化因子、活化因子、移动抑制因子）激—活→巨噬C→吞噬和杀灭大部分细菌，使病
变局限。
小儿结核病2004
变态反应和免疫的关系：
目前大多认为变态反应和免疫是同一细胞免疫的两种不同表现。如免疫力强而过敏性低就可不发病，或发病后易局限，好转甚至痊愈。反之，如免疫力低，过敏性强，易患病，患病后易恶化，扩散。
反应强，>10-15mm
弱=5-9mm,少有>15mm
时间长，硬结在7-10天以上消退
短，2-3天
有色素沉着和脱皮
无
硬结硬，深红，边缘清楚
软，浅红色，边缘不整。
持续时间长，10-20年，甚至终身 3-5年消失
小儿结核病2004
阴性反应 ※表示身体未受过结核感染。 ※已感染结核（4—8周）尚未产生变态反应 ※结核菌素失效或操作失误，如剂量不足，试液配制时间过长，入皮下等。 ※机体免疫反应受抑制时，可出现假阴性反应。