医院质控科工作计划书正式版

医院质控科工作计划医院质控科工作计划范文（精选6篇）时间就如同白驹过隙般的流逝，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，此时此刻我们需要开始做一个工作计划。

说到写工作计划相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！下面是小编整理的医院质控科工作计划范文（精选6篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院质控科工作计划1为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。

严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。

切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。

工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的'配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的.问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。

各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。

严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

医院质控科工作计划书模板标准版6篇Standard version of work plan template of hospital quality cont rol department汇报人：JinTai College医院质控科工作计划书模板标准版6篇前言：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。

工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。

本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。

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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：医院质控科工作计划书文档(基础版)2、篇章2：医院质控科工作计划书模板3、篇章3：医院质控科工作计划书范文通用版4、篇章4：医院质控科工作计划书例文通用版5、篇章5：医院质控科工作计划书样本实用版6、篇章6：医院质控科工作计划书文档(最新版)篇章1:医院质控科工作计划书文档(基础版)患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合20xx年质控工作的经验，现制定20xx年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。

2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。

精心整理医院质控科工作计划书【篇一】患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法 1 2 34 5 6 7南省医疗机构表格式护理文书书写规范(试行)》的通知要求，每月对全院归档病历进行逐一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情告知、医嘱规范及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量管理，并将存在问题向医务科、护理部及相应科室进行实时反馈和定期反馈。

8、每月收集、审核、计算各临床科室及行政后勤财务人员的综合目标考核得分报院长审定后送财务科，作为发放绩效工资的依据。

9、完成医院交办的各项临时工作任务，负责配合、协调职能部门对各科室的考评工作。

在20xx年的工作中，质控办全体成员将坚持做艰苦的工作，有正确的方法，少说空话，做好数据的收集、分析、使用，提供在结构、流程和结果方面的可比性资料，发现质量改进机会，为优化医院系统改进，保障医院医疗安全，提升医院服务品质而不懈努力!【篇二】一、质控办工作目标及对象(一)管理目标：发展.(1(1)(2)科)2(量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组见临床各科《科室管理手册》。

(二)加强全员质量意识1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。

2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。

3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。

相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。

(三)医疗质量管理流程1、个人目标质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。

2、基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。

3、中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进行。

其中护理部负责护理系列的质量管理;院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面的管理;门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理;药剂科负责处方质量及协同院感科进行抗生素管理;医务处负责全院各临床科室的环节质量管理及终末质量管理。

2024年质控工作计划样本年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。

我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。

为进一步进步我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技职员的医疗行为，确保医疗安全，从而增进医疗质量管理的延续改进和全面进步，现结合我院整体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每个月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理题目，部署下一步工作，对存在的题目，提出整改和解决的措施，并催促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部分（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每个月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对回档病历进行抽查，对存在题目及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。

每月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新进院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每个月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现题目及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳进质控管理，并定期检查。

4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳进质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在题目及时催促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。

坚持每半年最少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，增进病历质量的进步。

6、加强门诊处方质量的管理。

认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部分加强对门诊处方的检查力度，发现题目及时整改。

7、加强培训工作。

对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技职员进行质量控制方面培训或讲课，培训落后行抽考，保证培训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的题目，调和各科室在质控进程中碰到的题目和矛盾。

医院质控科工作计划（精选11篇）医院质控科篇1新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，医务科、质控办继续深入学习党的__届精神。

认真贯彻落实“以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼保健方针。

继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。

为发展妇幼卫生事业，提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，医务科、质控办拟20xx年工作计划如下：一、医疗管理工作以下内容需要回复才能看到1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。

继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。

3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。

督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。

4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。

5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。

6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。

2024年医院质控科工作计划一、需要改进的内容(一)医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理。

3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;3、体检的全面性和准确性;4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);7、治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);8、归档病历是否及时上交，项目是否完整;(三)护理及医院感染管理1、各班职责落实情况;2、基础护理符合率及并发症发生率;3、专科护理到位情况;4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;5、护理文书书写的规范性;6、急救药品、器械的管理;7、医院感染____应急处理能力;8、医院感染散发病历报告落实情况;9、清洁、消毒、灭菌执行情况;10、手卫生与自身防护落实;11、抗菌药物合理使用;12、一次性无菌物品是否按规范使用;13、多重耐药菌的预防与控制;14、医疗废物的管理;15、加强医院感染预防与控制的各项工作。

医院质控科工作计划医院质控科工作计划3篇日子如同白驹过隙，不经意间，成绩已属于过去，新一轮的工作即将来临，是时候抽出时间写写计划了。

好的计划都具备一些什么特点呢？以下是小编为大家整理的医院质控科工作计划，欢迎大家分享。

医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。

20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级乙等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。

一、建立健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

（一）按照巴州红医发[20xx]10号文件和巴州红医发[20xx]11号文件精神，医疗质量管理委员会主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

2024年医院质控科工作计划____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。

我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。

为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。

每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。

坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

6、加强门诊处方质量的管理。

认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。

7、加强培训工作。

对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

医院2024年医疗质控工作计划质控中心职责、定位、工作计划关于质控办的定位、职责、工作计划为切实提高我院医疗质量水平，进一步加强和规范医疗行为，确保医疗安全，按照院领导班子总体部署，对质控办的定位、职责、今年的工作计划做如下说明：一、我院质控办定位：大质控，即。

以三甲评审细则为依据，结合医院《综合目标管理方案》，对各职能部门的工作情况进行督导检查，从而使各职能部门更好地服务于临床一线，使我院各项工作有计划、有实施、有督导、有反馈、有整改，最终走上规范化、常态化的管理轨道。

二、质控办主要职责及工作计划：1.对职能科室和临床科室的质量控制：以三甲医院评审标准为依据，不定期邀请院外专家来院督导，定期____院内专家、人员对各部门、科室pdca的落实情况进行检查，与综合目标挂钩，实现奖惩兑现。

具体计划是：（1）对行政职能科室的质控：大家看到我们新一年的综合目标管理方案已经出台，今年的综合目标结合三甲细则进行了大幅度修改，责任部门更加细化、明确。

在督导检查方面，医院将建立临床一线医务人员对职能部门、医技科室工作情况的评价制度，对他们的工作情况进行客观评定；另外，质控办将每月抽查职能部门工作情况，凡敷衍了事，不按照管理职责认真到临床监管的职能部门，将扣罚相应部门负责人当月的岗位津贴；（2）职能科室对临床、医技科室的质控：各职能部门每月应对临床和医技科室进行检查，将扣分项于____号前报送质控办，质控办会通过抽查落实，将扣分项报至规财部。

因此，下一步需要科室做的是：自____年____月起，临床、医技各科室（或各专业组）需成立科室质量管理小组，原则上以____人为宜，须包含科主任（专业组长）、护士长、科室质控员；科主任（专业组长）为科室质量管理小组第一责任人，质控办负责对科室质控员进行相关知识的培训。

2.医疗数据通报。

各职能部门要将科室质控员报送上来的一些核心指标于每月____号之前交质控办，质控办汇总、排名后将在每月的最后一次周会上进行反馈。

2024医院质控科工作计划随着医疗技术的不断发展和医疗市场的日益竞争，医院质控科作为保障医疗质量与安全的核心部门，其重要性愈发凸显。

为了进一步提升医院的整体服务质量，确保患者安全，提高患者满意度，质控科在2024年将制定并实施以下工作计划。

一、质量体系建设质控科将进一步完善医院的质量管理体系，确保各项医疗活动均符合国家和行业的质量标准。

通过定期的内部审核和外部评审，不断优化流程，提高医疗服务的规范性和有效性。

同时，质控科将加强对医疗质量指标的监测和分析，及时发现并解决潜在问题，确保医疗质量的持续改进。

二、监督评估机制为了保障医疗质量和安全，质控科将建立健全的监督评估机制。

通过定期的医疗质量检查、专项评估和患者满意度调查等方式，全面了解医院各科室的医疗质量状况。

同时，质控科将加强与临床科室的沟通与协作，共同制定改进措施，确保医疗质量的持续提升。

三、培训与教育计划质控科将制定详细的培训与教育计划，提高医务人员的医疗质量意识和技能水平。

通过定期组织内部培训、邀请外部专家授课、开展学术交流活动等方式，不断提升医务人员的专业素养和医疗技能。

同时，质控科将加强对新入职员工的培训，确保他们能够快速适应医院的工作环境，为患者提供优质的医疗服务。

四、风险管理与预防质控科将加强对医疗风险的管理和预防，确保患者安全。

通过建立完善的风险识别、评估和防控体系，及时发现并解决各类安全隐患。

同时，质控科将加强与临床科室的合作，共同制定风险防控措施，降低医疗事故和纠纷的发生率。

五、信息化建设与应用质控科将积极推进医院信息化建设与应用，提高医疗质量管理的效率和准确性。

通过引进先进的医疗信息系统和管理软件，实现医疗数据的自动化采集、分析和报告。

同时，质控科将加强与信息部门的沟通与合作，不断优化信息系统的功能和性能，为医疗质量管理提供有力支持。

六、患者安全与满意度质控科将始终把患者安全和满意度放在首位，通过优化服务流程、提高服务质量、加强医患沟通等方式，不断提升患者的就医体验。

医院质控科工作计划医院质控科工作计划时间过得真快，总在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！我们要好好计划今后的工作方法。

估计许多人是想得很多，但不会写，下面是小编为大家收集的医院质控科工作计划（通用6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。

20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。

以上结果均与绩效工资挂钩。

不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。

（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

质控科工作计划3篇质控科工作计划篇1即将过去，回顾这一年来，质控科在院领导的关心、支持、正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，紧紧围绕以“病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为目标，发挥服务、管理、指导的'职能，强化医疗质量内涵建设，不断改进工作方法，提高工作效率，较好地完成了全年各项工作任务和计划。

现将全年各项工作实施情况总结如下：一、加强医疗质量管理，保证医疗质量安全。

1、定期下科室进行医疗质量检查，协同医务科、护理部、院感科等深入科室进行业务查房，对病历书写中存在问题提出整改意见，要求科室及责任人落实整改，并进行追踪检查，督促落实，促进医疗质量不断提高。

2、加强病历书写质量管理，每月对运行病历进行抽查，在检查中重点督查病历书写的及时性、规范性、及治疗计划的合理性，三级医师查房等核心制度的执行情况，围手术期医疗文书的书写，病情告知的有效性等，做到及时发现、及时反馈、及时提出整改措施，及时效果追踪。

3、终末病历质量检查按照《病历书写基本规范》，对各科归档病历进行抽查，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。

二、协同工作，保证其它各项工作顺利进行。

1、按计划对归档病历进行分类、统计、编码，确保医务科统计信息的及时准确。

2、协助信息科就电子病历的内容格式及细节内容的完善做了大量工作，使全院电子病历全面顺利实施。

3、协同医保科、体检科完成了城镇慢性病申请的病历查找、复印工作。

4、顺利完成了10万余份病历的搬迁工作。

三、存在问题病历质量管理是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结、疑难危重病历讨论等内容书写过于简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时限完成，电子病历不能实时打印，科室质控医师对科室的环节质控及终末质控不够重视，检查出的问题未能及时追责，致使有些问题出现屡犯现象等等。

2024年医院质控科工作计划本年度，我院将迎来三级甲等医院复评的重要时期，面对新的发展机遇与挑战。

随着新门诊综合大楼的投入使用和埌东病区业务的持续拓展，我院致力于不断提升医疗质量管理和医疗技术水平。

为确保医疗安全，规范医技人员行为，推动医疗质量管理持续改进和全面提升，结合医院总体工作规划，特制定以下计划。

一、充分发挥医院医疗质量管理委员会职能质控科将每月向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报质控管理情况。

医疗质量管理委员会每季度举行一次工作例会，研讨医疗质量管理问题，部署后续工作，针对存在的问题，提出整改措施，并监督相关科室及责任人执行。

二、质控管理部门（质控科）重点开展以下工作1、以提升病历质量为核心，每月组织专家对临床科室运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，并及时书面反馈问题，提出整改措施。

2、每月对临床科室医疗质量管理的各项台帐进行检查，发现问题时及时要求科室进行整改。

3、将急诊科及医技科室（包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室）纳入质控管理，并定期进行检查。

4、持续对分院病历和台帐进行检查，纳入质控评分，与绩效工资挂钩，对发现的问题及时督促整改。

5、建立缺陷病历点评制度，每半年至少组织一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加，以促进病历质量提升。

6、加强门诊处方质量管理，落实处方点评制度，与门诊办、药剂科、财务科等部门合作，加强对门诊处方的检查，及时整改发现的问题。

7、加强新设科室、重点科室或新上岗医疗、医技人员的质量控制培训，培训后进行抽考，确保培训效果。

8、定期或不定期召开科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的困难和矛盾。

9、根据科室质量控制标准和相关规定，对检查中发现的医疗质量问题进行扣分或处罚，并与财务科及科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的协作，将其管理工作纳入质控评分内容。

医院质控科工作计划【篇一：医院质控科工作计划】一、前言随着医疗技术和医疗服务质量要求的不断提高，医院质控科的工作变得越来越重要。

本工作计划旨在制定医院质控科的工作方向和重点，推进医院质量管理的水平提升。

二、工作目标通过制定科学的工作方案，实现以下目标：1、提升医院质控科的工作效率和质量，为患者提供更加优质的医疗服务；2、建立健全的医疗质量管理体系，树立良好的医疗品牌形象；3、加强医院内部各医疗科室之间的沟通与协作，促进医疗资源的合理配置和利用。

三、工作内容1、制定医疗质量管理制度和操作规程，明确各科室职责和工作标准；2、开展医院质量评估、监测和报告工作，及时发现问题并制定改善措施；3、对医疗设备进行定期检测、维修及保养，确保设备运转性能良好；4、推行医疗信息化管理，提高医院数据记录、查询、统计及分析的效率；5、组织医疗安全知识和技能的培训，提高医务人员的安全意识和技能水平；6、协助医院法律事务部门查处医疗纠纷，保障医院合法权益；7、建立健全医疗质量信息公开制度，为社会提供透明、公正的医疗服务。

四、工作重点1、重视医疗质量评估和监测工作，确保医疗质量达到国家标准；2、加强医疗设备的管理和维护，提高医院设备运转质量；3、推行医疗信息化管理，提高数据统计和分析质量；4、加强医务人员安全意识和技能培训；5、建立起健全的医疗质量管理信息公开制度。

五、工作计划1、组建医疗质量管理小组，制定质量管理制度和操作规程（3个月）；2、建立健全医疗质量管理体系，推进医疗质量管理水平的提升（12个月）；3、组织医疗安全知识和技能培训，提高医务人员安全意识和技能水平（6个月）；4、加强医院内部沟通与协作，推进医疗资源的合理配置和利用（6个月）；5、开展医疗质量监测和报告工作，确保医疗质量稳步提升（持续进行）。

六、工作成果1、建立起完整的医疗质量管理体系，实现全程管理和监测；2、开展医疗信息化管理工作，提高数据统计查询和分析的效率；3、对医疗纠纷的处理能力有所提高，保障了医院权益；4、医务人员安全意识得到加强，安全事件的发生率有所下降；5、医疗服务水平和品牌形象得到提升，为医院的发展奠定了良好的基础。

2024年医院质控科工作计划一、医院质控科的重要性医院质控科作为医院管理中的重要一环，负责全面规范、监督和改善医疗质量。

通过制定合理的工作计划，加强质控科的工作能力和管理水平，以提高医院的整体医疗质量和患者满意度。

二、目标和原则目标：加强医院质量管理，提高医疗服务的质量和安全水平，实现医院医疗质量全面提升。

原则：科学规划，立足实际，创新实践，持续改进。

三、具体工作计划1. 加强医疗质量评估（1）建立科学、全面、覆盖广泛的医疗质量评估指标体系。

（2）制定医疗质量评估相关流程和操作规范。

（3）开展病例审查、术后随访、不良事件报告等质量评估工作。

（4）提供专业的医疗质量评估咨询和指导。

2. 建立健全标准化管理制度（1）制定医院质控相关政策、制度和规范。

（2）组织开展医院内部的自查自评工作，并及时发现问题和风险。

（3）建立完善的医疗质量记录和档案管理制度。

3. 推进医疗工作流程优化（1）制定医院内部各项工作流程优化的目标和计划。

（2）通过流程再造，优化医疗工作流程，提高工作效率和患者体验。

（3）推行信息化管理，提高医疗信息系统的利用率和质量。

4. 加强医疗风险管理（1）建立医疗风险评估和防控机制。

（2）在每个科室设立危急值报警和处置制度，提高危急值处置的及时性和准确性。

（3）组织开展医疗事故调查和处理。

5. 开展医疗质量培训和教育（1）制定年度医疗质量培训计划，开展相关培训和教育工作。

（2）加强对医护人员的质量意识和责任感培养。

（3）推广先进的医疗质量管理经验和方法。

6. 加强与相关部门的合作（1）与医疗委员会、护理部、药事管理等相关部门加强合作，形成工作合力。

（2）参与医院评审和认证工作，提高医院的整体质量水平。

四、工作亮点和创新点1. 引进医学质量管理先进理念和方法，加强对医疗质量数据分析和挖掘的研究。

2. 制定医疗质量绩效考核指标和奖惩办法，激励医务人员积极参与和改善医疗质量。

3. 创新医疗质量评价方式，引入患者满意度评价、医患信任度评价等指标，全面提升患者体验和医疗服务质量。