医院护理应急预案及流程（全文）一、患者发生紧急状态时的护理应急预案及流程1、住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程2、患者突然发生猝死时的应急预案及流程3、患者自缢防范预案及应急处理流程4、患者跌倒/坠床时的应急预案及流程5、出走防范预案及应急处理流程6、患者发生输血反应时的应急预案及流程7、患者发生输液反应时的应急预案及流程8、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程9、输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程10、患者发生噎食时的应急预案及流程11、患者发生冲动时的应急预案及流程12、住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程13、发现传染病患者时的应急预案及流程14、住院患者用药错误处理应急预案及流程15、住院患者烫伤的应急预案及流程16、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程17、癫痫持续状态患者应急预案及流程18、紧急状态下护理人力资源调配预案及流程19、急诊科护理人员应急预案和流程20、门诊患者发生意外事件应急预案及流程21、患者发生压疮的应急预案及流程22、患者发生中毒应急预案及流程23、护理人员职业暴露应急预案及流程24、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程25、突发脑疝应急预案及流程26、急腹症应急预案及流程27、心跳骤停应急预案及流程28、谵妄的应急处理程序及流程29、昏迷患者应急预案及流程图30、急危重症患者优先诊疗程序及流程图31、口头医嘱执行制度及流程32、“危急值”报告制度和程序33、患者咬破体温计应急处理流程图34、约束护理流程及程序35、药物引起过敏性休克的应急预案36、窒息急救护理程序及流程37、木僵患者的护理程序及流程38、拒食患者的护理流程及程序39、生活不能自理患者的防范预案及流程图40、触电防范预案及应急处理流程41、吞服异物防范预案及应急处理流程42、精神科药物过量防范预案及应急处理流程43、医院应急疏散流程44、三级护理流程及程序45、常用仪器、设备和抢救物品使用制度及流程46、医嘱查对制度与执行流程47、用药与治疗反应的观察制度和流程48、临床路径管理制度及流程49、护理常规、操作规程、核心制度持续改进及流程50、护理部护士分层次培训考核制度51、护理不良事件应急预案及流程52、护理投诉应急预案及流程护理风险防范预案1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。
2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提高专业技术水平。
3．进行各项护理操作均需履行告知程序，必要时需履行签字手续。
4．遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。
5．按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。
6．进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查九对”制度。
7．加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应。
8．抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。
护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。
9．按规定认真交接班，对危重患者、新入院、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。
10．按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
11．按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。
12．住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。
13．当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。
一、患者发生紧急状态时的护理应急预案及流程（一）住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程1、应立即通知医生。
2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。
3、积极配合医生进行抢救。
4、患者家属不在场时通知患者家属。
5、某些重大抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。
（二）患者突然发生猝死时的应急预案及流程1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知主管领导。
2、通知家属。
3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。
如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。
5、做好完善的病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
(一) 自缢防范预案精神障碍患者由于受病态所致，常可发生一些意外，如自缢，自伤等。
为防此类事件的发生，特制定本预案，旨在使其发生率和损失降到最低限度。
1、护理人员应对病区内的消极患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防意外发生。
2、结合消极患者的病情，做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、分散患者的消极自杀意念，改善情绪。
3、加强病区内危险品的管理，对消极患者应重点做好安全检查、尤其是每次外出返室时都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。
4、夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。
5、严重消极的患者应24 小时监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。
6、一旦发现患者自缢，应采取如下措施。
(1)呼叫其他工作人员，即刻从其背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。
如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和心脏按摩。
立即报告值班护士长、医生，科主任、护士长，通知医务科、护理部、行政值班者。
(2)医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。
(3)在抢救的同时，应及时通知患者家属来院。
(4)正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、患者转归情况或死亡。
(二)自缢应急处理流程呼叫（四）患者坠床/ 摔倒时的应急预案及流程1、患者不慎坠床／摔倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。
7、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。
（五）出走防范预案及应急处理流程(一)出走防范预案精神障碍患者是特殊的群体，由于发病期间缺乏自知力，个别患者对住院不安心而出现出走行为。
为防止此类情况的发生或使此意外的损失降到最低，现制定如下预案。
1、平时要鼓励患者多参加集体活动，以转移患者的出走意念。
2、交接班时，必须清点患者数，做到班班交清。
3、患者进出病区时，密切注意患者动向，须在工作人员视野内，经常清点患者数。
4、对有出走企图的患者，要及时掌握，重点观察其动态，及时发现出走先兆迹象，采取措施，谨防患者出走。
5、对出走企图强烈的患者不宜带出病区活动，应安臵在重病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。
6、一旦发现患者出走，值班者应呼叫其他工作人员电告门卫关好大门，防范患者走出院外，迅速展开寻找，同时报告所在病区护士长（或负责医生）。
7、若判断患者已离开医院，则应采取如下措施。
(1)立即报告上级部门，逢节假日报告值班护士长及行政总值班。
同时通知患者可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。
(2)同时组织病区工作人员在市内有关车站寻找。
(3)若24小时没有出走患者的信息，则上报所在地区派出所、公安分局。
(4)若有出走患者的信息，则组织人员派车接回(二)出走应急处理流程立即电告门卫呼叫其他关闭大门工作人员（六）患者发生输血反应时的应急预案及流程1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉通道。
保留血袋。
2、报告值班医生，配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。
3、遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。
4、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品。
5、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。
7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。
8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
（七）患者发生输液反应时的应急预案及流程1、立即更换液体及输液器，维持静脉通路。
2、及时报告主管医生或值班医生。
3、积极配合医师对症治疗、抢救。
如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理。
4、按医嘱留取标本及抽血培养。
5、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。
6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。
7、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。
（八）患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。
2、更换输液器或排空输液内残余空气。
同时通知主管医生及病房护士长。
3、密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。
4、做好护理记录。
（九）输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
3、及时与医生联系进行紧急处理。
4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％~30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7、密切观察病情，认真记录抢救过程。
8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
（十）患者发生噎食时的应急预案及流程噎食防范预案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。
常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。
因此，从积极预防着手，根据患者不同的特点，因人而异，制定预案，进行护理干预。
1、精神障碍患者一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察患者进食情况，并劝导患者细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。
2、对暴食和抢食患者。
安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止患者将馒头带回病室。
3、对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。
4、发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物、疏通呼吸道，同时通知医生。
具体采取一枢二臵的方法或Heimliｃ手法。
