浅谈对患者的临终关怀护理
【摘要】随着社会的发展和人类文明的进步，世界范围内的人口老龄化问题日益严重。临终和死亡问题越来越受到人们的关注。本文阐明了临终关怀的理念及服务重点，指出疼痛控制和死后家属的情绪支持是目前临终关怀的重点内容,且根据中国国情，对如何实施临终关怀护理提出建议。
【关键词】临终关怀；护理；专科护士
一、临终关怀的理念
临终关怀护理是指针对那些医疗措施无法挽救，生命即将结束的患者所实施的积极的包含人文关怀的综合护理措施。临终关怀的理念可概括为：①以照顾为中心的理念，临终关怀强调的是以舒适为目的的照护，照护体系是尽量围绕病人及其家属的希望来进行护理。②尊重生命尊严和尊重濒死病人的权利，他们有权知道自己的病情发展及共同参与治疗过程的讨论，且工作人员应尽量满足病人的临终需求。
③重视生命品质：临终关怀的重点不再是延长寿命，而是丰富生命，追求生命品质，提供安适、有意义、有希望的生活。同时给予病人精神上的支持，给予其承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将来临的问题。
二、临终关怀的意义
临终关怀的焦点是生活，而不是死亡。它强凋的是对临终病人实
施姑息性照护，而不是治疗性照护。对临终患者实施临终关怀目的是帮助末期病人了解死亡，进而接纳死亡的事实；也给予病人精神上的支持，给其承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将临的问题。通过对临终患者实施全面照料，使他们的生命得到尊重．疾病症状得以控制，生命质量得到提高，使其在临终时能够尤痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。实施临终护理能够减轻死者家属的精神痛苦，并可以帮助他们接受亲人去世的生活，缩短悲伤过程，保持身心健康。临终关怀是以医学人道主义为出发点，以提高患者生命质量为服务宗旨的医学人道主义精神和生物、心理、社会医学模式的具体体现。临终关怀能够反映人类文化的时代水平，它是社会风气的集中表现。
三、我国现在临终护理关怀的情况和待解决的问题
随着人口老龄化及癌症、慢性疾病发病率的不断上升，临终病人数目日益增多．临终关怀护理逐渐受到医学界及全社会的广泛关注。虽然目前我国的临终关怀护理取得了长足的发展，然而在其发展中还存在诸多亟待解决的问题，如临终关怀护理的启动问题、缺乏临终关怀的专科护士、社会支持问题等。临终关怀的启动由两个因素决定：预后情况和预计生存时间。然而正确预计患者的预后和生存时间并不容易，尤其对于非癌症患者。我国现在的医疗体系缺乏临终关怀的专科护士，其不仅要具备崇高的职业道德、身心护理的知识与技能，还要对人的死亡、生命及其价值有深入的认识，更要具备处理患者和家属面对死亡出现的各种问题的相关知识与技能。且社会支持太薄弱，
比如社会医疗保险的支持力度，我国目前大多数的医疗保险计划不包括提供临终关怀所需要的服务。还有就是社会基本医疗保险的享用人群覆盖面还不够大，重点只是停留在支付大病、重病、急症等的费用上。同时社会工作者及志愿者也是很缺乏的。社会工作者和志愿者是临终关怀护理中的重要社会力量，但目前我国的社会工作者及志愿者很少。
四、如何加强临终护理
加强患者的临终护理，要根据患者的情况不同而制定不同的临终护理计划。对有意识和情感的临终患者，缓解疼痛是首要任务。选择药物控制，如用止痛药物控制疼痛有助于改善生存质量，增强信心，延长生命。但止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给予。有时也可用非药物来镇痛，采用心理暗示，分散注意力等。
在临终护理过程中，要努力在护理队伍中营造“以人为本、关爱生命，人性化护理、个性化服务”的理念。在护理中可深入开展护理感动式服务，让患者对医疗工作充满信任、对医护人员感到信赖；让患者对就诊环境感到温馨。
临终关怀护士要给患者提供恰当的信息，大多数临终患者都希望尽早知道真实情况，但告诉患者之前一般应先征求其家属的同意。最重要的一点是要遵守知情同意的原则，实施保护性医疗，告知各种治疗方案。医务人员应给患者最大的心理支持和安慰，护士在这方面要发挥重要作用，如调动其积极的心理因素，动员患者的社会支持，让亲人、朋友、恢复较好的病友给予心理支持。护士应尊重他们的意见
和日常生活习惯，建立良好的护患关系，同时尽量减轻患者的痛苦，做好对家属的心理支持，使患者平静度过最后时刻。
五、讨论
随着人们生活水平的提高，现代人对生命质量越来越关注，因此临终关怀也就引起社会的高度重视和人们的广泛关注。临终关怀的意义所在是要求护理人员积极学习，获得对人生的积极评价，有正确的人生观、世界观和价值观，同时感染患者以充实的生命和灵魂的安详来解除对死亡的担忧、恐惧与痛苦，另一方面可以协助患者在人生的最后阶段体验人间的温情和自我尊严，安详地度过临终期。综上所述，临终关怀是人类文明前进的重要标志，也是社会进一步发展的需要，因此实施临终关怀的护理措施是社会人文发展的需要，是医疗进步的表现。提倡并要求护理人员宣传、开展并普及临终关怀的性质、目的和意义，提高临终关怀的护理质量。总之，大力倡导和推广临终关怀是我们医护人员责无旁贷的义务。
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