子宫破裂

❖病因： 诱因：营养不良、手术、出血多、
产科操作。
病原体： 感染来源:
内源性 外源性 感染途径： 粘膜皮肤 静脉 局部播散
❖病理 急性外阴、阴道、宫颈炎。 急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。 急性盆腔腹膜炎及弥漫 性腹膜炎。 血栓静脉炎。 脓毒血症及败血症。
❖临床表现 症状：全身中毒症状，恶露增多，下腹疼，
下腹包块。
体征： 下腹部腹膜刺激征。 妇查：子Байду номын сангаас，附件；
❖诊断 病史 表现 辅查： 常规 细菌培养 B超
❖治疗 支持疗法 抗菌素 处理病灶 中药
❖预防 预防治疗生殖感染 无菌操作 预防感染
❖原因： 子宫疤痕破裂 子宫收缩剂使用不当 胎先露部下降受阻 手术创伤 肌层薄弱
❖临床表现：腹痛及出血 先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛，烦躁不安，血尿。 体征：耻联上压痛、病理缩复环，胎
心胎位不清。
鉴别
生理缩复环 痉挛狭窄环 病理缩复环
腹部检查环 （—）
（—）
（+）
上升
（—）
临床意义 （—）
处理
子宫破裂（rupture of uterus）
子宫破裂（rupture of uterus）
❖概念：子宫破裂是指子宫体部
或子宫下段于妊娠晚期或分娩期 发生裂伤。
❖分类 时间；妊娠期UR；分娩期UR； 部位：宫体部UR；子宫下段UR： 程度：完全性UR；不完全性UR； 原因：自发性UR，损伤性UR；
（—）
（—） 胎窘
（+）
先兆子宫破 裂
药物；C.S. 抑宫缩+C.S.
子宫破裂 子宫完全破裂：
症状：撕裂样腹痛→暂舒吸→持续腹痛、休 克、阴道出血。
体征：腹膜刺激症，胎儿入腹腔、胎心消失、 子宫裂口。
不完全子宫破裂
症状：下腹部痛，阴道出血。 体征：局部压痛，胎心不规则，腹部包块。
❖诊断 病史+症状+体征+B超+手术
❖预后 死于出血和感染
❖预防 计划生育 围产期保健 正确使用催产素 提高产科质量
❖治疗 先兆UR 抑制宫缩 剖宫手术 子宫破裂 抗休克 手术 抗感染
产褥感染 （puerperal infection）
❖概念：产褥感染是指分娩及产
褥期生殖道受病原体感染。 产褥病率是指分娩24小时
后的10日内有2次T≥38℃。