小学入学信息登记表.docx

2016 小学入学信息登记表

姓名性别□男□女出生日期年月日登记点：登记日期：

民族身份证号

学生来源□本县区□本市外县区□本省□外省

与房主关系□父母亲□祖父母□外祖父母□其它

是否集体户□是□否是否进城务工员随迁子女□是□否

出生证明□有□无预防接种证□有□无

户口所在地____________省 ____________市 ____________县（区） __________________ 派出所户口本地址

现住址

居住地所在社区适龄儿童户

年月日籍迁入时间

户籍所在地与实际居住地不在同一县级等下区域内的本市适龄儿童就读选择□户籍地□居住地

本市户籍适龄儿

□房产证□住房证□网签证明□购房合同□无

房产证

童填写信息

进城务工人员随

□有□无用工合同或营业执照□有□无

居住证

迁子女填写信息

学生家庭成员或监护人信息一学生家庭成员或监护人信息二姓名姓名

关系关系

工作单位工作单位

联系电话联系电话

备注

说明： 1、此表仅作为信息登记依据，与入学赏格无关联，请家长妥善保存此表，报名时携带。

2、一个学生只能在一个登记点登记。

家长签字： ___________