心电图(窦房传导阻滞)

窦房传导阻滞的临床表现及心电图诊断分析窦房传导阻滞（sinus node dysfunction，SND）是一种常见的心律失常，其中窦房结的自律性、兴奋性或传导性有缺陷，从而导致窦房结不完全激动、停搏或缓慢节律。

SND常见于老年人及心脏病患者，严重时可引起晕厥、心力衰竭等严重后果。

因此，了解窦房传导阻滞的临床表现及心电图诊断分析对于早期诊断、治疗及预防相关并发症具有重要意义。

一、窦房传导阻滞的临床表现窦房传导阻滞的临床表现常受患者年龄、心血管疾病基础、心脏电生理性质以及SND程度和持续时间的影响。

轻、中度SND可无临床症状，重度SND常表现为心动过缓、心悸、气促、疲劳、头晕、晕厥等症状，常伴有严重的心律失常。

1. 心律失常窦房传导阻滞的主要表现为心悸、心动过缓、心动过速、复律、房性心动过速等心律失常。

2. 晕厥患者多在室内或运动后发生晕厥或眩晕，持续时间短，一般在几秒钟至几分钟之间。

晕厥的发生与SND程度以及心脏前负荷有关，晕厥发生率随着SND程度的加重而升高。

3. 心功能不全窦房传导阻滞是一种潜在的危险因素，可能引起心血管事件。

部分患者可能有心力衰竭、加重的心绞痛等临床表现。

二、窦房传导阻滞的心电图诊断分析心电图检查是诊断SND的主要方法。

窦房传导阻滞表现为窦房结功能降低、不规则性或完全停搏等。

通过观察心电图出现的次数、持续时间、心律失常等可以判断SND的程度与类型。

同时，心电图检查还能帮助判断SND患者是否存在其他心血管疾病。

1. 窦房结停搏窦房结停搏表现为窦性激动完全停止，心率变慢或突然停止。

在1242例初次起搏器植入的患者中，约9.7%患者表现为窦房传导阻滞。

窦房传导阻滞中的窦房结停搏最为严重，可导致晕厥甚至猝死。

2. 窦性心律不齐窦性心律不齐表现为窦房结自律性受损，其激动频率出现波动，导致心率不规则。

SND患者窦性心律不齐比普通人群更加常见，且程度越严重越常见。

3. 窦性心动过缓窦性心动过缓表现为窦房结的激动频率过低，表现为心率低于60次/分。

窦房传导阻滞主要依靠心电图进行诊断，而窦房传导阻滞根据心电图特点可分为一度、二度、高度、叁度窦房传导阻滞。

然而此病中的二度心电图特点是怎样的呢？1、二度Ⅰ型窦房传导阻滞二度Ⅰ型窦房传导阻滞又称文氏二度窦房传导阻滞或窦房间期递增型窦房传导阻滞。

窦房间期（SP间期)是指窦房结（S）的激动通过窦房交接区传到周围心房肌（P)的时间,亦称窦房传导时间(SP传导时间）。

但是窦房交接区的传导,不能像房室传导阻滞有P—R间期可供参考，而二度Ⅰ型窦房传导阻滞只有依靠P-P间期的变化来分析.二度Ⅰ型窦房传导阻滞依据P—P间期的变化特点可分为3型，即典型文氏型、变异型文氏型、不典型文氏型。

①典型文氏型窦房传导阻滞:又称OkadaⅠ型窦房阻滞。

A。

发生机制：窦房结发出的激动在下传过程中，传导速度呈进行性减慢,直到完全被阻滞不能传入心房，这是一种传导功能逐渐衰减的表现。

也可能系窦房交接区的相对不应期及＆不应期发生病理性延长，尤其是相对不应期发生病理性延长所致。

此现象周而复始地出现。

B。

心电图特点：a。

必须为窦性心律、窦性P波.b.有P-P间期逐渐缩短而后出现长的P—P间期,并且周而复始.c。

长P—P间期小于较好短P—P间期的2倍。

在规则的窦性心律中出现二度Ⅰ型窦房传导阻滞时，其每一周期的规律性很易识别，但在大多数窦性心律存在不同程度的节律不齐时,就增加了对阻滞周期诊断上的困难。

在实际工作中，遇到P—P间隔呈长、短、更短、较好长的规律性变化时,可按以下步骤去分析:a。

测量一个阻滞周期的时限:即连续两个阻滞周期（长P—P间期)后第一个窦性P波的距离.此时限在每个阻滞周期中应相等或成倍数关系。

b。

测量一个阻滞周期中较好短的P—P间隔的距离。

c。

用较好短的P-P间隔的距离去除阻滞周期的时限：即得出此阻滞周期内的窦性周期数(如为小数，则进位为整数)。

d。

从c中得出的窦性周期数中减去一个阻滞周期中已知的P—P间隔数:等于脱落的P-P间隔数。

（九）心脏传导阻滞-窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞心脏传导阻滞（heart block）简称传导阻滞，是指激动在心脏内传导的延迟与阻断。

心脏传导阻滞多数是由于心肌的不应期病理性延长，少数是由于心脏传导系统的某一部位组织结构的中断或先天畸形。

根据阻滞部位，传导阻滞可分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞四类。

根据阻滞的程度，传导阻滞可分为一度、二度和三度阻滞。

其中一、二传导阻滞称为“不完全性传导阻滞”，三度传导阻滞又称为“完全性传导阻滞”。

但是，据目前研究认为，很多所谓的“完全性传导阻滞”也是没有真正阻滞完全的。

特别是完全性左右束支阻滞，只是左右束支传导速度差别大于40ms以上而已。

1、窦房传导阻滞窦房阻滞（sino-atrial block）是指发生在窦房结与其周围心房肌交界区的传出阻滞。

窦房阻滞多呈暂时性，多见于洋地黄、ß受体阻滞剂类药物过量中毒、冠心病、心肌病及窦房结功能衰竭者。

迷走神经张力过高也会诱发。

健康人晚上熟睡后出现短暂的窦房阻滞就是迷走神经张力过高造成的！没有临床意义。

如果白天清醒活动状态与晚上都有窦房阻滞则是病理性的！窦房阻滞根据阻滞程度分为一、二、三度传导阻滞。

但心电图不能诊断一度窦房阻滞，亦难肯定三度窦房阻滞。

因而实际上窦房阻滞的诊断系指II度窦房阻滞而言。

II度窦房阻滞还可分为二度I型、二度II型阻滞与二度III型阻滞。

二度I型窦房传导阻滞:即莫氏I型窦房阻滞（Mobitz I型）。

二度I型窦房传导阻滞心电图表现为：①窦房传导时间逐步延长，P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期。

②长P-P间期小于2倍最短的P-P间期。

③文氏周期第一个P-P间期最长，而结束前的P-P最短。

④上述征象周而复始。

P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻----是诊断要点！必须具备。

即P-P间期逐渐缩短直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期是二度窦房阻滞的诊断要点二度I型窦房传导阻滞是长P-P间期小于2倍最短的P-P间期二度II型窦房传导阻滞：又称莫氏II型窦房阻滞。

窦房传导阻滞有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍窦房传导阻滞症状，尤其是窦房传导阻滞的早期症状，窦房传导阻滞有什么表现？得了窦房传导阻滞会怎样？以及窦房传导阻滞有哪些并发病症，窦房传导阻滞还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*窦房传导阻滞常见症状：
乏力、心搏漏跳、头晕、传导阻滞、不完全性房内阻滞
*一、症状
一、症状
窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。

窦房阻滞患者常无症状，也可有轻度心悸、乏力感以及"漏跳"，心脏听诊可发现心律不齐、心动过缓、"漏跳"(长间歇)。

如果反复发作或长时间的阻滞，连续发生心搏漏跳，而且无逸搏出现，则可出现头晕、晕厥、昏迷、阿-斯综合征等。

另外，尚有原发病的临床表现。

二、诊断
一度窦房阻滞表现为窦房传导时间的延长，在体表心电图上难以诊断;二度窦房传导阻滞根据病史、症状和心电图表现可确诊;三度窦房阻滞表现为窦性P波消失，与窦性停搏鉴别困难。

*以上是对于窦房传导阻滞的症状方面内容的相关叙述，下面再看下窦房传导阻滞并发症，窦房传导阻滞还会引起哪些疾病呢？
*窦房传导阻滞常见并发症：
低血压
*一、并发病症
如窦房传导阻滞反复发作或持续时间较长，可出现晕厥、低血压、阿-斯综合征等并发症。

*温馨提示：以上就是对于窦房传导阻滞症状，窦房传导阻滞并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“窦房传导阻滞”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

窦房阻滞的诊断标准如下：
1.窦房阻滞患者常无症状，也可有轻度心悸，乏力感，以及漏跳。

2.心脏听诊，可发现心律不齐，心动过速，漏跳。

3.心电图显示窦房传导阻滞。

窦房阻滞大多见于器质性心脏病患者，冠心病是最常见的病因，因心肌缺血导致窦房结周围器官器质性损害。

根据心电图特点可分为一度、二度、高度。

三度。

房室传导阻滞。

建议积极治疗原发病，及时控制消除原发病。

合理使用洋地黄制剂等抗心率市场的药物，保证生活饮食起居有常，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼。

提高身体素质。