手术讲解模板：腹腔镜下次全子宫切除术

手术禁忌： 3.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下次全子宫切除术
手术禁忌： 4.子宫内膜增生过长。
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手术禁忌： 5.子宫脱垂。
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术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
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术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
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手术步骤： 5.将膀胱腹膜反折覆盖子宫颈残端，缝合 数针固定。为防止宫颈脱垂，可以将圆韧 带端缝合固定在子宫颈上。
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手术步骤：
6.取出子宫体 通过10mm套管鞘放入大爪 钳，用筒状旋切刀进行组织粉碎，将子宫 体粉碎成条状取出。如使用电动组织粉碎 器更理想。如无粉碎器，可在腹壁原穿刺 孔上，切一小切口，将子宫体取出，或经 后穹窿切口取出。
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手术步骤： 7.再次冲洗腹腔，吸出积液、排气、取套 管鞘及镜头，缝合各穿刺孔。
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注意事项：
任何人发现或指出违反无菌技术时，必须 立即纠正，术者的脐平面以下区域，均视 为有 菌区，因此手和器械都不可以放到 该平面以下，如器械掉至该平面一次啊， 需重新灭菌 处理才能在使用。
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术后处理：
（三）严密观察病情的变化：重危病人和 主要脏器手术后，应保持病室的安静，按 时观察和记录生命体征的变化。接好各种 管道，并保证其通畅，准确记录排出量及 其性质。
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并发症：
泌尿系损伤是子宫全切除时最易发生的并 发症。可发生于手术过程中，导致膀胱穿 孔或输尿管切断。也可在术后发生膀胱阴 道瘘、输尿管阴道瘘、输尿管腹腔瘘、输 尿管梗阻致肾盂积水等情况。
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手术步骤：
3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平 面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于 其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝 钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼， 注意勿将套管烫损（图11.5.1.7.3-6）。
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手术步骤：
4.冲洗盆腔，出血处止血处理。
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术后处理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准 备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流 瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和 吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
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术后处理：
（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的 整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身， 咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保 证症人进食和饮水，协助并及时处理病人 的大小便。
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术后护理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准 备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流 瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和 吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
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术后护理：
（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的 整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身， 咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保 证症人进食和饮水，协助并及时处理病人 的大小便。
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术后护理：
（三）严密观察病情的变化：重危病人和 主要脏器手术后，应保持病室的安静，按 时观察和记录生命体征的变化。接好各种 管道，并保证其通畅，准确记录排出量及 其性质。
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腹腔镜下次全 子宫切除术
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腹腔镜下次全子宫切 除术
科室：妇产科 部位：子宫
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麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
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概述： 子宫的解剖见下图（图11.5.1.7.3-1～ 11.5.1.7.3-5）。
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适应证： 1.适应子宫颈光滑、细胞学正常，年轻病 人需切除子宫者。
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适应证： 2.患者要求保留宫颈者。
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手术禁忌： 1.子宫肌瘤需切除子宫者。
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手术禁忌： 2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
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术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
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术前准备： 4.术前导尿、备血。
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手术步骤： 1.平卧位或截石位，放置举宫器。
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手术步骤： 2.子宫血管以上处理同腹腔镜下全子宫切 除术。
概述：
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概述：
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适应证： 腹腔镜下次全子宫切除术适用于：
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