中医如何号脉
在公元前五世纪,我国就已经出现了脉诊,并一直沿用至今,充分证明了其强大的生命力与科学性。现代脉象研究证实,脉象的形成,主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质与量。这三方面决定了脉象出现某些形态的改变,即脉动应指的形象,也即脉象。脉象首先可显示这三方面因素的病变,其次可据其推断其她的病变。显然,脉象就是有其客观存在因素的。
心脏就是形成脉象的动力器官,所以脉象首先可反映心脏的病变。如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。如当冠心病形成的时候,心脏可有停跳现象,这时通过脉象就可发现脉搏停跳。
血管的舒缩运动,反映了血液流动的质、量与速度等信息。血管本身的病变,如动脉硬化等也可反映在脉象上。
号脉方法
1、左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑,认为可以反映相应脏腑的病变。其中右寸反映肺的情况,右关反映脾胃,右尺反映肾(命门);左寸反映心,左关反映肝,左尺反映肾与膀胱。
2、仔细观察,可以发现:远端的寸部对应的就是人体最上部的心、肺(上焦,呼吸与循环系统);中间的关部,对应肝、脾胃(中焦,消化系统);近端的尺部对应肾、膀胱(下焦,泌尿生殖系统)。如此,小小的“寸口”,却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。
3、切脉时还有许多讲究。首先,●要求安静,包括外环境的安静与医患两者心神的安静。●患者在诊脉前要休息片刻,待安静后方可诊脉。●医者切脉前一定要静心,调整呼吸,并将注意力完全集中于指下,细心切按一分钟以上。●诊脉时患者取坐位或仰卧位,手臂与心脏保持在同一水平位,手腕舒展,掌心向上。
●结脉的脉象特征就是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。
●弦脉的脉象特征就是血管紧张度增高,脉体端直、长。弦脉反映出高血压病,血液流动阻力增高、血管壁硬化。
●濡脉的脉象特征就是脉象细、位置表浅、无力,即浮细无力。当人体患有胃肠性感冒(不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等,摄入不足)、急性胃肠炎,呕吐时,体液减少,气血不足,反映在脉象上就可出现濡脉的特征。
影响因素多难于准确把握
人体大致有28种脉象,每一种脉象都就是对人体机能的反映,都有所对应的病症范围。脉象就是一种生物信息传递现象,就是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处就是,不精确,缺乏量化,如号脉可发现高血压,但测不出血压值,若说号出高压180mmhg就是不科学的。任何一个生物体,除了发送内源性信息,还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要就是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。
●天冷了,血管收缩变细了,血流会减慢;
●天热了,血管舒张变宽了,血流会加快,脉象就出现了相应的变化。
●外界环境微不足道的变化,在脉象上都可能会出现明显的变化。
●如果在生理的调节范围内,就是正常的脉象;
●超过生理范围,就就是病态的脉象。
有了干扰,脉象有时就不准确可靠。在这时,经验显得尤其重要,诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变,而一般的中医大夫就可能诊断不清,甚至诊断失误。
寸口诊法精巧还需四诊合参
诊脉有寸口诊法、人迎寸口诊法、张仲景三部诊法等,现在常用的就是寸口诊法。诊脉部位就是手腕内侧,腕后高骨(桡骨茎突)旁,桡动脉搏动处。高骨对应的桡动脉搏动部位就是关部,关之前为寸部,关之后为尺部。寸关尺的称呼,最早见于《内经》,寸口诊法发展于《难经》。寸、关、尺分别对应不同的脏腑,在左手,寸对应心,关对应肝,尺对应肾(肾水)。在右手,寸对应肺,关对应脾,尺对应肾(命门)。
整体观念、辨证论治就是中医基础理论的两大思想观念。中医瞧病就是望、闻、问、切四诊结合,从整体上来诊治疾病,单用一种诊断方法的思想就是不可取的。人体的信息不仅仅表现在脉象上,有的还反映在肤表、声音、嗅味上等。仅凭脉象就是单一的、不全面的,容易产生误差。四诊各有各的特点与独特的功能,不能以脉诊取代其她的诊法,而应四诊合参,进而提高诊断的准确性。
★健康人脉象应为一次呼吸跳4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,与缓有力,尺脉沉取应有力。
常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉、洪脉、相兼脉等。
1、浮脉:轻按可得,重按则减。
主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。
2、沉脉:轻按不得,重按乃得。
主病:里证。有力为里实,无力为里虚。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。
3、迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。
主病:寒证。有力为实寒,无力为虚寒。寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。
4、数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。
主病:热证。有力为实热,无力为虚热。外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。
5、虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。
主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
6、实脉:寸关尺三部脉皆有力。
主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
7、滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉就是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
8、洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。
主病:热盛。内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
9、细脉:脉按之细小如线,起落明显。
主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。
10、弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。
11、洪脉:洪脉的脉体浮大,有如波涛般汹涌来势强而有力,之后就逐渐衰减,因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。
主病:内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
12、相兼脉:两种以上单一脉相兼而同时出现的脉象。
常见的相兼脉如下:
浮紧脉:主表寒或风寒痹症。
浮缓脉:主风邪伤卫,营卫不与的太阳中风症。
浮数脉:主表热症。
浮滑脉:主风痰或表症夹痰。
沉迟脉:主里寒症。
沉缓脉:主气虚湿阻。
程弦脉:主肝气郁滞,或水饮内结。
沉紧脉:主里实寒。
沉涩脉:主气滞血瘀。
弦紧脉:主寒痛。
滑数脉:主痰热,或实热雍盛。
沉细数脉:主阴虚内热。
弦滑数脉:主肝火夹痰,或风阳上扰,痰火内蕴症。
相类脉:
1、散脉:浮大无根(寸、关、尺都浮),应指散漫,按之消失。
