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医疗机构校验委托书

医疗机构校验委托书
医疗机构校验委托书

医疗机构校验委托书

***市***区卫生局:

兹授权(身份证号职务)为我单位办理(具体行政许可事项)办理人。授权范围:

□接受行政机关依法告知的权利

□代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利

□代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利

□签收卫生行政许可文书及许可批件的权利

□其他权利

委托期限:自年月日至年月日。

授权人(签名):职务:身份证号:联系电话:工作单位(章):附授权人、被授权人身份证复印件

医疗机构校验委托书[篇2]

兹委托___________身份证号码:)作为我的合法代理人,全权代表我管理并办理相关事项,对委托人所签署的有关文件和文书,我均予以认可,并承担相应的法律责任。本授权委托书自委托人签字之日生效。有限期限:

委托人签字:

委托人身份证号码:

被委托人签字:

被委托人身份证号码:

年月日

附:委托人和被委托人的身份证复印件

医疗机构校验委托书[篇3]

兹委托内蒙古医药专修学院附属医院闫海义院长代为处理本医院全部事务。

特此委托。

委托人:许志忠(内蒙古医药专修学院附属医院

法定代表人)

二0一四年一月一日

个人授权特别授权委托书

个人授权(特别授权)委托书 (个人委托、特别授权)授权委托书 委托人:姓名,性别,年月日出生,汉族,住址,工作单位,职务。 (2)提高学生预习的有效性。一是教给学生一些预习的方法,并通过课堂训练提高预习质量的达成度;二是有针对性地提出某些预习题,以教促学;三是进一步重视预习的课堂检查,教学即可以从预习入手,以学定教。 受委托人:性别:职务: 联系电话: 委托方:____________ 受托方:_______________ 身份证号码:_______________ 委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。 本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

工作单位:xxxx律师事务所 法定代表人是指依法代表法人行使民事权利,履行民事义务的主要负责人(如:工厂的厂长、公司的董事长等)下面是关于法定代表人授权委托书范文以及法人法定代表人的任职资格,希望对大家有帮助! 委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议,在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任。下面是有关法人委托书的范本,希望大家喜欢! 住址:xxxx 受委托人:性别:职务: 俄罗斯是当今世界上唯一一个在军事上可以与美国叫板的国家。俄罗斯的科技在国际舞台上占有重要地位。比如说航空航天业,它拥有航天航空的核心技术。 联系电话: 工作单位:xxxx律师事务所 委托方:____________ 受托方:_______________ 身份证号码:_______________ 委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作

公司授权委托书_范文完整版

《公司授权委托书》 公司授权委托书(一): 企业法人授权委托书 委托单位:________________法定代表人:________________ 受委托人:姓名:________,工作单位:________________职务:________,职 称:________ 姓名:________,工作单位:________________职务:________,职 称:________________ 现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。 代理人____________的代理权限为:____________________ 代理人____________的代理权限为:____________________ 委托单位:________________(盖章)法定代表人:________________(签名) ____年____月____日 公司授权委托书(二): 公司授权委托书范文 致:_________________公司 我单位现委托_______(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行 ____________工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和 处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律职责。 代理人无权转换代理权。特此委托。 代理人姓名:性别: 年龄:_____职务: 身份证号码: (代理人签字样本) 日期:年月日 竞标申请人(盖章):

医院授权委托书范本

医院授权委托书范本 【医院授权委托书】 患者姓名:XXX;性别:X;年龄:X;病历号:XXX 委托人(患者本人):年龄 受托人:年龄联系电话:与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属 □同事□朋友□其他 在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 本人于年月日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。 委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议,在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任。以下是有关个人的授权委托书

范本,希望可以帮到大家! 委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。 患者签名: (手印) 年月日 受托人签名: (手印) 年月日 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定,特签订授权委托书如下: 【办理《出生医学证明》授权委托书】 委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。 委托人姓名(新生儿母亲): 有效身份证件类别:有效身份证号码: 联系电话: 受委托人姓名: 有效身份证件类别:有效身份证号码: 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其

特别授权委托书范本

特别授权委托书范本一委托人***公司,法定代表人,住所或男,岁,公民身份号码住址受委托人***律师事务所律师现委托上列受委托人在我本公司与纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。代理人的代理权限为特别授权,包括代为起诉、应诉、撤诉,出庭陈述事实、参加辩论,承认、变更、放弃诉讼请求,参加调解,进行和解,提起反诉、上诉,送达和领取法律文书,申请执行和领取执行标的物,等等。本授权委托书不可撤销。委托人年月日委托人联系电话受托人联系电话特别授权委托书范本二_____________人民法院现委托___律师事务所___律师作为___诉___纠纷一案___的诉讼代理人,其在本案诉讼中在授权范围内的诉讼行为与我方的行为有同等效力。其代理权限为下列第___项,即___代理。1、一般代理。可以代为立案、陈述事实、举证、质证、辩论、签收除调解书之外的诉讼文书、法律文书。2、特别授权代理。除享有一般代理权外,还可以代理我方承认对方的诉讼请求、放弃或者变更我方的诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉,可以代为接受法院调解,代为签收对我方具有法律约束力的调解书、申请执行、领取执行款项以及法律规定的其他特别授权权限。代理人_____________地址_____________邮编_____________联系电话_____________ 本案中的法律文书、诉讼文书,请以以下第种方式向我方送达1、按上述委托人联系地址送达,由该委托人代收; 2、直接送达我方。授权人_____________ ________年_____

月______日

稍停片刻,用清水冲洗掉碘液。这时可以看到,叶片遮光部分呈色,没有遮光的部分呈色。)步骤①的作用是:。 )步骤④中酒精的作用是:。 )这个实验说明了:。

公司授权委托书样本模板

公司授权委托书样本模板 公司授权委托书1 委托单位:________ 法定代表人:________ 职务:________ 工作单位:________ 职务:________ 受委托人:________ 工作单位:职务: 现委托上列受委托人在我单位与因________ 代理人。 代理人的代理权限为: 委托单位:盖章 法定代表人:签名或盖章 年月日 公司授权委托书2 尊敬的___签证官: 本人由于工作原因不能亲自办理签证手续,特委托代我递交我的签证申请。 特此证明: 委托人的个人信息: 姓名:________ 性别:________ 护照号码:________ 身份证号码:________ 受委托人的个人信息: 姓名:________ 性别: ________ 护照号码: ________ 身份证号码:________ 请您予以办理,谢谢! 委托人签字: ______________ 签字日期: ____年____月____日 公司授权委托书3 本人因工作原因无法亲自前来报名,特委托___代为报名,受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。由此产生的一切后果由本人负责,与_______中心无关。

特此申明。 委托人姓名: 身份证号: 受委托人姓名: 身份证号: 委托人签字: 受托人签字: 委托日期:_____年___月___日 公司授权委托书4 中国移动通信集团有限公司: 本人授权公司名称注册号:,在20__年8月2日,为本人代办移动通信业务手机号码:过户到公司名称名下。所有业务如需签署相关协议等文件,本人授权公司代为签署。本人在此确认,此公司在贵公司为本人代办的任何业务及该公司签署的任何协议均视为本 人的行为,由此产生的一切后果和责任均由本人承担。 委托人签字: 经办单位签字盖章: 身份证号: 法人身份证号: 时间:年月日 公司授权委托书5 委托人:身份证号:被委托人:身份证号:委托事项: 委托人是省生源地的年应届毕业生,因故无法去参加报名,特委托代为报名。 委托权限:代为报名和提交有关报名材料委托时限:年月日至月日 委托人签名:委托人电话: 被委托人签名:被委托人电话: 委托日期:年月日

医院授权委托书范例

医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书,希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定,特签订授权委托书如下:委托人:xxx ;性别:女;民族:汉族职务:医院院长,法定代表人 受托人:1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项: 在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限:长期。 委托人:年月日 附:受托人名单: xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人):性别年龄 有效证件号码:住址:

受托人:性别年龄联系电话: 有效证件号码:住址: 与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。 患者签名:(手印) 年月日 受托人签名:(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人: 受托人姓名: 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日

特别授权委托书样本

特别授权委托书样本 为全权代表,与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》,并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。 特别授权委托书应该怎么写?请看委托书栏目的小编为您准备的《特别授权委托书样本》。 【特别授权委托书样本】 人民法院: 现委托律师事务所XX律师作为--诉纠纷一案的诉讼代理人,其在本案诉讼中在授权范围内的诉讼行为与我方的行为有同等效力。其代理权限为下列第项,即代理。 1 、一般代理。可以代为立案、陈述事实、举证、质证、辩论、签收除调解书之外的诉讼文书、法律文书。 2 、特别授权代理。除享有一般代理权外,还可以代理我方承认对方的诉讼请求、放弃或者变更我方的诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉,可以代为接受法院调解,代为签收对我方具有法律约束力的调解书、申请执行、领取执行款项以及法律规定的其他特别授权权限。 代理人,律师。地址,邮编:,联系电话:。 受委托人: (性别:年龄:职务: ) 委托范围:联系、洽谈工程业务,参加招投标事宜。委托权限:在委托

范围内,依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。委托期限:年月日至年月日 本案中的法律文书、诉讼文书,请以以下第种方式向我方送达: 本授权书宣告,在下面签字的XXX公司、总经理、XXX 以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权:XXX为XXX公司的合法代理人,授权代理人在XXXXXXX 工程的招标中,以本单位的名义,并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位,与本人的行为具有同样的法律效力,本单位承担代理人行为的全部法律后果。 委托的权限范围,是代理人实施代理行为有效的依据,律师代书时一定要写明确。在民事代理中,委托人授予代理人代理权的范围有三种情况:a、一次委托,即代理人只能就受托的某一项事务办理民事法律行为;b、特别委托,即代理人受托在一定时期内连续反复办理同一类性质的民事法律行为;c、总委托,即代理人受托在一定时期内办理有关某类事务或某一种标的物多种民事法律行为。 1 、按上述委托人联系地址送达,由该委托人代收; 2 、直接送达我方。 授权人: XX年月日

最新公司授权委托书范文

最新公司授权委托书范文 被委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称) 篇一 委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。(委托人为单位的,写明单位名称) 被委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称) 股东是股份公司或有限责任公司中持有股份的人,有权出席股东大会并有表决权,也指其他合资经营的工商企业的投资者。以下是关于股东授权委托书范文,希望对大家有帮助! 委托人因____(写明案件性质及对方当事人)一案,委托___为____(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下: (委托刑事案件的辩护人,只写“为被告人___(姓名)___一案第_审进行辩护”) (委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理

权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等) (二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下:管理员: (证件名称:证件号码: ) 操作员: (证件名称:证件号码: ) 委托人:(签名或盖章) 被委托人:(签名或盖章) ____年__月__日 本人 (姓名)系 (企业名称)的法定代表人,现委托本单位人员 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义到贵单位办理招标投标网上注册及密匙领取事宜,其法律后果由我方承担。 篇二 兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:xxx性别:xx身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx 前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼! 公司委托书范本 被委托经办人(或机构)姓名(名称):******************* 被委托经办人的工作单位和职务:**************************

公司授权委托书样本

公司授权委托书样本 公司授权委托书1 _______: 兹委托我单位员工________________位同志,前往你处代表本单位负责招聘事宜,请予以接洽。 人员信息: 就中关村证券股份有限公司行政清理工作组个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下: 姓名________________________ 身份证________________________ 职位________________ 联系电话________________ [备注] 其权限为办理相关招聘业务: 现场招聘网络招聘报纸招聘委托招聘信息张贴。 以上人员若有人事变动,我单位将以书面形式通知你方,假如我单位未及时通知你方,所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担! 特此申明! 单位名称:

20__年4月14日 公司授权委托书2 本授权委托书申明:我________系________的法定代表人,现授权委托我公司的’________为我公司代理人,以本公司的名义前来贵单位________。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我们均予以承认。 代理人无转委托权。特此委托。 代理人:________性别:________年龄:____单位:________ 部门:________职务:________代理人身份证号码:________________ 单位名称: 法定代表人: 代理人: 日期:20__年4月14日 公司授权委托书3 致:_________________公司 我单位现委托作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为:。代表我单位与你们进行磋商签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。代理人无权转换代理权。

医疗机构病历管理规定

编号:SM-ZD-28071 医疗机构病历管理规定Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制:____________________ 审核:____________________ 批准:____________________ 本文档下载后可任意修改

医疗机构病历管理规定 简介:该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定,达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针,从而协调行动,增强主动性,减少盲目性,使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。 1.总则 1.1为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。 1.2病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 1.3本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。 1.4按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 1.5医疗机构应当建立健全病历管理制度,设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员,负责病历和病案管理工作。医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。 1.6医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私,禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。

办车牌授权委托书样本

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 办车牌授权委托书样本 办车牌授权委托书样本怎么写?相信很多人都想知道吧?以下是小编为您整理办车牌授权委托书样本的相关资料,欢迎阅读! 办车牌授权委托书样本1 授权委托书 现有我公司上海大众桑塔纳轿车,车牌号为xxxxxx,因车辆号牌损坏需要更换,现授权委托xxxx办理更换手续。望贵单位给予办理。授权有限期:XXX年1月7日-XXX年1月31日 委托人:xxxxxxxxx 被委托人: (身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxX ) xxxxxxxxxxxxxxx XXX年1月6日 办车牌授权委托书样本2 委托书 xx市公安局交警支队车管所: 兹委托____________________________身份证号/组织机构代码证号:_______________________到贵所办理(号牌号码或车辆识别代码)为:______________________的机动车_______________业务,请予办理为感。 1 / 7

委托人:受托人: (签名或盖章) (签名或盖章) 经办人: (签名) 年月日注: 1、受托人已核实委托人情况,并保证委托书的真实性。 2、本委托书由受托人提交,受托人保住仅在受托范用内办理业务。 3、委托人、受托人所提供的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。 4、受托人在办理受托的机动车登记业务时,所提供的相关文件资料及手续由受托人保证其真实有效。 5、申请补领机动车登记证书不得代办(私车)。 6、委托书的填写应准确,不得涂改,否则无效。 7、委托人及受委托人对本页内容均已明确,并承担相应的法律责任。办车牌授权委托书样本3 委托书 尊敬的车管所领导: 现授权我司员工xxx,性别:x,身份证号码:xxxxx ,授权其办理以下权限:xxxx ,原车牌:xxxx 。 授权日期: xxxx 所谓房产,是指有墙面和立体结构,能够遮风避雨,可供人们在其中生活、学习、工作、娱乐、居住或贮藏物资的场所。下面是小编为你带来的夫妻间房产办理委托书,欢迎阅读。 【范文一:夫妻间房产办理委托书】

病历委托书的怎么写(共7篇)

篇一:复印病历委托书 复印病历委托书 ××医院: 委托人签名: 委托人身份证号: 代理人身份证号: 年月日 篇二:复印病历委托书 复印病历委托书 委托人签名: 委托人身份证号: 代理人身份证号:年月日 篇三:病历复印授权委托书 附件1 复印病历授权委托书 委托人姓名:身份证号码: 受委托人姓名与委托人关系:身份证号码: 委托代办事项权限: 复印用途: 委托人签名:(签字手印)受委托人签名:(签字手印) 年月日 (附双方身份证及关系证明复印件) 篇四:复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 委托人身份证号: 代理人身份证号: 委托人签名:年月日……………………………………………………………………………….… 复印病历资料申请书 江苏省肿瘤医院: 患者现(曾)在你院科治疗,住院号(病案号),现因需要,申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”): 1.门诊(急诊)病历 2.入院记录 3.体温单 4.医嘱单 5.化验单(检验报告) 6.医学影像检查资料 7.特殊检查(治疗)同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单 申请人:与患者关系:年月日 经治医师意见(住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署):

经治医师签名:年月日医院审批意见: 同意复印上述第1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12项资料。 江苏省肿瘤医院医教科 年月日 07.07.100本 图片已关闭显示,点此查看 病历资料复印说明 (一)申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明; (二)申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料; (三)申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料; (四)申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料; (五)申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 身份证明留样处 07.07.100本 篇五:填写复印病历授权委托书说明 填写复印病历授权委托书说明: 委托人就是患者本人 受委托人就是患者授权来办理复印病历的人 特别注意:委托人签名必须是患者本人的亲笔签名, 加盖其指模 (委托书模板附后) 复印病历 授权委托书 性别: 身份证号码: 身份证号码: 委托事项:代为到潮州市中心医院复印住院病历 代理权限:代理复印病本人□/本人近亲属□ ()自年月日至年月日 在潮州市中心医院科住院治疗 委托人签名:

执行阶段特别授权委托书范本

执行阶段特别授权委托书(范本) 执行阶段特别授权委托书 执行阶段特别授权委托书 执行阶段特别授权委托书委托人(单位): 法定代表人:受委托人:工作单位: 联系电话:受委托人:工作单位: 联系电话:现委托上列代理人作为我单位与纠纷一案执行程序的代理人。代理人的代理权限为: 代为申请强制执行,参与强制执行,参加调解、执行和解,代为签署、接收法律文书,接收标的物等事宜。代理人的代理权限为: 代为申请强制执行,参与强制执行,参加调解、执行和解,代为签署、接收法律文书,接收标的物等事宜。委托方(签章): 201X年X月X日执行阶段特别授权委托书人民法院:兹委托下列人员在我方与因纠纷的强制执行申请一案中,作为我方申请强制执行程序的 代理人: (1)姓名: 工作单位:职务:手机: (2)姓名工作单位:职务:手机:代理人的代理权限为:代为申请强制执行、参与执行程序,代为协助法院执行,代为调解或执行和解;代为收发相关的法律文书。代理人的代理权限为:委托单位(盖章):法定代表人(签字): 201X年X月X日执行阶段特别授权委托书委托人:房屋建设开发有限公司,住所:县镇路61号,法定代表人:张,该公司董事长。受委托人:xx-x,男,贵州恒易律师事务所律师,执业证号:xx-xxx,联系电话:xx-xxx-x委托人现委托上列受委托人作为委托人与建设工程有限公司执行纠纷案的执行代理人,代为申请执行被执行人的财产。上列受委托人的代理权限为: 1、代为申请执行; 2、代为进行执行和解; 3、代为领取执行标的物、财产; 4、代为调查、提供被执行人的财产线索; 5、代为签收有关法律文书。委托人:房屋建设开发有限公司年月日执行阶段特别授权委托书人民法院:现委托律师事务所律师 作为诉纠纷一案的诉讼代理人,其在本案诉讼中在授权范围内的诉讼行为与我方的行为有同等效力。其代理权限为下列第项,即代理。 1、一般代理。可以代为立案、陈述事实、举证、质证、辩论、签收除调解书之外的诉讼文书、法律文书。

公司授权个人委托书样本

公司授权个人委托书样本 甲乙双方友好协商,本着互惠诚信的原则,接下来是小编为大家精心收集的公司授权个人委托书,供大家参考借鉴。 公司授权个人委托书样本一授权书 此授权书有即日,即二零一零年月日起生效。 现正式委托授权代表本公司/人追收有关 以上授权权限为全部(包括调解、协议和诉讼。) 谨此声明 一切需依合法途径追收所有欠款项,如有任何违反现行的法例及法规所产生的一切刑事责任及未经本人同意之任何费用,一概与本人无关。 授权人签署承托人签署 公司授权个人委托书样本二_________单位: 本人因______________________原因不能亲自到 ______________办理_______兹授权委托 _______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。 委托人(签名或盖章):被委托人(签名): 委托人身份证号码:受托人身份证号: 委托人: _年_月_日

公司授权个人委托书样本三委托单位:_________ 法定代表人:_________ 受委托人: 姓名:_________,工作单位:_________ 职务:_________,职称:_________ 姓名:_________,工作单位:_________ 职务:_________,职称:_________ 现委托上列受委托人在我单位与_________因_________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。 代理人_________的代理权限为:_________ 代理人_________的代理权限为:_________ 委托单位(盖章):_________ 法定代表人(签名):_________ _________年____月____日 签订地点:_________ 债务授权委托书(讨债,追债,收债合同书) 委托合同(合同编号:南方侦探委字 200 第号) 委托方(简称甲方): 受托方(简称乙方):广州南方侦探咨询有限公司 经甲乙双方友好协商,本着互惠诚信的原则,就以下委托内容达成协议,并严格遵照执行: ---来源网络整理,仅供参考

病历委托书

复印病历授权委托书 委托人(患者本人) : 性别 年龄 有效证件号码: 住址: 受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码 住址 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他 本人于本人郑重委托由作为我的 代理人复印本人住院病历,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。 患者签名: (手印) 年 月 日 受托人签名: (手印) 年 月 日篇 复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院: 现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料, 住院号 ,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。 委 托 人 签 名: 委托人身份证号: 代理人身份 证 号 : 年 月 日篇三:复印病历授权委托书 授权委托书 xx 医院: 本人 *** (身份证号码 ****** ** 月**日— **** 年**月** 日在你院住院,现因 ****** 需复印病历及办理相关事宜,本人因 ****** 无法到你院直接办理,特授权委托我的 *** (姓名 *** 身份证号码 ****** )全权负责办 理此事,如有虚假,本人承担相应法律责任。 特此授权委托。 授权委托人:签名及盖章 **** 年** 月 ** 日篇四:病历复印授权委托书 委托人签署该授权书真实有效,如有不实,本人承担全部法律责任。 委托人签名: (签字手印) 受委托人签名: 年月日 (附 双方身份证及关系证明复印件)篇五:复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院: 附件 1 复印病历授权委托书 委托 人姓名: 受委托人姓名 委托代办事项权 限: 代理复印自 ( 年 科住院治疗的病历。 复印用途: □伤残鉴定 □医疗保险报销 委托授权的有限期为:自签署日至 与委托人关系: 身份证号码: 身份证号码: 日至 日)在北仑区人民医院 □再治疗 年月 □司法用途 日。 □其他: 本项 )于 **** 签字手印)

患者授权委托书

新汶矿业集团中心医院 患者授权委托书 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定,我委托___________作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人(患者本人):性别年龄 有效证件号码:住址: 受托人:性别年龄联系电话: 有效证件号码:住址: 与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形: □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时; □ 病情出现变化需要抢救时; □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时; □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时; □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时; □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时; □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时; □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况:_____________________。 患者签字:___________ 签字时间:年月日时分签字地点: 我确认并接受患者_________授权我代理他(她)本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权,包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续。 受托人签字:______ ___身份证号码:_______________________________ 签字时间:年月日时分签字地点: 注:建议采用一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。

律师授权委托书范本

律师授权委托书范本 公民授权委托书,是当事人、法定代表人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和委托权限的文书。请看委托书栏目为您准备的《律师授权委托书范本》。 若以上相关联系人员变动,我单位将及时向贵行提供变动信息。若贵行未收到本单位变动授权书,本授权书一直有效。 律师授权委托书范本一 委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。 被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。 现委托在我与交通事故一案中,作为我参加诉讼的委托代理人,委托权限如下: 委托人: (签名或盖章) 被委托人: (签名或盖章) _______年_______月________日 注: 委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、

撤诉、上诉、签收法律文书。 我拥有位于成都市武候区**路**花园2栋3号的房产,现委托陈先生为我的代理人,代理人可以我的名义在代理期限:20____年3月3日至20____年3月3日内,代理如下事项: 律师授权委托书范本二 受委托人__的代理权限为特别授权,即代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解、调解等,提起反诉或者上诉等。 委托人:****有限责任公司 受委托人:陈** 河北****律师事务所律师,****有限责任公司法律顾问 委托人与江苏****公司买卖合同纠纷一案,现委托陈**律师代理本案参与诉讼,代理权限为一般代理。 本人因工作繁忙,特委托受委托人_________ 为我的合法代理人,全权代表我办理徐州华昌肥业有限公司的所有业务,_________在其权限范围内签署的一切有关文件和所做的一切决定,我均予承认,由此在法律上产生的权利义务,均由授权单位和法定代表人享有和承担。 委托书就是一份委托人就某项事情的办理委托受托人的书面方式,主要内容是表明谁委托谁去办理什么事情,具体有哪些权限?法律授权委托书范本怎么写呢?一份具有法律效力的授权委托书的格式、样本要求是什么,今天为您收

公司授权的委托书范文

公司授权的委托书范文 公司授权委托书样本1 本授权委托书声明:我 _________(姓名)系晋城市_________限公司(委托单位名称)的法定代表人,为了进一步开展_________项目工作,根据业务需要,现决定授权委托_________有限公司(受委托公司名称)为我公司代理分公司,代表我公司从事 _________项目工作。 依据《公司法》和总公司对分公司管理要求,委托 _________(姓名),_________(身份号),为分公司负责人,全权处理授权范围内本公司在本项目一切事宜,代理人在合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我均予以承认。 授权范围: 1、业务引进; 2、代表总公司进行谈判和相关协商工作; 3、代理人根据授权代表总公司进行合同谈判及签订合同。 4、此委托有效期自本项目完成止。 代理人无转委权。特此委托。 委托单位: ________________(盖章) 法定代表人: ________________(签字或盖章) 受委托公司:

_______________(签字或盖章) 法定代表人: ________________(签字或盖章) 日期:___年___月___日 公司授权委托书样本2 XXXXX建筑工程有限公司: 本授权委托书声明:我 (姓名) 系 (单位名称)的法定代表人,现授权委托 (姓名)为我公司的代理人,以本单位的名义参加贵公司项目的工程活动,全权负责该项目招投标、合同谈判与签订、合同款结算与支付、现场管理等与工程相关的一切事宜,并由我单位承担相应的法律责任。 委托期限自 ____ 年 ____ 月 ____ 日起至合同实际履行完毕时止。 代理人(签字或盖章): 法定代表人(签字或盖章):授权单位(印章): 委托日期:X年X月X日 (此处附代理人的身份证复印件) 公司授权委托书样本3 委托书 致:_________________公司 我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理

公司授权委托书范文格式样本

公司授权委托书范文格式样本 范本一 为全权代表,与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》,并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。 ______________(受理单位名称): 股东是股份公司或有限责任公司中持有股份的人,有权出席股东大会并有表决权,也指其他合资经营的工商企业的投资者。以下是关于股东授权委托书范文,希望对大家有帮助! 兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:_______性别:_______身份证号码:_______前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼! 法人代表(签字): (单位名称)(盖章) 被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称) X年X月X日 范本二 致:_________________公司 兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司

员工:xxx性别:xx身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx 前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼! (二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下:管理员: (证件名称:证件号码: ) 操作员: (证件名称:证件号码: ) 我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。 代理人无权转换代理权。特此委托。 代理人姓名:性别: 授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。 年龄:职务: 身份证号码: (代理人签字样本) 日期:年月日

医院 授权委托书

医院授权委托书 医院授权委托书 医院授权委托书***市***区卫生局:兹授权(身份证号职 务)为我单位办理(具体行政许可事项)办理人。授权范围:□ 接受行政机关依法告知的权利□ 代为提交申请材料、更正、补正、补 充材料的权利□ 代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利□ 签收卫生行政许可文书及许可批件的权利□ 其他权利委托期限:自 201X年X月X日至 201X年X月X日。授权人:职务:身份 证号:联系电话:工作单位(章):附授权人、被授权人身份证复 印件医院授权委托书住院号___________________ 姓名 _____________ 性别______ 年龄_______ 科别_______ 床号____ 床 委托人(患者本人) _____ 性别年龄有效证件号码住址受托人性 别年龄联系电话 _ 有效证件号码住址与患者关系:□配偶□子 女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他本人于 201X年 X月X日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗 过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 _作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全 权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。委托人签署同意 书后所产生的后果,由患者本人承担。患者签名(手印) 201X年 X月X日____时____分受托人签名(手印) 201X年X月X日____ 时____分医师签名__________________谈话地点__________________ 201X年X月X日____时____分医院授权委托书根据《中华人民共和 国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情

授权委托书样板

授权委托书样板 以下是授权委托书范本,仅供参考! 本授权书宣告,在下面签字的XXX公司、总经理、XXX 以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权:XXX为XXX公司的合法代理人,授权代理人在XXXXXXX 工程的招标中,以本单位的名义,并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位,与本人的行为具有同样的法律效力,本单位承担代理人行为的全部法律后果。 授权委托书 委托人:姓名:名称:法定代表人: 身份证件名称:证件号码: 国籍:户籍:电话: 联系地址:邮编: 受托人:□姓名□名称:法定代表人: 身份证件名称:证件号码: 国籍:户籍:电话: 联系地址:邮编: 委托期限:年月日至年月日止。 现委托人委托为合法代理人,代表委托人处理坐落于之房地产如下事项:

1、办理上述房地产挂牌事宜; 2、办理上述房地产挂牌信息变更事宜; 3、办理上述房地产撤牌事宜; 4、办理上述房地产续牌事宜。 受托人在其权限范围内依法所作的一切行为及签署的一切文件,委托人均予以承认。 附件: 委托人:法定代表人: 委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议,在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任。以下是有关个人的授权委托书范本,希望可以帮到大家! 签名(盖章): 年月日 卖房授权委托书范本 卖房委托书 委托人:证件号码: 委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由

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