抗菌药物门诊处方点评表实例

门诊抗菌药物点评表格-范文模板及概述示例1:标题：门诊抗菌药物点评表格引言：随着抗生素的广泛应用，微生物对抗菌药物的耐药性越来越严重。

门诊抗菌药物的正确使用和点评对于治疗感染病症、减少耐药性的发展具有重要意义。

本文将介绍一份门诊抗菌药物点评表格，旨在帮助医生和药师对患者所处的临床情况进行评估，并合理选择和使用抗菌药物。

I. 患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系电话：- 就诊日期：- 主诉：- 既往病史：- 过敏史：II. 临床情况评估：A. 病情评估：1. 病原学检测结果（如果有）：2. 临床症状及体征：3. 病程：急性/慢性4. 病情稳定性：5. 感染部位：6. 其他相关检查结果（如实验室检查、影像学检查等）：B. 患者评估：1. 病史：- 既往疾病史：- 手术史：- 服药史：- 其他病史：2. 身体状况：- 体重：- 身高：- 体温：- 其他生理指标（如心率、呼吸频率等）：III. 抗菌药物选择：A. 治疗目标：- 根据病原体、感染部位、病情严重性等确定治疗目标。

- 是根除感染、控制感染还是预防感染的策略？B. 选择抗菌药物：1. 药物分类：- 分为β-内酰胺类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、糖肽类等。

2. 药物特点：- 对常见致病菌的覆盖范围；- 药物的抗菌谱；- 药物的疗效和安全性；- 药物的给药途径和用药剂量；- 药物与其他药物的相互作用；- 药物的价格。

C. 药物使用建议：1. 给药途径：- 口服/静脉注射/局部应用等。

2. 给药剂量：- 根据患者体重、肾功能、肝功能等因素调整剂量。

3. 给药频率和疗程：- 根据药物的半衰期、疾病严重程度和治疗反应调整给药频率和疗程。

4. 不良反应和安全性注意事项：- 列举该药物常见的不良反应及注意事项。

IV. 随访和复查：1. 随访时间表：- 确定患者的随访时间和随访方式。

2. 复查计划：- 根据治疗效果和患者的情况，确定复查项目和复查时间。

处方点评典型案例分析
处方1
性别：男年龄：25岁
临床诊断：肺部感染
处方：左氧氟沙星胶囊（0.1g）1片，口服一次，共24片。

【点评分析】该处方为不规范处方。

开具的左氧氟沙星胶囊用法用量含糊不清。

处方2
性别：男年龄：39岁
临床诊断：慢性胃炎
处方：艾司奥美拉唑肠溶片20mgpo（餐前）bid
枸橼酸铋钾胶囊0.3gpo（餐前）bid
阿莫西林胶囊1gpo（餐后）bid
克拉霉素片0.5gpo（餐后）bid
【点评分析】该处方为不规范处方，开具的处方临床诊断书写不全。

查阅病历，该患者碳13呼气试验结果阳性，使用四联疗法进行根除幽门螺杆菌，建议补充临床诊断“幽门螺杆菌感染”。

***人民医院门诊处方抗菌药物点评工作表（ 2014 年 6月）点评人：填表日期： 2014 年 6月 24 日一、6月份门诊不合理处方的分布情况本月抽查门急诊处方66份，其中合理用药处方30份，占45.4%；不合理用药处方36份，占55.6%。

按科室分：儿科19份；消化科2份；急诊外科3份；妇产科9份；急诊内科3份。

按医生分：二、关于对处方点评中普遍存在的一些不合理用药情况分析1、参照《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

普通感冒即病毒性感冒，也叫上呼吸道病毒感染，是由一组病毒引起的常见感染性疾病，常规无需给予抗菌药物。

研究证实：上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程，也不能预防肺炎的发生。

少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，建议诊断细化。

国内外屹今尚未发现对β-内酰胺类抗菌药物耐药的A组链球菌，青霉素仍是极有效、安全、价廉的首选抗菌药物，也可选用阿莫西林或第一、二代头孢类抗菌药物。

青霉素过敏者，病原菌为衣原体、或支原体者选用大环内酯类，常用的有阿奇霉素，罗红霉素等。

老年人由于生理功能减退、组织器官萎缩、免疫力下降，易发生感染性疾病；年幼儿因免疫功能不成熟，病情发展快，易继发细菌感染；以上2类病人因考虑其特殊情况，诊断为上呼吸道感染性疾病时可视为有抗菌药物使用指征。

头孢他啶适应症为敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。

喹诺酮类药物不应作为治疗急性细菌性上呼吸道感染的首选药物。

因此，上呼吸道感染使用头孢他啶与左氧氟沙星无论从遴选药品还是联合用药方面均无指征。

对于此类患者，在有用药指征得情况下，参照说明书点评为“适应症不适宜”。

喉炎一般是由病毒感染引起，抗菌药物使用通常无指征。

如在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，三代头孢对葡萄球菌作用较弱，不宜选用。

***人民医院门诊处方抗菌药物点评工作表（2014年6月）点评人：填表日期：2014 年―月24 日一、6月份门诊不合理处方的分布情况本月抽査门急诊处方66份，苴中合理用药处方30份，占45. 4%：不合理用药处方36份，占55.6%。

按科室分：儿科19份；消化科2份：急诊外科3份；妇产科9份：急诊内科3份。

按医生分：二、关于对处方点评中普遍存在的一些不合理用药情况分析1、参照《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

普通感冒即病毒性感冒，也叫上呼吸道病毒感染，是由一组病毒引起的常见感染性疾病，常规无需给予抗菌药物。

研究证实：上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程，也不能预防肺炎的发生。

少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，建议诊断细化。

国内外屹今尚未发现对内酰胺类抗菌药物耐药的A组链球菌，青靈素仍是极有效、安全、价廉的首选抗菌药物，也可选用阿莫西林或第一、二代头泡类抗菌药物。

青霉素过敏者，病原菌为衣原体、或支原体者选用大环内酯类，常用的有阿奇霉素，罗红霉素等。

老年人由于生理功能减退、组织器官萎缩、免疫力下降，易发生感染性疾病：年幼儿因免疫功能不成熟，病情发展快，易继发细菌感染；以上2类病人因考虑其特殊情况，诊断为上呼吸道感染性疾病时可视为有抗菌药物使用指征。

头抱他咙适应症为敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸逍感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。

窿诺丽类药物不应作为治疗急性细菌性上呼吸道感染的首选药物。

因此，上呼吸道感染使用头泡他唳与左氧氟沙星无论从遴选药品还是联合用药方而均无指征。

对于此类患者，在有用药指征得情况下，参照说明书点评为“适应症不适宜”。

喉炎一般是由病毒感染引起，抗菌药物使用通常无指征。

如在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，三代头泡对葡萄球菌作用较弱, 不宜选用。

门诊处方点评（上）1、患者女，58岁。

临床诊断：急性结膜炎【处方】头孢克肟分散片0.1g×6片×1盒用法：0.1g，bid 口服【点评】①急性结膜炎常见的病因是微生物感染，抗菌药物治疗为针对病因的治疗，局部用药为主。

②患眼分泌物多时，以氯化钠溶液等冲洗结膜囊。

③细菌引起的急性结膜炎局部充分滴用有效的抗菌药物眼药水和眼药膏。

左氧氟沙星滴眼液，急性期每1～2小时一次，病情好转后减少滴眼次数。

④病毒引起的急性结膜炎急性期可使用0.1%阿昔洛韦眼药水等，每小时1次。

合并细菌感染时，加用抗菌药物治疗。

⑤鉴别病原体有困难时，可联合使用抗菌药物眼药水和抗病毒眼药水。

2、患者男，62岁。

临床诊断：慢性骨髓炎。

【处方】利福平胶囊0.15g×100片×1瓶用法：0.45g，qd，口服【点评】①门诊慢性骨髓炎患者不推荐经验性治疗；抗菌药物应用宜根据细菌培养及药敏试验结果，选用有效的抗菌药物。

②利福平单联抗感染治疗易产生耐药菌。

骨髓炎慢性感染患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。

利福平可与糖肽类联合用于MRSA引起的骨髓炎。

③利福平用法用量不妥。

利福平用于结核病以外的其他感染：一日剂量0.6～1g，分2～3次给予，饭前1小时服用。

3、患者男，39岁。

临床诊断：丹毒。

【处方】NS100ml+青霉素240万u/ivgtt，bid×3d替硝唑葡萄糖注射液200ml：0.8g/ivgtt，qd×3d【点评】①替硝唑葡萄糖注射液使用指征未明。

②丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。

药物治疗首选青霉素G治疗，一日640万～960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少2周。

青霉素过敏者可选用其他抗菌药物，如左氧氟沙星。

③少数丹毒可因感染扩散演变为急性蜂窝织炎，后者在少见情况下可能合并厌氧菌感染，导致病情加重。

④本例替硝唑属于预防性、经验性用药；从病原学角度看，未做细菌培养经验性联用替硝唑不妥。

抗菌药物处方点评内容以下是 9 条抗菌药物处方点评内容：1. 嘿，大家知道不，医生开的抗菌药物剂量对不对可太重要了！就像做菜放盐一样，多了不行少了也不行。

比如上次我看到个处方，那剂量是不是有点偏高啦？这要是不对，不就可能没效果或者有副作用嘛，咱可得好好看看呀！2. 哎呀，抗菌药物的适应证选对了没呀？这可不是能随便乱来的呀！就好比上战场要拿对武器，要是选错了适应证，那不就跟拿错武器一样糟糕嘛。

就说那次碰到个处方，怎么感觉选的抗菌药物不太合适那个病症呢，这能行么？3. 哇塞，用抗菌药物得考虑患者的特殊情况呀！就像给小朋友吃糖，得注意有没有蛀牙一样。

有回看到个处方是给老人开的药，那老人的肝肾功能能承受得住么？这可不能马虎呀！4. 你们说，这抗菌药物的用药疗程合理不？总不能没完没了地用吧，那不成依赖啦？好比跑步，得知道什么时候该停下休息呀。

上次有个处方，用抗菌药物的时间是不是太长啦，会不会有问题哟？5. 嘿呀，抗菌药物的联合用药有讲究的嘞！不能随便就搭在一起呀，那可不像穿衣服想怎么搭就怎么搭。

我记得有回看到个处方，两种抗菌药物一起用，会不会相互作用产生不良反应呢，这可得好好斟酌下！6. 哇哦，处方上抗菌药物的给药途径对不对呢？这就跟走路选哪条道一样重要呀。

比如静脉给药和口服给药，可不能选错了呀。

那次看到个处方，怎么感觉这给药途径不太合适呢，让人好担心呀！7. 呀，抗菌药物的更换有没有道理呀？总不能无缘无故就换吧，那多乱套呀。

就跟换工作一样，得有合适的理由呀。

有一次那处方上抗菌药物换得好突然，真的合适吗？8. 诶哟喂，抗菌药物的过敏史了解清楚没有呀？这可不能开玩笑的呀！就好像知道一个人对什么过敏才能避免送错礼物一样。

上次看到个处方，医生有没有仔细询问过敏史呢，万一出事了咋办呀？9. 抗菌药物的使用，真的要方方面面都考虑到呀！剂量、适应证、患者情况等等，都不能马虎。

就像搭积木，一个没搭好就容易垮。

所以呀，咱们对抗菌药物处方可得严格把关，不能让任何不合适的地方溜过去呀！。

抗菌药物专项点评表模板以下是抗菌药物专项点评表的模板，仅供参考：药品名称：
适应症：
剂型：
规格：
生产厂家：
批准文号：
1. 药理学特性
（1）作用机制：
（2）药动学参数：
（3）组织分布情况：
2. 临床疗效
（1）主要治疗对象及疗效：
（2）副作用及不良反应：
（3）注意事项：
3. 抗菌谱
（1）敏感菌种：
（2）耐药菌种：
4. 用药指南
（1）给药途径、剂量和频次：
（2）药物相互作用：
（3）特殊人群用药：
5. 实用性建议
（1）该药品在临床中的实际应用：
（2）该药品在治疗中的优势和缺陷：
（3）该药品与其他同类药品的比较：
以上是一个简单的抗菌药物专项点评表模板，具体评估内容可根据实际需要进行调整和补充。