下载文档原格式
儿科护理学重点总结
第一单元绪论
第一节小儿年龄分期及各期特点
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天
（一）胎儿期：受精卵形成至小儿
（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天
1.发病率、死亡率高，尤其生后第一周
2.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准
（三）婴儿期：出生后到满1周岁
（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前（七）青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长第二单元生长发育
第一节生长发育规律
婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂），个体差异
第二节体格生长
（一）体格生长的指标
1.体重计算公式：
<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg
7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 +月龄×0.25kg
2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg
2.身高：新生儿50cm1岁75cm 2岁85cm
2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 + 70
3.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周。在2岁前最有价值。
新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm （二）骨骼的发育
1.囟门前囟：出生时1.5～2cm，1—1.5岁闭合。
后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。
2.脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。
3.长骨骨化中心的发育：1—9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1
头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2-2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5-5岁）；舟骨（5-6岁）；下尺骨骺（6-7岁）；豆状骨（9-10）
（三）牙齿的发育
2岁内乳牙数为月龄减4～6。
恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。
（小儿克氏征阳性是正常：3～4个月前；
小儿巴氏征阳性在何时为生理现象：2岁之前；
小儿出现第一个条件反射是吸吮动作）
第三单元儿童保健
婴儿期计划免疫
重点:计划免疫概念
出生：卡介苗，乙肝疫苗
1月龄：乙肝疫苗
2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗
3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂
4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂
5月龄：百白破混合制剂
6月龄：乙肝疫苗
8月龄：麻疹减毒疫苗
第四单元儿童营养
宏量元素：钙磷镁钠钾氯硫
微量元素：碘锌铁
初乳中含IgA
第五单元
小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压是收缩压的2/3
小儿用药的特点：（5）
脱水性质：
等渗性：血清钠130—150，丢细胞外液
低渗性：血清钠小于130，电解质丢失大于水丢失；外液渐少明显，易休克；
细胞水肿
高渗性：血清钠大于150，电解质丢失小于水丢失；脱水症不明显；细胞内脱水
代酸首选：碳酸氢钠
高钾血症呼吸肌一般不受累；低钾血症呼吸肌无力
体液疗法：
葡萄糖液视为无张力溶液
3定3先2补
头皮静脉常用血管：额上，眶上，颞浅，枕后，耳后
PICC首选贵要静脉
PICC注意事项：（7）
光照疗法注意事项
第六单元新生儿与新生儿疾病
新生儿的特点及护理
（一）足月儿、早产儿和过期产儿
1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。
2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿
3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。
（二）足月产儿生理特点：
（1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分。
（2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统：新生儿易有溢奶。新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。
（7）体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。
（8）能量和体液代谢：新生儿基础热能消耗为（50kcal/kg），每日共需热量为100～120kcal/g。
（9）免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，IgG能通过胎盘，但早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌性IgA 缺乏，使新生儿易患感染性疾病。
（10）常见的几种特殊的生理状态：生理性体重下降；生理性黄疸；乳腺肿大；马牙和螳螂嘴；假月经；粟粒疹。
（三）早产儿护理措施（8）
