新建跟骨骨折的护理查房
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促进伤口的愈合，以达到促进骨愈合的目的。早期 应进食清淡易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果 等，忌食辛辣刺激性食物。 2）骨折中后期，指导其进食高蛋白、高维生素、含粗 纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、 牛奶、虾米等。
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护理措施
5.患肢护理：术后适当抬高患肢20～30cm，以促进静 脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早 开始患肢活动，也可使用理疗，促进水肿的消退。
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护理问题
1.疼痛——与骨折、软组织损伤及手术有关。 2.焦虑——与需要长期卧床及担心手术预后有
关。 3.知识缺乏——与不了解疾病相关知识有关。 4.部分生活自理能力缺陷——与患者下肢制动
不能下床活动有关。
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5.舒适度改变——与手术有关。 6.有感染的危险——与手术侵入性操作有关。 7.躯体移动障碍——与术后患肢制动，卧床休
6.知识缺乏和躯体移动障碍的护理： 1）做好生活护理，及时满足患者的合理要求。 2）讲解疾病相关知识。 3）指导患者正确进行功能锻炼。
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护理措施
7.预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识，
宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维 食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 8.心理护理 ： 患者受伤后，惧怕手术，担心术后效果 不好，通过讲解，使病人对此手术的方法、目的有 所了解，解除其疑虑心理，积极配合治疗。
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功能锻炼
5）功能锻炼要循序渐进，要防止不正确的过度 运动。
6）锻炼时间以感到疲劳为度。 7）同时应关注患者的心理状况，经常适度鼓励、
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术前护理措施：
1）伤后24~48小时患处局部冷敷。患肢制动并 抬高20-30厘米，利于静脉血和淋巴液回流， 减轻患肢肿胀。
2）注意观察患肢末梢血液循环。 3）遵医嘱给予消肿止痛治疗。
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手术前一天
❖ 协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验 结果
❖ 佩戴腕带，标识手术部位 ❖ 通知患者24:00后禁食水 ❖ 指导患者禁食水的意义 ❖ 交待患者注意预防感冒
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护理措施
9.出院后护理
1）出院后应及时开展患侧踝关节的主动伸屈活动以锻 炼踝关节，并开始进行足的内外翻的活动以锻炼距 下关节。
2）练习股四头肌和小腿三头肌的等长和等张收缩以防 止下肢肌肉萎缩。
3）如单足骨折2周可下地不负重行走。 4）单足及双足需3个月下地负重行走。 5）术后1年骨折愈合后，取出内固定物
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功能锻炼
1）术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾的伸 屈活动，特别是跖屈锻炼，对恢复和维持足 的纵弓有重要意义。
2）石膏固定期间锻炼股四头肌和足趾，去除石 膏后再活动踝关节。
3）术后1周，开始膝关节屈曲练习。 4）术后2～3周后扶拐下地不负重练习，术后
2～3个月后根据X线摄片情况进行负重行走。
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跟骨结节关节角图片
跟骨结节关节角： （Bolher角）， 正常25°~40°， 由跟骨后关节面 最高点分别向跟 骨结节和前结节 最高点连线所形 成的夹角。
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入院当日
❖ 执行骨科护理常规 ❖ 遵医嘱应用药物 ❖ 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血 ❖ 入院护理评估单 ❖ 监测生命体征 ❖ 入院介绍 ❖ 卫生处置 ❖ 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便 ❖ 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
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简要病史
患者2015-6-10 22：10入院 于1小时前干 活时从两米高处不慎跌落左足跟部着地，当 时即感左足疼痛不能站立，伤后立即送入我 院就诊，X线拍片示“左跟骨骨折”，患者为 求进一步治疗，急诊以“左跟骨骨折”转入 我科。受伤以来，神志清楚，精神尚好，饮 食睡眠尚好，大小便正常。
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体格检查
❖ 入院时生命体征: ❖ 体温: 36.5℃ 脉搏 : 89次/分 呼吸:19次/
分 ❖ 血压 : 113/68mmHg
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专科检查
左足跟肿胀明显，无青紫瘀斑，局部压 痛，未触及骨擦感；左足皮肤感觉减退， 末梢血运可，足趾无被动牵张痛，左足 踝关节活动受限，左下肢正常，余髋、 膝关节活动度正常，肌力感觉无明显改 变。左根骨X线示：左跟骨骨折，Bohler 角消失。
足弓变浅，踝部下移不 能负重。
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治疗原则
❖ 1、非手术治疗：功能锻炼。 ❖ 2、手术治疗：切开复位内固定术；关节融合
术；根骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。
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简要病情
❖ 患者 冯祥 男39岁 ❖ 住院号 109935 ❖ 职业 工人 ❖ 文化程度 高中 ❖ 入院方式 平车 ❖ 入院诊断 左跟骨骨折
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手术当日
患者于2015年6月18日8:35分入手术室，在 腰硬联合麻醉下行左根骨骨折ORIF.
手术于11：25分回房，给予心电监护应用 ，氧气3L/min吸入，生命体征平稳. 留置导 尿管通畅.18：25分停用心电监护及氧气。 术后给予抗炎止痛对症治疗，患肢石膏托固 定并抬高，末梢血循环好。
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护理措施
3.疼痛的护理 1）跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼吸
运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对
病人的刺激。鼓励病人保持乐观情绪，增强 战胜疾病的信心。
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护理措施
4.饮食的护理 1）骨折病人必须加强营养支持，增加人体抵抗力，以
息有关。 8. 潜在并发症——脂肪栓塞、创伤性关节炎、
骨筋膜室综合症。
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护理措施
1.病情观察：严密观察患肢末梢血循环、皮肤 温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动 及感觉，伤口渗血等情况。
2.预防感染的护理： 1）保持伤口敷料干燥，换药严格无菌操作。 2）多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染。 3）遵医嘱使用预防性抗生素。
跟骨骨折的护理查房
------刘琰琰
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跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各 种原因导致根骨的完整 性受损，是足部较常见 的损伤。常由于高处坠 落,足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至根骨， 导致根骨压缩或劈开。
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临床表现
❖ 1.后跟疼痛、肿胀、瘀 斑。
❖ 2.足内、外翻障碍。 ❖ 3.足底扁平增宽，有时
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5.患肢护理：术后适当抬高患肢20～30cm，以促进静 脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早 开始患肢活动，也可使用理疗，促进水肿的消退。
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护理问题
1.疼痛——与骨折、软组织损伤及手术有关。 2.焦虑——与需要长期卧床及担心手术预后有
关。 3.知识缺乏——与不了解疾病相关知识有关。 4.部分生活自理能力缺陷——与患者下肢制动
不能下床活动有关。
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6.知识缺乏和躯体移动障碍的护理： 1）做好生活护理，及时满足患者的合理要求。 2）讲解疾病相关知识。 3）指导患者正确进行功能锻炼。
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7.预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识，
宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维 食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 8.心理护理 ： 患者受伤后，惧怕手术，担心术后效果 不好，通过讲解，使病人对此手术的方法、目的有 所了解，解除其疑虑心理，积极配合治疗。
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功能锻炼
5）功能锻炼要循序渐进，要防止不正确的过度 运动。
6）锻炼时间以感到疲劳为度。 7）同时应关注患者的心理状况，经常适度鼓励、
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术前护理措施：
1）伤后24~48小时患处局部冷敷。患肢制动并 抬高20-30厘米，利于静脉血和淋巴液回流， 减轻患肢肿胀。
2）注意观察患肢末梢血液循环。 3）遵医嘱给予消肿止痛治疗。
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手术前一天
❖ 协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验 结果
❖ 佩戴腕带，标识手术部位 ❖ 通知患者24:00后禁食水 ❖ 指导患者禁食水的意义 ❖ 交待患者注意预防感冒
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9.出院后护理
1）出院后应及时开展患侧踝关节的主动伸屈活动以锻 炼踝关节，并开始进行足的内外翻的活动以锻炼距 下关节。
2）练习股四头肌和小腿三头肌的等长和等张收缩以防 止下肢肌肉萎缩。
3）如单足骨折2周可下地不负重行走。 4）单足及双足需3个月下地负重行走。 5）术后1年骨折愈合后，取出内固定物
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功能锻炼
1）术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾的伸 屈活动，特别是跖屈锻炼，对恢复和维持足 的纵弓有重要意义。
2）石膏固定期间锻炼股四头肌和足趾，去除石 膏后再活动踝关节。
3）术后1周，开始膝关节屈曲练习。 4）术后2～3周后扶拐下地不负重练习，术后
2～3个月后根据X线摄片情况进行负重行走。
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跟骨结节关节角： （Bolher角）， 正常25°~40°， 由跟骨后关节面 最高点分别向跟 骨结节和前结节 最高点连线所形 成的夹角。
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❖ 执行骨科护理常规 ❖ 遵医嘱应用药物 ❖ 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血 ❖ 入院护理评估单 ❖ 监测生命体征 ❖ 入院介绍 ❖ 卫生处置 ❖ 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便 ❖ 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
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患者2015-6-10 22：10入院 于1小时前干 活时从两米高处不慎跌落左足跟部着地，当 时即感左足疼痛不能站立，伤后立即送入我 院就诊，X线拍片示“左跟骨骨折”，患者为 求进一步治疗，急诊以“左跟骨骨折”转入 我科。受伤以来，神志清楚，精神尚好，饮 食睡眠尚好，大小便正常。
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体格检查
❖ 入院时生命体征: ❖ 体温: 36.5℃ 脉搏 : 89次/分 呼吸:19次/
分 ❖ 血压 : 113/68mmHg
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专科检查
左足跟肿胀明显，无青紫瘀斑，局部压 痛，未触及骨擦感；左足皮肤感觉减退， 末梢血运可，足趾无被动牵张痛，左足 踝关节活动受限，左下肢正常，余髋、 膝关节活动度正常，肌力感觉无明显改 变。左根骨X线示：左跟骨骨折，Bohler 角消失。
足弓变浅，踝部下移不 能负重。
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治疗原则
❖ 1、非手术治疗：功能锻炼。 ❖ 2、手术治疗：切开复位内固定术；关节融合
术；根骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。
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简要病情
❖ 患者 冯祥 男39岁 ❖ 住院号 109935 ❖ 职业 工人 ❖ 文化程度 高中 ❖ 入院方式 平车 ❖ 入院诊断 左跟骨骨折
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手术当日
患者于2015年6月18日8:35分入手术室，在 腰硬联合麻醉下行左根骨骨折ORIF.
手术于11：25分回房，给予心电监护应用 ，氧气3L/min吸入，生命体征平稳. 留置导 尿管通畅.18：25分停用心电监护及氧气。 术后给予抗炎止痛对症治疗，患肢石膏托固 定并抬高，末梢血循环好。
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3.疼痛的护理 1）跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼吸
运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对
病人的刺激。鼓励病人保持乐观情绪，增强 战胜疾病的信心。
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4.饮食的护理 1）骨折病人必须加强营养支持，增加人体抵抗力，以
息有关。 8. 潜在并发症——脂肪栓塞、创伤性关节炎、
骨筋膜室综合症。
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1.病情观察：严密观察患肢末梢血循环、皮肤 温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动 及感觉，伤口渗血等情况。
2.预防感染的护理： 1）保持伤口敷料干燥，换药严格无菌操作。 2）多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染。 3）遵医嘱使用预防性抗生素。
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跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各 种原因导致根骨的完整 性受损，是足部较常见 的损伤。常由于高处坠 落,足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至根骨， 导致根骨压缩或劈开。
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临床表现
❖ 1.后跟疼痛、肿胀、瘀 斑。
❖ 2.足内、外翻障碍。 ❖ 3.足底扁平增宽，有时