2020医疗招聘考试药学资料：心源性哮喘
心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。
一、病因
本征的主要病因有以下因素。
1.左心室心肌病变，如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。
2.左心室压力负荷过重，如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等。
3.左心室容量负荷过度，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室间隔缺损、动脉导管未闭等)。
二、临床表现
心源性哮喘就是阵发性的夜间呼吸困难。该病多发生在老年人身上，通常都是由于高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡1～2小时后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1小时左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入睡。严重者可持续发作，频频咳嗽，气促加重，发绀，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。
三、治疗
应努力寻找发生本征的病因并进行病因治疗，如二尖瓣狭窄所致的阵发性呼吸困难，行二尖瓣分离可使本征症状完全消失。阵发性夜间呼吸困难的治疗与其他急性心力衰竭的治疗相同，如镇静、输氧、取坐位、两腿下垂，减少静脉回流;用强心、利尿及血管扩张剂，以改善心功能。用药主要以吗啡为首选的阿片类药物。
四、预防
应积极治疗原发病，改善心脏功能。
五、护理
日常护理1.加强饮食调养。
2.保持呼吸道通畅。
3.防止上呼吸道感染。
4.家庭吸氧治疗。
饮食调理应以优质蛋白及富含维生素、纤维素、易消化的饮食。有水肿及心功能不全的病人应控制食盐量。严禁辛辣、刺激性食物。
【单选题】
1. 心源性哮喘用于治疗的首选药是：
A.沙丁胺醇
B.哌替啶
C.氨茶碱
D.吗啡
【答案】D。
