产后出血的护理ppt课件
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2020/5/14
如何正确的估计 出血量
称重 法
失血量 湿敷料g重 1－ .05同 (血样 的规 比格 重的 ）干敷 g
面积 法
纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液
2020/5/14
五、通过监测血压、脉搏、 毛细血管再充盈、精神 状态等判断失血量
失血量占 血容量
比例（% ）
脉搏 （次）
定义
产后出血(Postpartum Hemorrhage)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
时间
出血量
产后24小时内
＞500ML
2020/5/14
流行病学
产妇死亡的首位 原因，80%发 生在产后2小时内。
相关链接 目前的孕产妇死亡估计为每年529 000例，全 球孕产妇死亡率即为400个/10万活产分娩。
产后出血是 产妇死亡最常见的原因，在全世
宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障 碍
参考文献
《妇产科护理学》 第四版 主编：郑修霞 《妇产科学》 第七版 主编：乐杰 《介入栓塞治疗产后大出血33例报道》孙晓龙 石红春 《产后出血介入治疗术后的护理体会》 王云萍
2020/5/14
谢谢大家的聆听！
呼吸 （次）
收缩压
毛细血管
再充盈速
脉压差
度
尿量 （ml/k
）
中枢神经 系统症状
<20
正常 14~20 正常 正常
正常
>30
正常
20-30
31-40
>40
2020/5/14
>100 >120 >140
>20- 稍下降 偏低 ≤30
>30-
下降
低
≤40
>40 显著下 低 降
延迟
20~30
不安
延迟
<20
烦躁
界占孕产妇死亡的1/4。
2020/5/14
定义补充
国 外 产后出血剖宫产后 出血＞1000ml
倾向
2020/5/14
需要输血的才诊断为 产后出血
死亡
治愈 结局
休克
2020/5/14
Sheehan syndrome
如何正确的估计 出血量
一、直接称量法
2020/5/14
如何正确的估计 出血量
二、容积法
多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史、肌瘤剔除 子宫因素： 术后、子宫畸形
药物因素： 镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
2020/5/14
胎盘因素
胎盘滞留(retainedplacenta) ——膀胱充盈、胎盘嵌顿、 胎盘剥离不全 胎盘部分残留 ——部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血
2020/5/14
缺少
0
嗜睡或昏迷
六、用休克指数估计失血量
休克指数
<0.9 1.0 1.5 ≥2.0
2020/5/14
休克指数=心率/收缩压（mmHg） （正常<0.5）
估计失血量（ml） 估计失血量占血容量的 比例（%）
<500
<20
1000
20
1500
30
≥2500
≥40
七、血红蛋白含量测定法
血红蛋白每下降10 g/L，失血 400~500 ml。
产后出血妇女的护理
教学目标
识记：1、准确陈述产后出血的定义。 2、正确列举产后出血的各种病因。
理解：1、比较各种病因导致产后出血的临床表现的异同。 2、能够根据产后出血的病因归纳出产后出血的处理原则 。
运用：1、能够正确的对产后出血的产妇进行护理评估、制定护 理计划及制定相应的护理措施。
2020/5/14
但是在产后出血早期，由于血液 浓缩，血红蛋白值常不能准确反映 实际出血量。
2020/5/14
个案分析
分析：沈眉庄产后出血可能的原因是什么？
2020/5/14
子宫收缩乏力
（Uterine Atony）
产后出血的最常见病因
全身因素： 产科因素：
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等
产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高 血压疾病
软产道组织弹性差而产力过强
凝血功能障碍
原发性 继发性
2020/5/14
产后出血
病因
子宫收缩 乏力
2020/5/14
胎盘 因素
软产道裂 凝血功能
伤
障碍
定义
流行病学
出血量 的估算
病因
胎儿娩出 后24小时 内失血＞
500ml
产妇死 亡的首 位 原因
直接称量法 容积法 称重法 面积法 以生命体征 以血红蛋白 含量
胎盘因素
胎盘粘连(placenta accreta)或 胎盘植入(placenta increta) ——胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入 子宫壁肌层为胎盘植入
胎盘粘连
2020/5/14
胎盘植入 （不完全型）
胎盘植入 （完全型）
产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 软产道裂伤 巨大儿分娩、急产
如何正确的估计 出血量
称重 法
失血量 湿敷料g重 1－ .05同 (血样 的规 比格 重的 ）干敷 g
面积 法
纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液
2020/5/14
五、通过监测血压、脉搏、 毛细血管再充盈、精神 状态等判断失血量
失血量占 血容量
比例（% ）
脉搏 （次）
定义
产后出血(Postpartum Hemorrhage)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
时间
出血量
产后24小时内
＞500ML
2020/5/14
流行病学
产妇死亡的首位 原因，80%发 生在产后2小时内。
相关链接 目前的孕产妇死亡估计为每年529 000例，全 球孕产妇死亡率即为400个/10万活产分娩。
产后出血是 产妇死亡最常见的原因，在全世
宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障 碍
参考文献
《妇产科护理学》 第四版 主编：郑修霞 《妇产科学》 第七版 主编：乐杰 《介入栓塞治疗产后大出血33例报道》孙晓龙 石红春 《产后出血介入治疗术后的护理体会》 王云萍
2020/5/14
谢谢大家的聆听！
呼吸 （次）
收缩压
毛细血管
再充盈速
脉压差
度
尿量 （ml/k
）
中枢神经 系统症状
<20
正常 14~20 正常 正常
正常
>30
正常
20-30
31-40
>40
2020/5/14
>100 >120 >140
>20- 稍下降 偏低 ≤30
>30-
下降
低
≤40
>40 显著下 低 降
延迟
20~30
不安
延迟
<20
烦躁
界占孕产妇死亡的1/4。
2020/5/14
定义补充
国 外 产后出血剖宫产后 出血＞1000ml
倾向
2020/5/14
需要输血的才诊断为 产后出血
死亡
治愈 结局
休克
2020/5/14
Sheehan syndrome
如何正确的估计 出血量
一、直接称量法
2020/5/14
如何正确的估计 出血量
二、容积法
多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史、肌瘤剔除 子宫因素： 术后、子宫畸形
药物因素： 镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
2020/5/14
胎盘因素
胎盘滞留(retainedplacenta) ——膀胱充盈、胎盘嵌顿、 胎盘剥离不全 胎盘部分残留 ——部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血
2020/5/14
缺少
0
嗜睡或昏迷
六、用休克指数估计失血量
休克指数
<0.9 1.0 1.5 ≥2.0
2020/5/14
休克指数=心率/收缩压（mmHg） （正常<0.5）
估计失血量（ml） 估计失血量占血容量的 比例（%）
<500
<20
1000
20
1500
30
≥2500
≥40
七、血红蛋白含量测定法
血红蛋白每下降10 g/L，失血 400~500 ml。
产后出血妇女的护理
教学目标
识记：1、准确陈述产后出血的定义。 2、正确列举产后出血的各种病因。
理解：1、比较各种病因导致产后出血的临床表现的异同。 2、能够根据产后出血的病因归纳出产后出血的处理原则 。
运用：1、能够正确的对产后出血的产妇进行护理评估、制定护 理计划及制定相应的护理措施。
2020/5/14
但是在产后出血早期，由于血液 浓缩，血红蛋白值常不能准确反映 实际出血量。
2020/5/14
个案分析
分析：沈眉庄产后出血可能的原因是什么？
2020/5/14
子宫收缩乏力
（Uterine Atony）
产后出血的最常见病因
全身因素： 产科因素：
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等
产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高 血压疾病
软产道组织弹性差而产力过强
凝血功能障碍
原发性 继发性
2020/5/14
产后出血
病因
子宫收缩 乏力
2020/5/14
胎盘 因素
软产道裂 凝血功能
伤
障碍
定义
流行病学
出血量 的估算
病因
胎儿娩出 后24小时 内失血＞
500ml
产妇死 亡的首 位 原因
直接称量法 容积法 称重法 面积法 以生命体征 以血红蛋白 含量
胎盘因素
胎盘粘连(placenta accreta)或 胎盘植入(placenta increta) ——胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入 子宫壁肌层为胎盘植入
胎盘粘连
2020/5/14
胎盘植入 （不完全型）
胎盘植入 （完全型）
产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 软产道裂伤 巨大儿分娩、急产