一、居民健康档案管理服务流程
（一）确定建档对象流程图
服务对象分类
确定建档对象
您是在本辖区常住么？
慢性病患者65岁及以上老年人孕产妇重性精神疾病患者
您建立过健康档案吗？
您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）
入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案
已经建档
您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？调取服务对象的健康档案
更新档案内容
还不想建立
建立健康档案
是
更新档案内容
辖区重点管理人群
到机构接受服务者
否
0～6岁儿童
入户服务等
新生儿访视
预约建档即时建档
责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务
是
复诊
首诊
尚未建档
否
同意建立
携带相关材料做好建档准备
产后访视
发放健康档案信息卡（医疗保健卡）
（二）居民健康档案管理流程图
建立健康档案填写个人基
本信息表
填写健康体
检表
发放健康档案信息
卡（医疗保健卡）
填写各相关
服务记录表
核查
归档
保存
电子健
康档案
数据库
（档案
袋）
核查填写内容的
完整性、准确性
老年人
0～6～儿童
一般人群
就诊者
必要时更新个
人基本信息
孕产妇
传染病患
者
慢性病患
者
填写
相关
重点
人群
管理
记录
表
询问病情，并
填写接诊记录
居民健康档案的使用和维护
居民健康档案的建立
填写转、
会诊记录
表
●到机构就诊者或随访者
出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
●入户服务或随访重点管理人群
由责任医务人员调取管理对象健康档案。
填写档案封
面
重
点
管
理
人
群
复
诊
或
随
访是
否
需
要
转
、
会
诊
是
否
调
取
档
案
重性精神
疾病患者
传染
病报
卡流
程
二、健康教育服务流程～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
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三、预防接种服务流程
～～～～～～预防接种～～～～～～～～～～～～
1.～～～～～～～～～～～3～～～0～6～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
2.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
3.～～～～～～～～～～～～～～～～～～1～～～～～～～1.～～～～～～～～～～～～～
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2.～～～～～～～～～～～～～
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3.～～～～～～～～～～～～～
30～～～～～～～～～～～～～
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四、0-6岁儿童健康管理服务流程
五、孕产妇健康管理服务流程
六、老年人健康管理服务流程
根据评估结果进行分类处理
预约：辖区内65岁及以上常住居民
1.进行体格检查
·询问慢性疾病常见症状·健康状态自评·生活自理能力评估·测量身高、体重、血压等
·口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断2.辅助检查;检测血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况
·吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食·所患疾病·治疗情况·目前用药情况
既往确诊高血压或糖尿病等疾病存在危险因素
无异常发现
纳入相应疾病管理
进行有针对性健康教育，定期复查
1.告知健康体检结果
2.进行健康指导· 生活方式· 疫苗接种· 骨质疏松预防· 预防意外伤害
3.告知下次健康管理服务时间
