刘超-中国糖尿病防治现状

PH/FH 36％
IPH 44％
PH/FH 35％
IPH 50％
IFH 20％
IFH 15％
男性：IPH患病率 2.9%
Yang WY. et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101
女性：IPH患病率 2.6%
中W西e 合Car璧e, We德Sh艺ar双e 馨
中西合璧 德艺双馨
今日主题
➢ 中国糖尿病流行特征 ➢ 糖尿病筛查与诊断方法 ➢ 糖尿病治疗与中国特色 ➢ 糖尿病防治的问题与展望
中西合璧 德艺双馨
亚洲新诊断糖尿病患者心血管事件风险显著高于西方人群
p<0.001
绝对心血管并风险* ，%
*Framingham风险评估，10年CVD事件发生风险
入选新诊断的早发2型糖尿病患者292例，年龄<40岁，受试者接受大血管（包括CVD危险因素）、微血管疾病（ 视网膜、肾、神经病变）检查，比较南亚和欧洲人群CVD风险。
今日主题
➢ 中国糖尿病流行特征 ➢ 糖尿病筛查与诊断方法 ➢ 糖尿病治疗与中国特色 ➢ 糖尿病防治的问题与展望
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中国人群糖尿病患病率持续递增
2012 IDF
China
9240万
1.http://www.idf.org/sites/default/files/5E_IDFAtlasPoster_2012_EN.pdf. 2 .Yang WY , et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101.
糖尿病患病率（%）
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中国糖尿病患病率，城镇高于农村
糖尿病患病率 (%)
Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.
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亚洲糖耐量受损（IGT）较西方患病率更高
IGT患病率，%
1. Yang W et al. N Engl J Med 2010;362:1090–1101 2. IDF. Diabetes atlas, sixth edition. IDF, 2013
让糖尿病患者安然入梦
江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区
刘超
南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院 主任医师, 教授, 博士生导师 瘿病证治国家重点实验室主任 亚大地区甲状腺学会学术委员会主席 世界中医药学会联合会副会长 中华医学会内分泌学会常委 中华内分泌学分会青年委员会主任委员 中国医师学会中西医结合糖尿病专业委员会副主委 江苏省内分泌学会前任主任委员 江苏省糖尿病学会副主任委员 江苏省中西医结合学会主任委员 发表论文1000余篇，主编、参编专著37部
130个月 糖尿病截肢患者合并神经病变者为50.1%、下肢动脉病变74.8%、肾病
28.4%、视网膜病变25.9%
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中国糖尿病病因和发病机制的特点
➢ 病因特点 ➢ 发病机制特征
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高血糖乐团的八重奏
neurotransmit ter
dysfunction
得了糖尿病，应该百度文库…
中国糖尿病患者的平均餐后血糖水平很高
Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010
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80%的冠心病患者合并高血糖
（n=3,513）
FPG新诊断DM 已诊断DM OGTT新诊断DM I-IFG(5.6mmol/L) I-IGT IGT+IFG NGT
相同糖尿病发病率，亚洲人群BMI偏低
DECODA/DECODE
男性
女性
DECODA和DECODE研究，横断面调查，入选24515例男性和29952例女性，既往未诊断糖尿病，测量 基线BMI，并进行OGTT检查诊断糖尿病
International Journal of Obesity (2010) 34, 332–339;
确诊糖尿病时
已合并大血管并发症 的患者比例
p<0.001
确诊糖尿病时
已合并微血管并发症 的患者比例
p<0.001
入选新诊断的早发2型糖尿病患者292例，年龄<40岁，受试者接受大血管（包括CVD危险因素）、微血管疾病（ 视网膜、肾、神经病变）检查，比较南亚和欧洲人群合并糖尿病并发症的差异。
QJM. 2002 Apr;95(4):241-6.
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中国 IGT的患病率高于IFG
患病率(%)
Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.
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成人新诊断糖尿病：IPH占46.6％
IPH (Isolated Postchallenge Hyperglycemia)
N=46,239
QJM. 2002 Apr;95(4):241-6.
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中国城市医院糖尿病截肢的临床特点
2010年39家医院共有1684例患者截肢 糖尿病足截肢者475例（28.2%），占非创伤性截肢的39.5%
（475/1204） 475例糖尿病截肢患者男性65.9%，平均年龄66岁，平均糖尿病病程
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中国糖尿病防治现状
Management of Diabetes: Chinese pespective
刘超 Chao Liu
江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区
今日主题
➢ 中国糖尿病流行特征 ➢ 糖尿病筛查与诊断方法 ➢ 糖尿病治疗与中国特色 ➢ 糖尿病防治的问题与展望
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(年)
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中国糖尿病患病率随年龄增长而增加
年龄（岁）
糖尿病患病率（%）
Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.
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中国糖尿病患病率与BMI成正相关
BMI
Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.
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虽然整体BMI偏低，但中国人群内脏脂肪含量高 M-CHAT研究
男性 女性
入选822例健康志愿者，来自加拿大土著、中国、欧洲和南亚，分析不同种族人群内脏脂肪差异
Am J Clin Nutr 2007;86:353–9.
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亚洲新诊断糖尿病患者合并大血管及微血管 并发症的比例显著高于西方人群