第二章 女性生殖系统解剖及生理

第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（六）绝经后期 指绝经后的生命时期。 生理特点： 卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎 缩， 骨代谢异常---骨质疏松易致骨折,机体老化，心血 管及其他器官也易发生疾病。
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【卵巢的功能及其周期性变化】
（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平 面中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段 向下，下段向下向前。
分娩时胎儿沿此轴娩出
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
2.骨盆倾斜度
（1）妇女直立时，骨盆 入口平面与地平面所形 成的角度，一般为60°。 （2）若倾斜度过大会影
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）输卵管 长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、 壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、 粘膜层。 输卵管壶腹 部是受精的场所， 输卵管肌肉收缩 和纤毛摆动有输 送孕卵到达子宫 腔的功能。
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第二章 女性生殖系统解剖及生理
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（四）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速 第二性征形成 月经来潮 青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
(3)骨盆出口平面 出口前后径: 平均值约为11.5cm 出口横径:坐骨结节间径 平均值约为9cm 出口前矢状径: 平均值约为6cm 出口后矢状径: 平均值约为8.5cm
第一节女性生殖系统解剖
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输卵管
第二节 女性生殖系统生理
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部位 卵巢 阴道 雌激素（Ｅ） 促进卵泡发育 阴道上皮增生角化 糖原合成增加，阴 道酸度增加 促进乳腺腺管增生 大剂量Ｅ可抑制泌乳 促进女性第二性征发育 促进钠水潴留、钙盐 沉积、胆固醇下降 对下丘脑和垂体产生正 负反馈调节 孕激素（Ｐ）
1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、 左右两块髋骨组成；每 块髋骨又由髂骨、坐骨 及耻骨融合而成。
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
2.骨盆的关节与韧带
关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 韧带：骶棘韧带 骶结节韧带
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
3.骨盆的标志 骶岬 髂嵴 髂前上棘
浆膜层 外纵 肌层 内环 中间交织 粘膜层 功能层 基底层
子宫肌层肌束排列
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第二章 女性生殖系统解剖及生理
4.子宫韧带
骨盆漏 斗韧带
阔韧带 园韧带 主韧带
卵巢固有韧带
圆韧带：维持子宫 前倾位臵。 阔韧带：维持子宫 在盆腔正中位。 主韧带：固定子宫 颈作用。 子宫骶骨韧带：将 宫颈向后上牵引，间 接保持子宫前倾位。
入口平面
中骨盆平面
出口平面
第一节骨盆
第二章 女性生殖系统解剖及生理
呈横椭圆形 (1)骨盆入口平面 前后径（真结合径）： 平均值约为11cm 横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
(2)中骨盆平面 前后径： 平均值约为11.5cm 横 径：坐骨棘间径 平均值约为lOcm
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）小阴唇 大阴唇内侧一对 皮肤皱襞，富含神经 末梢。 （四）阴蒂 小阴唇的顶端， 为海绵体组织，富 含神经末梢，极敏 感，能勃起。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，前部有 尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处 女膜，中间有孔， 经血由此流出； 在大阴唇后下方 有一对黄豆大小 腺体，为前庭大 腺，又称巴氏腺， 性兴奋时分泌粘 液润滑阴道口， 感染时可形成囊 肿或脓肿。
2.解剖结构：位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈 位。成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm， 子宫底 重约50g，宫腔容积约5ml。
子宫角
子宫体 子宫峡部 宫颈解剖学内口（上） 宫颈组织学内口（下） 子宫颈
子宫颈癌的好发部位？
第一节 女性生殖系统解剖
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3.组织学结构
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（四）直肠：长约15～ 20cm，直肠前壁与阴道后 壁相贴，因此阴道后壁损 伤可累及直肠，易发生直 肠阴道瘘。肛门距阴道外 口很近易引起上行感染。 肛管长约2～3cm，周围有 肛门内、外括约肌，妇科 手术及分娩时均应避免损 伤。
第一节 女性生殖系统解剖
阴道上皮脱落加快
其他
促进乳腺腺泡增生 使排卵后基础体温升高 0.3～0.5℃ 促进水钠排出 对下丘脑和垂体有负反馈 调节作用
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【子宫内膜周期性变化及月经】
在卵巢激素的作用下，子宫内膜有规律地 出现周期性剥脱，出血的生理现象，称月经。 （一）子宫内膜周期性变化 1.增生期：第5～14天，雌激素 2.分泌期：第15～28天，雌激素 孕激素 3.月经期：第1～4天，雌激素 孕激素
第三节
女性生殖系统生理
【妇女一生各阶段的分期及生理特点】
胎儿期 绝经 后期 新生 儿期 儿童期 青春期
围绝 经期
性成熟期
第二节 女性生殖系统生理
（一）胎儿期


受精卵形成至胎儿娩出 围胎儿期 易受外界因素影响
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（二）新生儿期 出生后4周内 胎儿期：母体性激素、胎盘 激素影响 出生后：乳房略大 、少量 阴道出血（激素水平骤降）
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
2.中层
位于骨盆 出前三角，由 上下两层坚韧 的筋膜及尿道 括约肌、会阴 深横肌组成。
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
3.深层 （盆膈）
由肛提肌及 其筋膜组成。 强有力承盆 腔内脏器。
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
第二章
女性生殖系统解剖及生理
妇产科护理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
学习目标
掌握：女性骨盆的组成与分界、内生殖器官的解剖。 熟悉：骨盆平面和径线、骨盆轴及骨盆倾斜度、外生殖器 解剖、内生殖器的邻近器官。 了解：骨盆底组织、女性一生各阶段生理特点、 月经周期 调节。
重点难点
骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解 剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周 期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及性周 期调节为本章的难点。
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（五）阑尾：长7～9cm， 位于右髂窝内，右侧附 件与其相邻，因此，妇 女患阑尾炎时可能累及 到输卵管和卵巢，两者 的感染可相互影响。妊 娠期阑尾的位臵可随子 宫的增大而逐渐向外上 阑尾 方移位。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【骨盆】 （一）骨盆的组成与分界
（四）卵巢 成年妇女卵巢约 4cm×3cm×1cm，重约5～ 6g。分皮质和髓质两部 分。 皮质内含有数以万计 的始基卵泡及发育不同阶 段的卵泡；髓质内含丰富 的血管、淋巴管、神经和 疏松的结缔组织。 卵巢是产生卵子和分 泌性激素的器官。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【女性内生殖器官邻近器官】
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
(二)子宫 1.功能 （1）受卵巢激素的影响， 子宫内膜发生周期性的变 化产生月经； （2）精子到达输卵管的通 道， （3）孕卵着床发育的场所 （4）分娩时提供产力，协 助胎儿及附属物娩出。
子宫
子宫在盆腔内不同的位臵
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第二章 女性生殖系统解剖及生理
坐骨棘
耻骨弓 坐骨结节
女性骨盆标志
第一节女性生殖系统解剖
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4.骨盆的分界 耻骨联合上缘、 两侧髂耻线及骶骨岬 上缘连线以上为假骨 盆（大骨盆），连线 以下为真骨盆（小骨 盆）。
真骨盆 假骨盆
骨盆分界
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（二）骨盆的平面和径线 1.骨盆的平面
（五）性成熟期（生育期） 一般从18岁开始，历时30年 左右。 生理特点： 性功能旺盛,卵巢功能成 熟并分泌性激素,已建立规律 的周期性排卵。生殖器官各部 和乳房都有不同程度的周期性 改变。
第二节 女性生殖系统生理
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（六）围绝经期 围绝经期是妇女卵巢 更年期综合征 功能逐渐衰退，由性 成熟期进入老年期的 一个过渡阶段，始于 40岁，历时10～20年； 绝经期（平均绝经年龄49.5岁）
第二节 女性生殖系统生理
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（三）儿童期 1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.8岁以前 体格生长发育很快，生殖 器幼稚型阴道狭长；子宫小， 子宫颈长，宫体:宫颈=1:2； 输卵管弯曲、细长；卵巢长而 窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。 3.8岁以后 卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成 熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特 征开始出现。
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
雌激素、孕激素生理功能
部位 子宫 雌激素（Ｅ） 促进子宫发育， 提高子宫肌对缩宫 素的敏感性 子宫内膜增生 宫颈粘液分泌量 增多，质变稀薄 促进输卵管发育， 增强其蠕动，利于 孕卵输送 孕激素（Ｐ） 使子宫肌松弛， 降低子宫肌对缩宫素的 敏感性 增生期内膜变为分泌期 宫颈粘液减少、变稠 抑制输卵管蠕动
妇产科护理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
目录
第一节 女性生殖系统解剖
第二节
女性生殖系统生理
妇产科护理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
第一节 女性生殖系统解剖
【外生殖器】
（一）阴阜：位 于耻骨联合前面。 （二）大阴唇： 隆起的皮肤皱 襞，大阴唇皮下富 有脂肪、弹力纤维 及静脉丛，损伤后 易形成血肿。
（一）尿道：位于阴道前面， 耻骨联合后面，长约4～5cm， 开口于阴道前庭，与肛门邻 近，易发生泌尿系统感染。 （二）膀胱：位于子宫及阴 道上部的前面，充盈时可越 过耻骨联合凸向腹腔，影响 子宫位臵，故妇科检查及手 术前应排空膀胱。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）输尿管：长约 30cm，在腹膜后从肾盂 开始沿腰大肌向下，在 髂外动脉的前方进入盆 腔，下行经阔韧带底部 向前、向内，在距离子 宫颈约2cm处，从子宫 动脉下方穿过，与子宫 动脉交叉后进入膀胱， 妇产科手术时应高度警 惕以免损伤输尿管。
黄体形成
（排卵后7～8日）
成熟黄体
（排卵后9～10日）
黄体退化
（排卵后8～10日）
白体
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
发育成熟的卵泡
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
2.卵巢分泌的激素
雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、 颗粒黄体细胞产生。 孕激素 ：由黄体颗粒细胞产生 雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
Leabharlann Baidu【内生殖器】
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
温馨提示：阴道后穹窿顶 （一）阴道 端为子宫直肠陷凹，是腹 功能：性交器官、腔的最低部位，也是某些 排出经血、娩出 疾病诊断或手术的途径。 胎儿 组织结构：粘膜+ 肌层+纤维层 阴道穹隆 前 后 左 右
卵泡的发育及成熟 产生并排 出卵子
排卵
黄体的形成及退化
（一）卵巢 的功能
合成并分 泌激素
卵泡闭锁
雌激素 孕激素 雄激素 多肽激素
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
1.产生并排出卵子 （1）卵泡的发育及成熟 （2）排卵 时间:下次月经前14日。 （3）黄体形成及退化 排卵后7～8日达高峰，14日左 右萎缩。
响胎头衔接。
60
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
3.骨盆的类型
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（四）骨盆底组织
1.浅层（骨盆底） 位于外生殖器、 会阴皮肤及皮下组织 的下面，由会阴浅筋 膜、球海绵体肌、坐 骨海绵体肌、会阴浅 横肌和肛门外括约肌 组成，肌腱汇合形成 中心腱。