临床补液(经典)

脱水补液原则
脱水补液原则是学习的一个重要原则，它源于中国古代的医学理论，指的是协调内外液体的平衡。

由于早期的医学理论是基于经典文献中研究发现的，所以它受到了中医传统中以“脱水补液”为基本原则的影响。

这套理论提出，维持脏腑调节、阴阳调和、气血运行的规律，都要以“脱水补液”为基本原则。

这套理论的结论是，为了达到调节脏腑而保持其平衡，外界的水液必须补充到体内，以保持给气血所需的液体平衡，从而使人的体内环境保持均衡，同时也能帮助调节心情和改善免疫力。

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儿科补液(经典).docl一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）*0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)*体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg 计算，30分钟内滴完。

在下干的是神内急诊，这是内科急诊医师给我讲的例子，感觉很好，分享如下：某日，一20多岁农村女患来诊，其母及未婚夫陪同，主诉是恶心呕吐1-2天，查体无特殊体征，反复追问既往病史，其母均否认，查血常规发现三系均高，想给其省点钱遂当时未查血生化（我院的急诊血生化包括离子血糖肾功），遂收至血液科，血液科医生看过病人直接查了个血生化，血糖接近40，遂转至内分泌科，后内科医生问其母为何隐瞒病史，其母为其女能够出嫁而当着其女未婚夫的面前而隐瞒。

经验教训：1.该给病人查的就要查，她拒绝是她的事，有时候好心办坏事。

2.要时时刻刻想到患者可能会隐瞒病史，不要尽信患者所说。

3.也是我最想说的一点。

该年轻女性为1型糖尿病多年，此次已有酮酸表现。

我们平时比较注意老年人的糖尿病，尤其是低血糖的问题，探讨很多，在下亦有很多关于低血糖的例子，今不赘述，但我想说对于年轻人，出现呕吐甚至昏迷时是否我们太少想到因1型糖尿病导致的高血糖酮症等问题。

在下这一年来就曾在我院神内急诊及病房看到两例高糖昏迷患者，一例为20岁左右女性，一例为30多岁男性，来院之前过去家里根本就不知道患者有糖尿病。

患者73岁，老年男性，因“阵发性气紧、呼吸困难半天”入院，呼吸困难与体位改变密切相关，一旦改变体位则出现呼气性呼吸困难，极其费力伴有喘鸣，伴有心悸（心电监护HR150~170bpm，ECG：窦速）、胸闷，全身大汗淋漓，无胸痛、无喀粉红色泡沫痰，既往有：肺结核病史（20余年前），慢性咳嗽病史，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。

入院查体：T37。

C，BP：180/100mmHg，SaO%：80%~90%，全身大汗，双肺可闻及哮鸣音，偶闻吸细湿罗音，双侧呼吸音基本对称，心率快，整齐，余无明显特殊。

急查生化、常规、心肌酶等基本正常。

门诊拟“支哮？、急性左心衰？”收入，一看处理，氨茶碱、西地兰、速尿，雾化吸入激素、支气管扩张剂及静脉激素等都应用了，就是可以“缓解”一阵子，但是只要轻微改变体位就会马上发作，而缓解期血压：150/80mmHg，HR：100~110bpm，胸片提示：支气管炎样改变，上纵隔稍增宽（考虑血管性），这时候你是不是想到夹层呢？，根据以上可见心衰，心梗基本可以排除。

儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。

小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。

一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。

通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。

同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。

二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。

通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。

2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。

静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。

静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。

三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。

常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。

通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。

在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。

2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。

一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。

同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。

3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。

给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。

四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。

补液的原则展开全文（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。

（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。

（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。

补液总量应按规定速度补完（4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。

（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。

待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。

纠正脱水过程中，注意补钾。

液体疗法一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。

张力指溶液在体内维持渗透压的能力。

从某种意义上说张力等同于渗透压。

更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。

对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。

因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。

5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。

5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。

2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。

3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。

基实也是有规律可循的。

临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。

10%氯化钠相当于11倍的等张液 5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。

2：1溶液：很简单，只要记住100 6 10这个公式就是了。

这个公式代表的是：5% G S 100ml 10%氯化钠6ml 5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11 10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。

补液五大原则补液是医疗常用的治疗方法，通过给予患者静脉注射液体来补充体内的液体和电解质。

在临床实践中，医护人员需要根据患者的具体情况，合理选择和应用适当的补液方案。

本文将从深度和广度的角度出发，探讨补液的五大原则，帮助读者更好地理解和应用补液的基本原则。

我们来介绍补液的第一原则——补足前负荷。

前负荷是指患者体内已经存在的液体量，包括血容量以及细胞内和细胞外液体的含量。

在补液治疗时，我们需要充分考虑患者的前负荷状态，避免过度补液导致心脏负荷过重或引起水肿等不良反应。

了解患者的病情和前负荷状态十分重要，以便确定合适的补液量和速度。

第二原则是根据患者的病情和生理状态来选择合适的液体类型。

常用的液体类型包括晶体液和胶体液。

晶体液包括生理盐水、林格液等，主要用于维持血容量和水电解质平衡。

胶体液则可以进一步分为天然胶体和人工合成胶体，如白蛋白溶液和羟乙基淀粉。

胶体液能够增加血浆胶体渗透压，改善毛细血管渗漏，有利于血流动力学的稳定。

根据患者的具体情况，我们需要综合考虑液体类型、剂量以及渗透压等因素来选择合适的补液方案。

补液的第三原则是按需进行补充。

在患者发生失水或血容量不足的情况下，我们需要根据具体的指征和监测指标来确定补液的时机和量。

常用的监测指标包括血液生化指标、尿量、血压和心率等。

对于失水较为明显的患者，我们可以根据尿量的变化、血液电解质浓度以及临床表现来判断是否需要进行补液，并及时调整补液方案。

第四原则是遵循从浅入深的补液顺序。

在补液治疗时，我们需要确保患者先补充足够的液体体积，再按照一定的顺序进行深层组织和腔隙的补液。

在外科手术中，我们通常会先进行输注晶体液来维持血容量稳定，然后再使用胶体液来补充失去的血浆胶体渗透压。

这样的补液顺序能够确保患者的血容量和血流动力学稳定，减少不必要的并发症。

最后一个原则是根据病情和疗效进行监测和调整。

补液治疗是一个动态的过程，我们需要密切观察患者的临床症状和生理指标的变化。

补液的原则〔1〕根据脱水程度的轻重，确定补液总量。

〔2〕根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。

〔3〕补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。

补液总量应按规定速度补完〔4〕补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。

〔5〕补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丧失量。

待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。

纠正脱水过程中，注意补钾。

液体疗法一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。

张力指溶液在体内维持渗透压的能力。

从某种意义上说张力等同于渗透压。

更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。

对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。

因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。

5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。

5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。

2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。

3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。

基实也是有规律可循的。

临床常用10%氯化钠〔10ml/支〕，5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。

10%氯化钠相当于11倍的等张液5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。

2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。

这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：〔6×11+10×3.5〕÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。

儿科补液爱爱医一、先记住几个重要的公式：1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl⑴5% NaHCO3（ml ）=（22 – 测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 – 测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml =0.6mmol ）补碱的mmol 数=（-BE ）*0.3*W （kg ）即5%SB （ml ）=（-BE ）*0.5*W （kg ）先给1/2量(机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意“宁酸勿碱”).估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L ，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR .11.2%乳酸钠3ml/kg 。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L ］*0.5*0.84*W （kg ）⑶需补钾量（mmol ）=(4-测得血钾) *体重（kg ）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl )⑷需补钠量（mmol ）=(140-测得血钠) *体重（kg ）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml ）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg ）⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na ++GLU+BUN （单位均为mmol/L ）或 2 (Na ++10) 式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数，“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子。

(这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L) BUN(mg/dl)/2.8=BUN(mmol/L)二、需要注意和记住的基本问题1、张力与渗透压的概念要分清：渗透压指溶质对水的吸引能力。

张力指溶液在体内维持渗透压的能力。

一般情况下，张力与渗透压相等，溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力（等张力），如正常渗透压的1/2则为1/2张力。

儿科补液精选方案 Revised as of 23 November 2020儿科补液tianya×iayi一、先记住几个重要的公式：1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml %NaCl⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* **体重（kg ）（有写）=（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=）补碱的mmol数=（-BE）**W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）**W（kg）先给1/2量(机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意“宁酸勿碱”). 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］***W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）* (1mmol K= %KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*（女性为）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na++GLU+BUN（单位均为mmol/L）或 2 (Na++10) 式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数，“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子。

(这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L) BUN(mg/dl)/=BUN(mmol/L)二、需要注意和记住的基本问题1、张力与渗透压的概念要分清：渗透压指溶质对水的吸引能力。

张力指溶液在体内维持渗透压的能力。

一般情况下，张力与渗透压相等，溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力（等张力），如正常渗透压的1/2则为1/2张力。

5%GS（可认为接近等渗）和10%GS（高渗），由于Glucose在体内很快被氧化成H2O和CO2，供给机体水和热量，而不能维持渗透压，故是无张力的溶液。

补液的原则（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。

（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。

（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。

补液总量应按规定速度补完（4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。

（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。

待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。

纠正脱水过程中，注意补钾。

液体疗法一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。

张力指溶液在体内维持渗透压的能力。

从某种意义上说张力等同于渗透压。

更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。

对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。

因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。

5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。

5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。

2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。

3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。

基实也是有规律可循的。

临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。

10%氯化钠相当于11倍的等张液5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。

2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。

这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。

小儿补液的方法简单学（儿科医生）发表者：刘跃梅(访问人次：)小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。

补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。

这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，汇总报告如下：补液三部曲。

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹。

口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮。

医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少。

检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷。

口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥。

捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。

皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。

)、渗透性的判断：低渗：血清钠<。

(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠－。

高渗：血清钠>。

(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

一、补什么、补多少、补液总量：轻度失水：*中度失水：*重度失水：*补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

①累积损失量：指病后(如急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。

这部分液量可根据脱水程度加以估计。

提问：1:1含钠液,2:1含钠液,2:3:1含钠液说的是什么意思啊?各又是多少张力的液体?（儿科书上全都有啊发这种帖子会被骂的在学校就应该努力的!）1:1含钠液是不是一份0.9%的盐水和一份糖水（1/2张）1:2含钠液就是1份盐水和2分糖水（1/3张）1:3含钠液就是1份盐水和3份糖水（1/4张）2:1含钠液为什么不是2份盐水和1份糖水呢?而是2份盐水和1份1.4%的碳酸氢纳液???最佳答案：zp1187 2010-11-19 18:55 9 #1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。

张力指溶液在体内维持渗透压的能力。

从某种意义上说张力等同于渗透压。

更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。

对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。

因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。

5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。

5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。

2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。

3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。

基实也是有规律可循的。

临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。

10%氯化钠相当于11倍的等张液 5%SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。

2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。

这个公式代表的是：5% G S100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。

补液方法经典总结定稿补液方法是临床治疗中非常重要的一个环节，它可以帮助患者快速恢复体力、增强免疫力，在一定程度上缓解一些疾病带来的不适。

然而，不同的患者补液方法也是有所不同的，所以，选用正确的补液方法对于患者的康复至关重要。

接下来，本文将给大家介绍一些补液方法的经典总结，以供大家参考。

一、口服补液法口服补液法是运用口腔吸收、胃肠道吸收和排泄的原理，将适量的水和无机盐溶液口服，从而达到补液的效果。

这种方法优点是方便、经济、无创，适合那些轻度脱水、消化系统正常的患者。

但缺点是有些患者因为拉肚子或呕吐等原因，无法口服补液。

二、静脉注射法静脉注射法是将含有必要营养物质的液体采用静脉注射的方式输入体内，以达到快速补液的效果，它的优点是快速、直接、有效，并且不受消化道影响。

但缺点是静脉注射需要专业技术和设备，如果不恰当操作很容易造成危险。

三、皮下注射法皮下注射法是将含有必要营养物质的液体采用皮下注射的方式输入体内，达到补充水分的效果。

这种方法适用于轻度脱水、不能口服、不适合静脉注射的患者。

但是，缺点是补液速度较慢，需要较长时间才能达到补液的效果，对于病情较重的患者来说可能不够及时。

四、灌肠法灌肠法是将适量的药物与热水或稀盐溶液混合后，通过灌肠管插入肛门，将液体引入结肠。

这种方法可以起到排毒的作用，并能够直接供给肠道营养，但是需要技术娴熟，而且不适合大部分人群。

综上所述，不同的补液方法对于不同的患者都有其适用范围，因此，在治疗过程中应该根据患者的情况，选择适合的补液方法。

同时，在进行补液治疗时，还要注意药物的选择和使用方法，遵循医生的建议，以免产生不必要的风险。

一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划;1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快;轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出,一般情况可,哭时有泪中度脱水：患儿的出烦躁,易激惹；口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢;中度脱水主要的判断标准：开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷；口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少;检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢;重度脱水判断标准：精神萎靡,甚至昏睡;皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出;2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L;口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高小儿补液三部曲之二一、补什么、补多少二、 1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kgd中度失水：120-150 ml/kgd重度失水：150-180 ml/kgd补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算;①累积损失量：指病后如急性脱水减轻之体重数量,这部分液体最主要;这部分液量可根据脱水程度加以估计;累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/kg ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg;②继续损失量：按实际损失补充,一般在禁食条件下为40ml/kg,非禁食状态是30ml/kg;电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L;继续损失量也可以用口服补液盐ORS补充;③生理需要量：生理需要量,即基础代谢：60-80ml/kg/day;但是,小儿若小于10kg,通常给以补充100ml/kg/day;2、量知道了,那么给补什么样的液体呢低渗性脱水：2/3张液体等渗性脱水：1/2张液体高渗性托说：1/3-1/5张液体注：渗透压越高,就应该给以张力越小的,以此来稀释至等渗水平,而渗透性越低,则就给以张力大的液体;继续损失量的补充：通常给予1/3-1/2张液体生理需要量：通常给予1/4-1/5张液体二、了解何为张力,如何配张力性的液体1、首先、让我们来了解下我们平时用的液体都是什么张力的%Nacl：等张葡萄糖：无论浓度是多少,均没有张力,因为葡萄糖都溶解了,并没有离子,何来的张力呢,5%NaHCO3：张% NaHCO3:等张注意：所谓等张液,是指所用液体与红细胞的张力相等;所谓等渗液,是指与血浆渗透压近似; 等张跟等渗是不一样的,葡萄糖是有渗透压的,但是确实0张的;2、各张力的液体都是由何配制的呢混合液张力=张力份数/混合液总份数生理盐水配液：等张：2：1含钠液,由 %Nacl 和%NaHCO3组成两种都是等张的液体,所以当然合并起来也是等张的, 至于2：1,是指氯化钠两份,而碳酸氢钠一份1/2张：有两种：① 1：1含钠液,由一分%Nacl 和一份葡萄糖任何浓度组成氯化钠是等张的,而葡萄糖是0张的,两者一合并：1份张力/两份液体=1/2张② 2：3：1含钠液,由两份%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的混合液张力=3份张力/6份总量=1/2张1/3张：1：2含钠液,由一分%Nacl 和两份葡萄糖组成的混合液张力=1份张力/3份总量=1/3张1/5张: 1:4含钠液,由一分%Nacl 和四份葡萄糖组成的2/3张：4：3：2含钠液,由四份%Nacl 和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张高渗氯化钠溶液配液：常用的有3％NaCl和10％NaCl,均为高浓度电解质溶液,3％NaCl主要用以纠正低钠血症,10％NaCl多用以配制各种混合液;配液方式如下：注意全都是10%的高渗氯化钠凡是钠氯比为3:2的混合液,均可按照以下方法来配制:公式1: 10%氯化钠的液量ml=混合液总量×张力×6%公式2: 5%碳酸氢钠的液量ml=混合液总量×张力×%或乳酸钠的液量ml=混合液总量×张力×6%公式3: 5%或10%葡萄糖的液量ml=混合液总量-10%氯化钠的液量-5%碳酸氢钠或%乳酸钠的液量举例配制例一、配制等张液2:1液200ml,所需10%氯化钠=200×1×6%=12ml,5%碳酸氢钠=200×1×%≈19ml,10%葡萄糖=200-12-19=169ml;例二、配制1/2张含钠液:2:1液300ml,所需10%氯化钠=300×1/2×6%=9ml,%乳酸钠=300×1/2×6%=9ml,10%葡萄糖=300-9-9=282ml;例三,配制2/3张含钠液4:3:2液300ml,所需10%氯化钠=300×2/3×6%=12ml,5%碳酸氢钠=300×2/3×%=19ml,10%葡萄糖=300-12-19=269ml;例四,配制1/3张含钠液6:2:1液300ml,所需10%氯化钠=300×1/3×6%=6ml,5%碳酸氢钠=300×1/3×%≈9ml,10%葡萄糖=300-6-9=285ml;例五,配制1/5张含钠液300ml,所需10%氯化钠=300×1/5×6%=,5%碳酸氢钠=300×1/5×%≈,10%葡萄糖=;儿科补液三部曲之三：补液1、轻度脱水轻度脱水的患儿,一般在给以调节饮食、药物控制外,只给予ORS,即口服补液盐补充水分,轻度脱水口服补液量约是50-80ml/kg,在8-12小时内把累积损失量补足;脱水纠正后,将ORS等量稀释后,根据需要随意口服;注意：ORS是2/3张液,故新生儿及有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜使用;2、中度及重度脱水中度及重度的患儿一般采用静脉补液;⑴第一天的补液：补液量及补液种类,在第二曲已经说过了;在这里需要强调的是：如果患儿中度脱水,出现明显的循环障碍了,那么必须先扩容,方法如下：1用2：1等张含钠液 20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注;2以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量累积量=总量÷2--扩容量8～12小时滴入,8～10ml/3 维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/输注举例患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻;PE：眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速;根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量前训等指标判断：重度低渗性脱水;1岁发育正常估计体重10kg输液总量：18010=1800ml,其中扩容2010=200ml,累积损失量1800/2-200=700补1/2总量输液步骤：第一步扩容,用1/2的含钠液,2：1含钠液,由 %Nacl 和5%NaHCO3组成. 扩容总量是200ml,由2份的%Nacl 和1份的5%NaHCO3组成;所以计算如下：每份：200/3=70ml盐： 702=140ml盐,碱： 70ml碱%NaHCO3第二步补累积损失量700ml的4：3：2液,4：3：2含钠液,由四份%Nacl 和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张;故,所需量及算如下：700/9=,大约为80盐804=320ml糖 803=240糖碱802=160碱%NaHCO3第三步补继续损失量和生理需要量：=890-900ml的2：3：1含钠液,由两份%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的;计算如下：900/6=150盐 1502=300ml糖 1503=450碱 150ml%NaHCO3第四步：两补1补钾：见尿补钾, 浓度低于%, ～kg.日,需4～6天;2补钙,补镁：补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁;补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁kg/次,q6h⑵第二天及以后的补液经第一天的补液,脱水及电解质已纠正,第二天主要给以生理需要量及继续损失量,继续补钾;1一般为口服,病重或不能口服者静脉补液;2溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg, 用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少,用1/2～1/3张;二者加起来1/3～1/4张,12～24小时均匀静滴;注意事项：1.高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的,对此的补液,不能急于求成而直接使用低渗溶液,这样做反而会使细胞内水肿;正确的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容,而后再渐渐下降张力,使其过程有个梯度;2. 扩容一定要及时足量;特别是伴休克的小儿,扩容是液体治疗的关键,2：1溶液是经典扩容液、20ml/kg是标准量、20ml/是速度、—1小时扩容成功是生命关;3.补液计划要制定;做到定量、定性、定速;一般情况下可以先制定计划的前半部,就是扩容和补充累积损失量;因为这前半部补充成功,后面的补钾才能进行;补液计划不是定下来就不变的,随时要根据病情发展情况进行修改;累积损失量：轻度脱水 30—50ml/kg 中度 50--100ml/kg 重度 100-120 ml/kg,可以先给2/3的量;液体性质：低渗脱水 2/3张---等张、等渗脱水 1/2----2/3张、高渗1/3—1/5张;暂难明确性质的,先按等渗脱水处理;速度：在8—12小时内给于,先快后慢,开始半小时20ml/,以后8--10 ml/;低渗脱水可稍快,高渗脱水要稍慢;4.及时补充钾和钙;见尿补钾谁也不能违反;不要忽视了补钙,特别是原来就有缺钙指征的小儿,在扩容纠酸后,低钙就会明显表现出来,所以要早期补充,并不一定要见尿补钙;5.纠酸：脱水肯定伴有酸中毒;轻度脱水有轻度酸中毒,重度脱水就有重度酸中毒;纠酸的依据是血气分析,所需5% SB 的量,依据的是血气分析中的BE 值;计算方法：所需5%SB的ml数=BE-3××体重×;然后配成%,先给于半量,得查血气分析后再作余量的定夺;没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重,给于5%SB 3—5 ml/kg;这种方法现已淘汰了,只是不得已而为之;在治疗脱水时,血气分析和快速血电解质分析,这两项检查是必须的,可惜的是基层几乎没有这两项;10. 不要忽视口服补液的重要性;能口服就口服,口服补液。