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《纵膈肿瘤教学的查房》精选PPT幻灯片
《纵膈肿瘤教学的查房》精选PPT幻灯片
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相关知识
纵膈位于双侧胸膜腔之间 上连颈部,底为膈肌,前有胸骨,后靠胸椎 内有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸
腺以及大量的脂肪、神经核淋巴结等组织 重要生命器官的所在地
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纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、 食管、气管、神经、胸腺、 胸导管、丰富的淋巴组织和
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
观察呼吸频率、节律及双肺呼吸音,监测动脉血氧 饱和度;
根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧; 协助翻身叩背,鼓励深呼吸咳嗽咳痰
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纵膈肿瘤的护理-----术后护理
3.管道的护理 保持引流管通畅,妥善固定,防止阻塞、扭曲、打
折、脱落。 观察并记录引流液量、颜色及性状,若引流量
料的清洁、干燥;伤口渗血较多时 ,及时通知医生, 并观察血压、脉搏的变化。
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7. 活动与锻炼
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
鼓励患者早下床活动,预防并发症; 指导卧床患者被动肢体按摩和主动屈曲、肩关节运动,
预防关节强直及失用性萎缩
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Baidu Nhomakorabea
结缔脂肪组织
Page 6
解剖学四分法
在胸骨角水平将 纵隔分为上纵隔 和下纵隔,下纵 隔又分为前纵隔、 中纵隔和后纵隔
Page 7
纵隔的分区
Page 8
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临床表现
纵隔肿瘤的表现多样,从无症状到与侵袭和压迫有关的症状 及全身性症状
具体有呼吸道症状,神经系统症状,感染症状,压迫症状, 特殊症状
4. 术毕16:45转入ICU,未清醒。17:45清醒,接呼吸机辅助呼吸,体 温偏高38.0℃,双眼睑水肿。输入血浆400ml。
5. 术后第一日,11:00拔除气管插管,血浆2袋,白蛋白20g,CVPO14
6. 术后第二日,生命体征平稳,安返病房。
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护理问题及措施
生命体征变化 [相关因素] 出血较多,血容量不足 (1)密切观察患者意识,血压及有创血压的变化 (2)观察引流管引流液的变化 出血的倾向 [相关因素] 术中创伤较大 (1)观察引流液的变化 (2)避免病人剧烈活动,防止活动性出血 (3)观察血象变化,注意患者有无乏力、出血 感染的危险 [相关因素] 插管,术中污染 (1)保持室内空气新鲜,每月通风2次 (2)遵医嘱给予抗生素 (3)接触病人前后要洗手,严格无菌操作技术 清理呼吸道无效 [相关因素] 术后无力,呼吸道分泌物过多 (1)协助病人摆好舒适体位 (2)指导病人利用恰当的咳嗽技巧 (3)必要时给予吸痰
纵膈肿瘤护理查房
安阳市肿瘤医院 重症医学科:*** 2015年5月16日
姓 名: 刘红霞
性 别: 女
年 龄: 33岁
科 室: 胸四科
主管医生: 王虎
诊
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断: 右前中纵膈肿物
病情介绍
一般资料及病情介绍
1. 患者以“间断右胸痛2月”为主诉,于2015年4月20日入院。发病 以来神志清,精神可,饮食、睡眠好,大小便正常,体重无明显改 变。
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密切监测生命体征 呼吸道的护理 管道的护理 体位 饮食 基础护理 活动与锻炼
纵膈肿瘤术后护理
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
1.密切监测生命体征
每10~30分钟测生命体征1次,病情平稳后1~2小时 测量1次。
观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细 血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组 织灌注不良。
维持血压在110~120/70~80mmHg:血压增高可能 是疼痛、缺氧、输血、液过快导致;如血压下降可 能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测 心率(HR):80~100次/分钟(心率快可能后会逐 步降低,若持续增高,应查明原因,对症处理。)
注意有无呼吸窘迫现象
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2.呼吸道的护理
≥100ml/h,持续2~3h鲜红色.立即报告医生,必 要时开胸止血; 其他按胸腔闭式引流护理常规
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4.体位
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
患者未清醒时平卧,清 醒后半卧位,注意抬高 床头40~50°,可减轻 局部充血和水肿,同时 使膈肌下降,增加肺活 量,有利于气体交换、 引流。
2. 术前胸部CT:右前中纵膈类圆形肿物影,突入右侧胸腔,大小约 6.87×6.22cm,其内密度均匀,CT值约46HU,右心房上部受压。 病变水平右肺中叶局部受压,呈条形实性改变,余未见异常。
3. 完善术前检查,于2015年5月5日9:31在全麻下行胸腔镜辅助右前 中纵膈肿瘤切除术,因术中意外出血行胸骨正中劈开止血术。
症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有 关
良性肿瘤生长缓慢,症状出现晚,轻微 恶性肿瘤侵蚀程度高,进展迅速,较早出现症状
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纵膈肿瘤的护理
一、评估 二、术前护理 三、术后护理:
1、病情观察 2、呼吸道护理 3、饮食护理 4、活动与锻炼 5、引流管护理 6、并发症护理 四、健康指导
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5.饮食
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
进食流质、半流质饮食; 宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物
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纵膈肿瘤的护理-----术后护理
6.基础护理
防止敷料、引流管脱落或坠床。 接班时交接皮肤情况,至少每两小时翻身一次; 观察口腔粘膜及口腔气味,口腔护理2次/日; 尿道口护理2次/日; 保持病人床单元清洁; 有少量渗血、渗液时,及时更换敷料,保持伤口敷
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