医保常见问题处理方法

昆明医保常见问题处理方法
• 0002错误:与应用程序服务器连接失败(无 法找到应用程序服务器),请确认Socket Server是否正常启动! 原因分析:这是银海的后台医保服务器的 Socket Server未正常启动引起的. 处理方法:让银海启动Socket Server
昆明医保常见问题处理方法
昆明省市医保常见问题处理方法
培训目标： •对省市医保问题有一个全面的了解 •能够独立解决昆明省市医保出现的绝大数 问题
昆明医保问题处理
• 由于省市医保处理流程完全一样,问题处 理方法通用,这里就统一讲解.
• 这里根据银海返回常见错误代码讲解处 理方法
医保处理方法
• 医保错代码详见”银海错误代码 (新).TXT”,这里仅列出常见的医保错误代 码及处理方法
•
6.delete from 保险结算记录 where 病人ID=? And 记录ID=“结帐ID”
ห้องสมุดไป่ตู้
•
昆明医保常见问题处理方法
• 7. insert into 病人未结费用
• select 病人ID,主页ID,病人病区ID,病人科室ID,开单部门ID
•
,执行部门ID,收入项目ID,2 as 来源途径,sum(实收金额) as 金额
• from 病人费用记录
• where 病人ID=?
• group by 病人ID
• 9.若结帐时只有现金,无医保基金,则把保险帐户的顺序号改为中心最近的住院顺序 号:updae 保险帐户 set 顺序号=? where 病人ID=?
• 10.若有个帐户且中心未清个人帐户,在上月医保统计报表上增加本次个人帐户金 额
Where 病人ID=?
昆明医保常见问题处理方法
• 7102错误:与前置机数据库连接失败,请确 认Socket Server是否正常启动!
• 原因分析:医保前置机的 Socket Server
•
未启动
• 处理方法:重启银海Socket Server
昆明医保常见问题处理方法
• 8005错误:审核医疗待遇享受资格时，系 统出错
•
3.delete from 病人预交记录 where 病人ID=? And 结帐ID=?(同上) And
•
记录性质<>1
•
4.update 病人预交记录 set 冲预交=null,结帐ID=null where 病人ID=?
•
And 结帐ID=?(同上)
•
5.delete from 保险结算计算 where 结帐ID=?(同上)
• 下:
本次病人住院结算所产生所有”结帐ID”和”支付顺序号”,相关语句如
•
1. update 病人费用记录 set 结帐金额= null,结帐ID=null where 病人ID=?
•
and 结帐ID=?(本次住院结算所有产生的ID)
•
2.delete from 病人结帐记录 where 病人ID=? and 结帐ID=?(同上)
昆明医保常见问题处理方法
• 2208错误:没有有效的预结算纪录，无法 回退!
• 原因分析:HIS已结算,但中心未结算,且无 预结算记录
• 处理方法:同2204错误
昆明医保常见问题处理方法
• 2210错误:没有符合回退前提条件的结算 记录
• 原因分析:HIS已结算,但未出院或者出院 未成功,中心有预结算记录, 但无结算记 录
•
编码是否与银海端一致,不一致就重新下载并
•
对码
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1102错误:病人已结算不能再传递费用明细 原因分析:1.该病人在HIS结帐已作废,但中心未作废
2.或者保险帐户的”顺序号”错误 3.HIS是在院,但中心已出院 处理方法: 与银海联系,若是问题1,则让银海清除结帐记录, 让后重结即可,若是问题2,则直接把保险帐户的 支付顺序号改为银海最近的顺序号即可.处理语 句:update 保险帐户 set 顺序号=‘’ where 病人ID=?,若是 问题3,让银海改为在院状态即可
• 0003错误:应用程序服务器出错、无法完成交易!
• 原因分析:1.这是由于有部份收费项目未对码
•
2.所对码已失效
•
3.对应的”保险项目”的大类编码有空格.
• 处理方法:在结帐窗口按每日方式查询病人费用,直到找
• 是
到出错项目,看它在保险项目的”大类编码”
•
否有空格,有则就取消空格,若没有,再看保险
• 原因分析:病人没有看该病的资格 • 处理方法:让病人到中心审批
昆明医保常见问题处理方法
• 8006错误:请先到医保中心进行资格审批 • 原因分析:医院没有看该病的资格 • 处理方法:医院到中心审批
昆明医保常见问题处理方法
• 原因分析:未设置相应的结算方式或者结算方式
•
对应的性质不是”医保各类统筹”
• 处理方法:在HIS结算方式里增加提示的
结算方式或改性质为”医保各类统筹”
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• 2204错误:费用回退时返个人账户或统筹失败
• 原因分析:这应该是跨月回退引起的,超过月份限制
• 处理方法:让银海清除中心端结算数据,进数据库清除该病人本次结算记录,并记下
昆明医保常见问题处理方法
• 2101错误:病人已办理出院结算,不能再进 行结算
• 原因分析:该病人在中心已出院 • 处理方法:让银海改为在院状态即可
昆明医保常见问题处理方法
• 2201错误:不能提取病人的支付类别，无法进 行费用结算
• 2202错误:不能提取特殊病人的支付类别，无 法进行费用结算
• from 病人费用记录
• where 病人ID=? and 登记时间>to_date('2006-01-01','yyyy-mm-dd')
• group by 病人ID,主页ID,病人病区ID,病人科室ID,开单部门ID,执行部门ID,收入项 目ID
• 8. insert into 病人余额
• select 病人ID,1 as 性质,1000 as 预交余额,sum(实收金额) as 费用余额
• 处理方法:撤消出院后再出院即可
昆明医保常见问题处理方法
• 5101错误:病人已出院或顺序号错误
• 原因分析:病人在HIS未出院,但中心已出院或 HIS的顺序号错误
• 处理方法:1.让银海改为在院状态
•
2.改HIS保险帐户的顺序号为
•
中心最近的顺序号,语句如下:
update 保险帐户 set 顺序号=?