甲状腺肿瘤病人的术前术后护理
欧阳光明（2021.03.07）
甲状腺肿瘤是罕见的肿瘤之一。可分为良性和恶性。良性最罕见的是甲状腺瘤，恶性最罕见的是甲状腺癌。甲状腺瘤病因尚不明确。一般认为是由甲状腺内残存的胚胎组织发育而成。约20％病人可继发甲亢，约20%病人可产生癌变，所以治疗原则是及早行患侧年夜部分切除术，较小的可行纯真腺癌切除术。
一、术前护理
1．心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士，用通俗易懂的语言，详细向患者介绍甲状腺手术的一般知识、手术目的，简要步调、麻醉办法．手术继续时间及预后，增强患者敌手术胜利的信心．2．体位指导：指导患者进行手术体位的练习，以利术中手术顺利。训练时将枕头垫在患者肩背，使患者的头自然下垂后仰30至45度。每天进行3至4次的训练，每次时间为25至45分钟不等。时问由短到长，循序渐进，按以上术前训练办法对患者进行体位训练，直至手术当天。
3．健康指导：为避免术后呼吸道并发症的产生，进行健康指导。指导患者每天做深呼吸运动510分钟，提高肺换气功能；介绍有效咳痰办法；吸烟者劝其戒烟，减少肺部炎性反响。
4．术前准备：
（1）明确诊断并执行医嘱，做好术前各项检查及惯例检验
（2）术前1天对患者进行禁食指导。
（3）手术前要对病人注射术前针。
（4）指导病人衣服贴身穿戴，不要戴假牙，戒指等一些金属物品。
二、术后护理
1．卧位：术后患者取合适的体位，全麻患者清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，避免误吸。局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸和引流。
2．坚持呼吸道通畅，避免肺炎及肺不张，利于渗出液的引流，增进伤口愈合。给予吸氧，心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况，并准确记录。若术后呈现高热(体温≥39℃)，心率加快(脉搏≥120次／min)，同时伴随焦躁、年夜汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象，及时陈述医生。
3．床旁备气管切开包，观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。
4．术妥善固定并及时挤捏颈部引流管，坚持引流管通畅，避免受压、牵拉、扭曲，继续有效负压吸引状态，注意引流液的色、量、性状。嘱患者避免颈部剧烈活动，尽量少说话，若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理，避免并发症的产生。
5．术后禁食6 h后可给予少量温水或凉水，若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食，禁忌过热流质，避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。
6．术后疼痛护理：术后疼痛一般可耐受，24小时后逐渐缓解，不影响睡眠和进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象，对疼痛不克不及耐受者，予以镇痛剂，缓解症状。
7．心理护理；护理人员可以通过交谈对治疗、护理的需要性及环境修改。患者病情进展等向患者进行解释，及时了解患者的想法，减轻患者术后的灰心情绪．使患者获得精神上的鼓励．
三、并发症的护理
（1）呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症，多产生在术后48小时内。可致患者死亡，多由喉头水肿、切口内出血、气管塌陷软化等原因引起。应严密观察患者有无颈都压迫感，呼吸困难、心率增加等反响，一经发明立即报医生处理。需要时行气管切开。
（2）甲状腺危象，是甲亢的严重并发症，主要表示为高热＞39℃，脉搏＞120次/min，年夜汗、焦躁不安、谵妄甚至昏迷同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。立即予以处理。口服碘化钾溶液3～5m l，紧急时将10％碘化钠5～10m l加入10％葡萄糖液500m l中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平，氢化可的松200m g或地塞米松20m g加入10％葡萄糖液500m l静脉滴注，用退热、蛰伏药物或物理降温等综合办法，尽量坚持患者体温在37℃左右，吸氧，减轻组织缺氧。
（3）手足抽搐甲状腺功能低下，术后密切观察患者有无低钙血症状，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐，多产生在术后1～2h。预防关键在于切除甲状腺时，注意保存位于腺体背面的甲状旁腺，按时巡回，严密观察，注意面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感，饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。症状轻者，口服钙片和维生素D3；症状较
重者，口服双氢速固醇，可迅速提高血钙。抽搐爆发时，应立即静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。
（4）出血。术后48小时内严密观察患者呼吸．脉搏、血压及手术切口渗血情况，如有引流管者应注意观察引流液的颜色性质和流量。每日更换引流袋，如24小时内引流量超出150毫升，患者颈部有压迫感，呼吸困难，有明显的三凹征，说明有伤口内活动性出血，应立即通知医生，随时进行抢救，需要时裁撤缝线，清除积血，如出血严重时应送手术室完全止血．术后48小时内应嘱咐患者尽量坚持颈部静止，咳嗽时用手掌呈“V”字型手势坚持颈部以防渗血。
（5）喉返神经损伤，留意患者发声情况．正确评估其声音变更。患者清醒后鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤。部分病例声音嘶哑是术中牵拉及周围组织水肿所致。向患者解释嘶哑原因，术后坚持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。
（6）喉上神经损伤，在进食，特别是饮水时，容易产生误咽、呛咳。应协助患者坐起进食或进半流质食物，进食速度不宜过快。
三、出院指导。
1．嘱患者出院后注意呵护伤口，加强颈部功能熬炼，声音嘶哑者坚持练习发音。
2．选用高热量、高卵白、高维生素的饮食。
3．指导患者忌烟酒及安慰性食物，针对情况耐心指导。
4．根据医嘱服药，发明颈部肿块结节，甲状腺功能低下及甲状腺功能亢进症状应及时就诊。
甲状腺大部切除术得手术配合及护理要点一、【适应证】 (１)单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者。 (2）青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。 (3）结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶性变得可能者。(４)较严重得甲状腺功能亢进症其基础代谢率在+３０%以上,经抗甲状腺药物治疗一年左右无明显疗效者。 二、【禁忌证】 (1)青少年甲状腺功能亢进症得病人手术治疗得复发率高。青春期后，抗甲状腺药物治疗不能控制症状者,才考虑施行手术治疗。 (2)伴有其她严重疾病得病例。 (3)手术后复发得病例慎用手术治疗。 (4)青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿,常与青春期甲状腺素需要量激 增有关,应服用药物或观察机体自身内分泌调节平衡,一般不适宜手 术治疗。
(5)甲状腺功能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡与妊娠中毒症,而妊娠又可能使甲状腺功能亢进病情加重。手术治疗宜在妊娠早期(前4~5个月)施行,在妊娠后期,需待分娩后再行手术。 三、【麻醉方式】 肿瘤或腺体体积较小,无气管受压者,一般局部麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。甲状腺功能亢进伴有气管严重受压得病人，为保持术中呼吸道通畅与充分给氧，采用气管插管静吸复合全麻。病史较长，甲状腺腺瘤较大，可能有气管软化症,应有术中或术后气管切开得准备。 四、【物品准备】 手术器械、布类包、手术衣、摆位用物、高频电刀、电刀线、吸引器、负压引流球。 五、【手术体位】 头高足低仰卧位,枕部垫头圈,根据病人脖颈长短在肩下垫软枕,使颈根部抬高,头板降低,使颈伸直,头后仰。头颈两臵沙袋固定,以固定头颈于正中位。 六、【手术步骤及配合】 （1)、常规消毒皮肤,铺巾。连接电刀线，负压吸引器。
脑膜瘤患者术前术后的护理 发表时间：2011-05-17T11:21:58.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：高爱生 [导读] 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大 高爱生（内蒙古包头市中心医院脑外科内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0351-01 【关键词】脑膜瘤护理 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大，我科近年来的脑膜瘤患者可分为两类，位于大脑半球和后颅凹的。 入院后制动的手术方案就是手术治疗，这就需要做好术前准备工作和术后的护理工作才能完善整个治疗过程，使患者康复。 1 手术前护理 1.1心理护理手术是一种创伤性手术，对患者造成的压力是很大的，所以术前心理护理是十分必要的。应向患者及家属介绍术前各种常规检查的必要性，还应向患者家属交代术后可能出现的并发症，使家属及患者有充分的思想准备，能够面对现实，以比较正常的心态接受治疗。 1.2术前训练患者床上大小便的动作，这样就可以避免术后长期卧床而引起的大小便潴留或尿床现象。 1.3做好术前血源的准备，以保证手术顺利进行。 2 术后护理 2.1按一般外科术后处理（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟巡视一次病房，并做好重症记录；（2）保证呼吸道通畅；（3）充足给氧；（4）麻醉未醒时注意保暖。 2.2专科护理 2.2.1观察术后有无继发出血，并做好记录：（1）密切观察意识、瞳孔的变化；（2）密切观察生命体征的变化；（3）观察肢体活动情况。 2.2.2术后高热的护理术后3日内要4-6小时测体温1次，并记录在体温图上，体温在37.5℃-38℃之间为正常，不需要做特殊处理，如果体温在38.5℃以上且在术后3天体温突然升高，可根据病情给予相应处理。 2.2.3观察有无颅内感染现象（1）通过提问的观察；（2）做好引流的护理；（3）观察引流液的颜色、性状，并做好记录；（4）观察伤口愈合情况及伤口处渗出物的颜色及性状，并做好记录，如有异常通知医生。 2.2.4观察患者的语言功能及护理对于肿瘤位于左侧功能半球的患者，可能出现失语现象，如出现失语现象，可和患者交谈，让患者听音乐，刺激患者语言功能的恢复。观察有无肢体偏瘫现象。 2.2.5做好基础护理（1）在禁食水期间，做好口腔护理；（2）如果出现偏瘫者，应根据病情，协助患者，使患者卧位舒适，防止褥疮发生；（3）预防泌尿系统感染。 2.2.6饮食的护理患者清醒后12小时，可进流食，应为高热量、多维生素、易消化的食物，必要时可采用鼻饲的方法进食，以确保机体营养供应。 3 康复期护理 (1）对于出现偏瘫、失语、失明等明显影响患者自我形象，造成患者生活不能自理，应给予关爱，做好心理护理。（2）偏瘫的患者应加强肢体功能的锻炼。（3）失明者，可在家里让患者采用特定方式，适应环境，一定注意安全，防止其他并发症。（4）加强营养，以利于机体恢复。（5）讲究个人卫生，避免去人群集中的场所，以防感染其他疾病。 综上所述，通过对脑膜瘤患者所采用的护理手段，都取得了良好的效果，缩短了病程，大大减少了在治疗过程中的并发症，促使患者早日康复。
甲状腺肿瘤病人的术前术后护理 欧阳光明（2021.03.07） 甲状腺肿瘤是罕见的肿瘤之一。可分为良性和恶性。良性最罕见的是甲状腺瘤，恶性最罕见的是甲状腺癌。甲状腺瘤病因尚不明确。一般认为是由甲状腺内残存的胚胎组织发育而成。约20％病人可继发甲亢，约20%病人可产生癌变，所以治疗原则是及早行患侧年夜部分切除术，较小的可行纯真腺癌切除术。 一、术前护理 1．心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士，用通俗易懂的语言，详细向患者介绍甲状腺手术的一般知识、手术目的，简要步调、麻醉办法．手术继续时间及预后，增强患者敌手术胜利的信心．2．体位指导：指导患者进行手术体位的练习，以利术中手术顺利。训练时将枕头垫在患者肩背，使患者的头自然下垂后仰30至45度。每天进行3至4次的训练，每次时间为25至45分钟不等。时问由短到长，循序渐进，按以上术前训练办法对患者进行体位训练，直至手术当天。 3．健康指导：为避免术后呼吸道并发症的产生，进行健康指导。指导患者每天做深呼吸运动510分钟，提高肺换气功能；介绍有效咳痰办法；吸烟者劝其戒烟，减少肺部炎性反响。 4．术前准备： （1）明确诊断并执行医嘱，做好术前各项检查及惯例检验
（2）术前1天对患者进行禁食指导。 （3）手术前要对病人注射术前针。 （4）指导病人衣服贴身穿戴，不要戴假牙，戒指等一些金属物品。 二、术后护理 1．卧位：术后患者取合适的体位，全麻患者清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，避免误吸。局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸和引流。 2．坚持呼吸道通畅，避免肺炎及肺不张，利于渗出液的引流，增进伤口愈合。给予吸氧，心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况，并准确记录。若术后呈现高热(体温≥39℃)，心率加快(脉搏≥120次／min)，同时伴随焦躁、年夜汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象，及时陈述医生。 3．床旁备气管切开包，观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。 4．术妥善固定并及时挤捏颈部引流管，坚持引流管通畅，避免受压、牵拉、扭曲，继续有效负压吸引状态，注意引流液的色、量、性状。嘱患者避免颈部剧烈活动，尽量少说话，若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理，避免并发症的产生。 5．术后禁食6 h后可给予少量温水或凉水，若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食，禁忌过热流质，避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。 6．术后疼痛护理：术后疼痛一般可耐受，24小时后逐渐缓解，不影响睡眠和进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象，对疼痛不克不及耐受者，予以镇痛剂，缓解症状。
甲状腺腺瘤患者手术前后应该如何护理： 一、术前护理 1、心理护理 热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。 2、指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。 3、指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。 4、对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。 5、充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。 二、术后护理 1、体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适； 2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧； 3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收； 4、对手术野放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引流是否有效； 5、加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1。 阑尾炎手术后的护理 更新时间：2012-08-01 17:59:09|文章来源：39健康网 阑尾炎虽然只是个小手术，但是，如果不注意术后的护理，也是会出问题的。下面我们来具体介绍一下阑尾炎术后都要做些什么护理： 1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
90例脑肿瘤的术后恢复护理 发表时间：2018-05-28T11:06:37.477Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：刘云王雅文岳红梅 [导读] 探讨分析脑肿瘤的术后恢复护理的方法及效果。方法：将我院90例需进行手术的患者 刘云王雅文岳红梅 武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076 摘要：目的：探讨分析脑肿瘤的术后恢复护理的方法及效果。方法：将我院90例需进行手术的患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组采取优质护理服务，对照组采取常规护理措施。结果：观察组护理有效率（97.78%）显著高于对照组（88.89%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑肿瘤患者术后并发症风险较高，准确把握脑肿瘤术后护理特点，实施全面护理干预可有效降低脑肿瘤患者术后并发症发生率，提高患者治疗效果和满意度，可进行临床推广。 关键词：脑肿瘤；术后恢复；护理 Nursing care of 90 cases of brain tumor after operation Abstract：Objective：To explore the methods and effects of postoperative recovery nursing for brain tumor. Methods：Ninety patients in our hospital who needed surgery were divided into observation group and control group according to different nursing methods，with 45 cases in each group. The observation group to take good care services，the control group to take routine nursing interventions. Results：The effective rate of nursing in observation group（97.78%）was significantly higher than that of control group（88.89%），the two groups were statistically significant（P <0.05）. Conclusions：The patients with brain tumor have a higher risk of postoperative complications. Accurately grasp the characteristics of postoperative care of brain tumor，and implement comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve the treatment effect and satisfaction of patients with brain cancer. Promotion. Key words：Brain tumor；Postoperative recovery；Nursing 脑肿瘤亦称颅内肿瘤，可分为继发性脑肿瘤和原发性脑肿瘤两种，是发生于颅腔内的系统肿瘤，是神经外科中最常见的疾病之一。近年来，脑肿瘤发病率呈现上升趋势，严重威胁患者生命健康。脑肿瘤对机体的负面影响较大，手术治疗都能够起到一定的治疗作用，但是也对患者的心理状态和身体造成了双重影响。脑肿瘤的发病原因尚不明确，临床治疗以手术切除为主，术后护理对于患者的康复尤为重要。本文就脑肿瘤的术后恢复护理效果的相关情况进行介绍。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2016年2月-2017年2月期间收治的需进行手术的患者90例。按照护理方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组中，年龄19-39岁，平均（26.9±6.2）岁，脑膜瘤10例，胶质瘤12例，髓母细胞瘤12例，星形细胞瘤5例，室管膜瘤6例；对照组中，年龄20-43岁，平均（27.3±6.5）岁，脑膜瘤11例，胶质瘤11例，髓母细胞瘤12例，星形细胞瘤6例，室管膜瘤5例。排除二次颅脑手术及严重基础疾病患者，两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 为对照组患者进行常规术后护理：指导患者科学饮食，并进行咳嗽及床上排便训练，指导并协助患者完成术前准备工作，定时检查，按时测量血压、体温。对患者和患者家属进行有关术后注意事项讲解，定时检测患者心率、血压、呼吸等等。 为观察组患者采取优质术后护理：加强术后访视，对患者恢复情况加以观察，嘱咐并监督病患取枕平卧位，保持呼吸道的顺畅，对于出现持续癫痫患者，要采用肌肉注射或静推注快速给予抗癫痫药物；对患者营养状况进行评估，观察病患的身体各项指标情况；加强病房巡视，一旦发现有任何异常情况出现，立即报告主治医生并采取相应的措施进行有效防控。对于术后生命体征稳定的患者，可以鼓励其进行翻身。尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，及时治疗便秘，保持大便通畅，每日2次采用无菌生理盐水进行尿管周围清洁，同时要对患者尿液进行密切观察。为病人创造舒适安静的睡眠环境，必要时上报医生遵医嘱予镇静催眠药物；避免出现术后长时间卧床造成的压疮，按时协助或指导病人翻身改变体位，注意皮肤护理，防止皮肤长期受压。护理人员针对患者具体临床症状和心理状况实施相应护理措施，耐心倾听患者主诉，在允许范围内满足患者需求。同时，护理人员告知患者术后恢复应注意事项等，减轻其心理压力，消除恐惧心理，使其积极配合术后恢复治疗。术后出现的神经功能障碍等情况，经积极配合治疗和护理，部分是可以恢复的。对与此同时，鼓励家属多与患者交流，鼓励患者建立积极的心态，良好的康复信心，提高患者参与康复训练和配合护理的积极性；康复训练的内容包括对患者的肢体进行活动，帮助患者更换体位，此外，根据患者恢复情况进行生活基本动作和技能方面的训练：术后6h后可指导患者逐步恢复饮食，开始先进流食和半流食，少餐多次，给予高纤维、高蛋白、高热量、易消化食品。 采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察采用常规护理和护理干预后两组患者恢复情况，观察组45例中，对于优质护理服务的效果，无效1例，有效44例，护理有效率97.78%；对照组45例中，无效5例，有效40例，护理有效率88.89%。观察组护理有效率显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 脑肿瘤多起源于颅脑组织的原发性肿瘤，其发病的确切机制尚未完全清楚，可能与感染、先天因素、创伤、动脉硬化等因素有关，其发病率在逐年攀升，有着较高的致残率和致死率，已经成为威胁人类生命的又一个重要的危险因素手术室优质护理服务的出发点是为了更好的保证患者的利益，其根本原因就是以患者为中心，将其运用在脑肿瘤术后患者的日常护理实践中，可使医护人员有计划地展开护理工作，促进了患者的及早康复。手术治疗可有效解除脑肿瘤对颅脑的压迫，在术后采取优质护理，对于改善预后、降低术后并发症发生率具有十分重要的作用。术后并发症是任何手术后都有可能出现的，也是影响手术疗效和患者康复的重要因素。脑肿瘤术后并发症发生率较
甲状腺切除术护理常规 术前护理 1.心理护理 （1）甲状腺切除术，患者对手术担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，参观甲状腺手术后患者颈部皮肤照片，并让其和手术后的患者相互交流，缓解心理压力，建立手术成功的信心； （2）甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。 2.术前全面检查心、肝、肾、肺等重要脏器的功能。 3.术前6 h禁饮,12 h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。 4 .甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，碘剂的作用可使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，腺体因而变硬变小，使手术易于进行并减少出血量。 术后护理 1.术后体位麻醉清醒前取去枕平卧位24小时;清醒和血压平稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通畅。 2.病情观察术后1～2 d密切观察患者生命体征的变化,尤其应注意呼吸情况,如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应采取果断措施,及时处理,因此床旁应常规准备气管切开包,以便快速急救。 3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。引流管一般手术后24～48 h拔除。 4.饮食及药物护理术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d左右,或由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至每次3滴止。术前用普萘洛尔做准备者,术后继续服用4～7 d。 并发症的观察预防和护理 (1)、呼吸困难和窒息:是术后最危急的并发症,多发生在术后48 h内,因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致,护士应严密观察,如发现患者有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀、甚至窒息等,应立即报告医师,床边拆除切口缝线,敞开切口,去除血块。如出血严重,应急送手术室彻底止血。当痰液阻塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管。其它原因造成气管阻塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理。术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以减少切口内出血。术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励患者咳痰或作雾化吸入。 (2)、喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,可出现声音嘶哑,双侧损伤,可导致严重呼吸困难。护士对已有喉返神经损伤患者,应认真做好安慰解释工作,并适当运用
甲状腺肿瘤病人的护理查房 1、病情介绍 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 诊断：结节性甲状腺肿 2、护理问题： （1）疼痛：与疾病及手术创伤有关 （2）焦虑：担心术后恢复有关 （3）知识缺乏：缺乏对相关疾病知识 （4）有窒息的危险：与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关 （5）潜在并发症：感染、喉上神经损伤或手足抽搐。 3、护理措施： （1）有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人放松的技巧。 （2）加强心理护理：多与病人交流，加强巡视，及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难，鼓励病人多与同病室病友沟通，增强患者信心，积极配合治疗和护理，促进康复。 （3）告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，并指导病人进行手术体位的练习，术后指导病人保持头颈部于舒适体位。讨论： 护士甲：如何维持有效呼吸？ 护生甲：保持呼吸道通畅，术后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流，严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况 护生乙：术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套，并每班检查是否处于备用状态，密切观察呼吸情况，一旦发生窒息危险，配合进行抢救及气管切开。 护生丙：观察颈部伤口渗血情况，颈部是否有增粗，观察引流管是否引流通畅，注意引流液的量和颜色。 护士乙补充：患者出现呼吸时有高鸣音，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，防止气道粘膜干燥和损伤，观察呼吸节律、频率及呼吸机使用效果。 护士丙：如何加强并发症的观察和护理？ 护士甲：①防止感染，做好患者气道的护理，严格执行无菌操作；②鼓励术后的病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，以及早发现喉返神经损伤的征象、及早对症处理；③观察患者有无饮水呛咳、误咽。如饮水呛咳、误咽要协助坐起进食或进半流质饮食。同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
甲状腺肿瘤术后护理 甲状腺肿瘤，比较常见明显的症状是颈部肿大，经过手术治疗后，可以切除甲状腺肿瘤，但是手术的针对性主要是局部治疗，因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的变化，控制好病情，逐步走向健康。下面是甲状腺肿瘤术后护理的常规注意事项： 1、体位：病人回病房后取平卧位，头偏向一侧，待其血压平稳后 或全麻清醒后取半卧位（约30度左右），以利呼吸和引流；指 导病人保持头颈部于舒适体位，在改卧位、起身和咳嗽时可用 手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、 抽搐、发音和吞咽状况，及时发现甲状腺术后常见并发症，并 及时通知医师、配合抢救；常规在病床旁放臵无菌气管切开包； 遵医嘱吸氧。 3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时可进少量温或凉流质，禁忌过 热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限 制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸 收。 4、对手术时放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引 流是否有效（包括：是否通畅、引流量及颜色）。 5、加强血钙浓度动态变化的监测。抽搐发作处理：立即遵医嘱静 脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。
6、心理调适：甲状腺切除病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗。 7、功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐 渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈部淋巴结清扫术者， 因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切开愈合后 即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 键侧的体位，以防肩下垂。 8、治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预 防肿瘤复发；术后需行放射治疗者因遵医嘱按时治疗。 甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意如下几点： （1）、不可随意停药或改变药物剂量。 （2）、服药过程中出现心律失常（如心动过速）、多汗、兴奋及 体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时就医调整。 （3）、应慎用安眠、镇静、止痛、麻醉药。 （4）、避免感染和创伤，注意保暖，发生应激情况时酌情加药。 9、随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随 访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或 异常应及时就诊。 温馨提示：以上就是一些术后护理事项，看完后，大家对其 也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项，细节决 定成败，术后护理不好，会导致病情变化，就浪费了之前的 一切治疗了。
模块十六/神精系统疾病病人的护理 任务15颅内肿瘤病人的护理 【案例】 张女士，28岁，已婚，不育，出现头晕、月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗不见好转，现停经6月余，并出现头痛，视力下降，以及间断性泌乳而来就诊，头部CT提示鞍区密度影增强。 初步诊断：颅内肿瘤 思考： 1．该患者目前症状需要与哪些疾病鉴别？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备为手术后引流患者进行引流管护理操作的能力。 2．专业理论知识：掌握颅内肿瘤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对颅内肿瘤患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为颅内肿瘤患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 颅内肿瘤又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。颅内肿瘤约半数为恶性肿瘤，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。无论是良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤增大破坏或压迫脑组织，产生颅内压增高，造成脑疝而危及病人生命。 二、病因 至今尚不明确，包括遗传因素、物理和化学因素及生物因素等。颅内肿瘤的分类方法多样。目前国内多使用北京神经外科研究所的分类：①神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛肿瘤、松果体肿瘤。②脑膜肿瘤：包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。③神经鞘细胞肿瘤：包括；良性、恶性神经鞘肿瘤，良性、恶性神经纤维瘤。④垂体前叶肿瘤：包括嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤。⑤先天性肿瘤：包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、畸胎瘤、神经错构瘤等。⑥血管性肿瘤。⑦转移性肿瘤。⑧邻近组织侵入性肿瘤。⑨未分类肿瘤。 三、临床表现 因肿瘤病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，颅内压增高和局灶症状是其共同
甲状腺肿瘤病人的护理 甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊 一．甲状腺腺瘤 一、概念 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。 二、临床表现 颈部出现圆形或椭圆形结节，结节质地稍硬，表面光滑，边界清楚无压痛。 三、辅助检查 1、放射性131碘扫描 2、B超检查 四、处理原则 根据临床表现，结合辅助检查结果可明确诊断 二．甲状腺癌 最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性高于男性 一、病理分型 1、乳头状瘤大约占成人肿瘤腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。常见于30~45岁妇女。 2、泡状腺癌大约占甲状腺癌的20%,常见于中年人，肿瘤为中度恶性。 3、未分化癌大约占甲状腺癌的15% ,常见于老年人，肿瘤发展迅速，高度恶性。 4、髓样癌大约占甲状腺癌的7% ,常有家族史，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。 二、临床表现 腺体内肿块质硬而固定，表面不平是各种病理类型甲状腺癌的共同表现。 三、辅助检查： 1、放射性131碘扫描。 2、细胞学检查 3、影像学检查 ①、B超检查：确定甲状腺大小，测定结节位置、大小，数目及邻近组织关系。 ②、X线：颈部正测位片，以了解有无气管移位，狭窄，肿块钙化及上纵隔增宽等 4、清降钙素测定放射免疫法测定血清降钙素对诊断髓样癌有帮助。
护理 一、护理诊断及医护合作性问题 1.焦虑：与环境的改变，担心肿瘤的性质，手术及预后有关 2.疼痛：与肿块压迫和手术创伤有关 3.清理呼吸道无效：与手术刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 4.潜在并发症：窒息、呼吸困难、神经损伤及手足抽搐等 二、护理措施 （一）术前护理 1、一般护理：术前指导并督促病人练习颈过伸位体位 2、术前准备：保证病人术前晚充分休息和睡眠、备皮等。 3、心理护理：针对病人及其家属对所患甲状腺肿瘤性质的了解程度，说明手术方法、恢复情况及预后。 （二）术后护理 1、一般护理 （1）饮食：病情平稳后，可少量饮水，若病人无不适感，鼓励其进食或经吸管吸入流质饮食，逐步过渡为半流质饮食 （2）体位：病人血压平稳后，给予半卧位，鼓励病人床上活动，保证病人充足的休息和睡眠，适当应用镇静剂 2、病情观察 （1）监测病人的生命体征，尤其是呼吸，脉搏变化 （2）了解病人发音和吞咽情况 3、备气管切开包：对于甲状腺手术，尤其颈淋巴结清扫术的病人，床旁必须备气管切开包。 ①甲状腺肿块较大，长期压迫气管的病人，术后可能出现气管软化而引起窒息的症状，故术后严密观察患者的呼吸情况，一旦出现窒息，立即配合医生进行床旁抢救。②若出现颈部血肿并压迫气管，立即配合医生床旁抢救，拆除切口缝线，清除血肿。 4、心理护理：调整心态，配合后续治疗 5、健康教育：指导病人头颈部制动一段时间后，开始逐步联系活动，促进颈部的功能恢复指导病人出院后定期复诊，教会病人自行检查颈部，若出现颈部肿块或淋巴肿瘤立即就诊。
单纯性甲状腺肿护理常规及健康教育 单纯性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺代偿性增大所致。 【护理常规】 1.术前 （1）讲解手术配合知识指导，给予心理护理，提高患者心理承受能力。 （2）活动与休息 ①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静药或催眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。 ②术前戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。 ③练习术中颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10°～20°，尽量显露颈部，持续30min 左右，并逐渐延长时间至1～2h，以耐受手术时的体位。 （3）完善各项检查：做颈部透视及拍X线片、喉镜检查、胸部拍X线片、心电图测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态。 （4）术前准备 ①皮肤准备：清洁切口处皮肤，剪指甲。②术前禁饮食：常规禁食 10h，禁饮 4h。 （5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，
更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品其交家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接， 2.术后 （1）体位：全身麻醉未醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，告知患者采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。 （2）病情观察：术后遵医嘱给予低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，给予心电监护，观察生命体征变化。①观察有无呼吸困难和窒息，其是最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息;可能有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。②了解患者发音和吞咽情况，判断有无声嘶，声调降低，误咽及饮水呛咳等并发症的发生。③观察有无头晕、恶心等颈过伸综合征的发生。④观察有无手足抽搐的发生。 （3）伤口护理：观察切口有无渗血，颈部有无肿胀，保持创面敷料清洁无渗出，及时更换潮湿敷料并估计渗血量。 （4）饮食护理：术后 6h可进冷开水或冷流食，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流食，改为软食或半流食。 （5）做好心理护理，指导患者调整心态，正确面对现实，保持精神愉快，情绪稳定。 （6）其他：妥善固定颈部引流管，保持通畅，避免脱出，观察
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？ 分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。 2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？ 分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）观
察呼吸频率、节律，面罩吸氧。（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。④行心理护理，给予心理支持。 3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？ 分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。
颅内肿瘤术后护理查房 时间： 地点： 主持人： 一、病情介绍：患者，xxx，男，37岁，住院号：xxxx，因“头痛伴癫痫发作40余天”于2013年3月12日入院，神志清楚，正常睁眼，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，正确回答问题，左上肢活动受限，其余肢体可遵命动作，未见呕吐。查T37°C，P68次/分，R20次/分，BP111/65mmHg，血常规：WBC：6.34×10*9/L，RBC：4.99×10*12/L，HGB：151.00g/L,PLT：134.00×10*/L，N：57.04%，头颅MRI提示：右侧顶叶占位，性质？协助完善相关检查，定于2013年3月15日8:30分在全麻下行右侧顶叶占位包块切除术，术毕于13:15分回病房，神志清楚，头部敷料干燥，头部两根引流管在位通畅，正常睁眼，正确回答问题，左上肢刺痛过伸，其余肢体遵命动作，术后给予给氧、心电监护、脱水降颅压、制酸、止血等治疗。 二、护理问题： <一>、头痛：与颅内压增高和手术伤口有关 护理目标：病人疼痛得到缓解。 护理措施： 1.体位：全麻清醒后抬高床头15—30度，有利于静脉回流，减轻脑水肿。
2.密切观察患者生命体征，神志瞳孔，血压，如有异常，及时处理。 3.耐心倾听病人诉说，理解病人内心感受，与病人家属一起制定减轻疼痛的措施。 4.评估疼痛的程度，观察病人疼痛伴随症状，如：面色，呼吸，血压变化，尤其是瞳孔变化情况。 5.分散病人注意力，如听音乐等。 6.保持环境安静、舒适，合理安排治疗、护理时间，创造良好的环境，护理时对病人动作轻柔。 7.了解疼痛的原因，性质和程度，遵医嘱使用止痛药和脱水剂，缓解疼痛。 护理评价：2013年3月18日：病人主诉头痛好转。 <二>脑组织灌注不足：与颅内压升高及脑血流灌注减少有关。护理目标：病员脑组织灌注不足的表现减轻。 护理措施： 1.病员静卧，全麻清醒后抬高床头15—30度，禁止头卧患侧，保持头部正直，防止呼吸不畅。 2.保持呼吸道通畅，高流量吸氧。 3.心电监护连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血样饱和度等，以及时发现病情变化。 4.严密观察神志、瞳孔、生命体征、尿量、头部敷料等情况，出现异常，立即报告医生。 5.准确记录24小时出入量。
甲状腺手术护理常规 一、按外科一般护理常规 二、术前护理： 1.心理护理：多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧。 2.指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。 3.指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。 4协助做好各项检查 三、术后护理： 1.体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适;......感谢聆听 2.在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;......感谢聆听 3.饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血;适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收;......感谢聆听 4.保持手术切口负压引流球通畅，定期观察引流是否有效并记录量。 5.加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1; 四、健康教育： 1.心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。
2.功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。......感谢聆听 3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。......感谢聆听 4.随访：教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。......感谢聆听...... 感谢聆听 ......
甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理【摘要】目的讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理。方法在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理。结论甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有出血、呼吸困难和窒息、喉反神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状，监督患者饮食与服药。 【关键词】甲状腺功能亢进术后并发症护理 1出血：术后48小时内出现。表现：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。护理如下： 1)预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。 2)观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。如发生出血，应立即剪开缝线，清除积血，必要时送手术室止血。 3)观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。如有异常，及时通知主管医师。 2呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。护理如下： 1)观察病情：术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量
血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。 2)预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。 3)保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。 4)及时处理：发现病人有颈部紧缩感和压迫感、呼吸困难、烦躁不安、心动加速、发绀时，应立即检查伤口。如果是出血引起，立即就地松开敷料，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如血肿清除后病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管切开，并予吸氧；待病人情况好转后，再送手术室进行进一步检查止血和其他处理。 5)术前常规在床旁准备气管切开包和抢救药品。 6)手术后如近期出现呼吸困难，宜先试行插管，插管失败后再做气管切开。 3喉返神经损伤：可分暂时性(约2/3以上的病人是暂时性损伤)和持久性损伤两种，评估病人有无声音嘶哑、失音。如果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧和焦虑，使其积极配合治疗。同时，应用促进神经功能恢复的药物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢