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面瘫（周围性面神经炎）
——成都中医药大学附属医院针灸康复科
面瘫又叫面神经炎，是一种周围性面神经麻痹。引起面瘫原因主要包括病毒、细菌、感染、外伤、肿瘤、神经病变等。临床上最多见的面神经炎主要就是病毒感染所导致的，一般在季节变换、冷热骤变的时候容易发病。从中医角度说，面瘫多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，出现经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养而导致。可发生于任何年龄，以中青年居多，儿童和老人也都会得病。
【病因】
引起面瘫原因主要包括病毒、细菌、感染、外伤、肿瘤、神经病变等。临床上最多见的面神经炎主要就是病毒感染所导致的，一般在季节变换、冷热骤变的时候容易发病。从中医角度说，面瘫多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，出现经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养而导致。
【临床表现】
1.主要症状为一侧面部表情肌瘫痪、眼睑闭合不全、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
2.病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
3.鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
4.进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
5.由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
【住院健康指导】
1、心理指导
（1) 关心患者，使其正确对待疾病，坚强面对人生。
（2) 经常探视，创造温馨氛围，时刻鼓励患者表达对面部形象改变的自身感受和对疾病预后担心的真实想法，告知本病多数预后良好，使其放下心理包袱。消除恐惧、害羞心理，积极配合治疗。保持心情愉快、乐观向上，情绪稳定，避免精神紧张。
2、饮食指导
（1) 在饮食上注意既可增强体质，又可增强抗病能力。饮食清淡但营养丰富，忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物，主食尽量以半流食或软食为主。有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。患者应将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少食多餐。
（2) 膳食调理补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。如排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、奶制品等都富含钙质。香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、苹果、菠萝、梨、西瓜、葡萄等都富含维生素B族元素。还可以多食优质蛋白食物及富含硫氨酸，赖氨酸，葡萄酸，牛磺酸的食物（比如鱼类和鸡、鸭肉，兔肉，鸽肉等）。
（3) 面瘫的食疗，在进行医生定出的治疗方案下，我们配合科学的饮食方法，可以有效的辅助治疗面瘫。可选择如下食疗方法如：薄荷糖,川芎白芷水炖鱼头,姜糖苏叶饮,大枣粥,参枸莲蓉汤.
3、休息运动指导
（1) 起居有常，不忘劳作，适当锻炼。根据自身的情况选择一些适宜的体育
项目，如散步、打太极拳、跳舞等。长期坚持会使体质循序地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。
（2) 注意休息。面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息，保证睡眠充足，少
看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，以利疾病的康复。
（3) 在专业老师协助和指导下做些面部肌肉按摩，及抬眉，闭眼，耸鼻，示齿，努嘴和鼓腮训练。还可以进行自我穴位按摩如下：
a)准备。取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁。患者思想集中排除杂念。按摩
前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克，防风9克，苏叶9克)浸湿毛巾热敷。
谨防药液误入眼内。
b)轮刮眼睑。以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮
上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。
c)指擦鼻翼。以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁
迎香穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)。指
端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症。
d)点捻四白穴。该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下。以食指为术端捻四白穴，
边捻边渐施压力。持续1-2分钟。
e)掌揉颊车、地仓穴。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边
移至地仓穴(口角旁开0. 5公分)，往返50次。
（4) 训练时应注意以下事项：
a)选择安静的环境，全身心投入训练。每个动作可以重复4-5次，一天2-3
遍。每天最好用较短的时间训练多次。
b)在有经验的医师指导下训练，对着镜子或在家人的帮助下进行，并定期复
查。
c)有空闲时对面肌多做一些按摩或牵拉训练。每次训练时，动作均要做到最
大限度，有时看不到肌的明显动度，但同样对肌有训练作用。对力量弱的
肌，要用手指帮助它达到正常的位置并停留一段时间。尽量两边运动协
调。
d)必需认识到神经的恢复是一个缓慢的进程，要树立信心，坚持长期的训
练。当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧面肌的随意运动，以促进
瘫侧早日康复，重返社会。
4、用药指导
（1) 中药汤剂宜温服，服药后观察效果及反应。
（2) 服药期间，忌辛辣食物，如：白酒，大蒜，大葱，海鲜，麻辣火锅，浓茶等，坚持服药后定期复查。
（3) 艾灸的护理艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，但操作起来有一定的危险性。容易烫伤脸部，所以在施灸时要注意思想集中，不能分散
精力，以免艾条移动，不在穴位上；体位在舒适、自然、穴位要准确，一
般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印
堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min；施灸过程中要随时注意对温度
的感受，以感觉舒适局部皮肤轻微红晕为度，对于皮肤感觉迟钝者，艾条距
离穴位要稍远一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果，施灸完毕
30min内，避免外出或迎风受寒而加重病情。
【出院健康指导】
1．坚持锻炼身体，增强抵抗力，避免复发。
2. 饮食有节，注意调养脾胃；
3．舒畅情志，保持乐观情绪。
4．出院后仍应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。充分休息，避免去人多、空气污浊的场所。