一次性死亡赔偿协议书
- 格式:docx
- 大小:37.17 KB
- 文档页数:2
一次性死亡赔偿协议书
甲方:()__________ 身份证号:
()__________ 身份证号:
()__________ 身份证号:
乙方:_________________ 身份证号:
乙方委托代理人: 身份证号:
年月日时分许,_____驾驶车牌号为_____的小型汽车行驶至
_____时发生交通事故,致_____死亡。此事故经交警部门裁定,乙方负同等责任。乙方车辆在交管部门登记的实际车主为该车
在保险公司投保了机动车强制责任险,未投保其他险种。当事人对交通事故事实及成因无争议,甲乙双方本着公平、自愿的原则,经双方充分协商,协商一致的情况下,达成如下赔偿协议:
一、乙方自愿一次性支付甲方各项人身损害赔偿金额包括丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、抢救费、处理事故家属误工费、交通费、住宿费,等及陕A9 车辆损失赔偿金。共计万元整小写:元。签订协议三日内付清。
二、甲方同意接收上述赔偿款项,自收到乙方全额赔偿金之日起放弃对乙方的刑事责任和民事责任。
三、乙方积极配合甲方进行保险事故理赔事宜,保险公司所有理赔费用归甲方所有。若因乙方原因导致保险理赔不能,此部分金额由乙方承担。
四、甲方为死者妻子及其他家属的授权委托人,系死者妻子及其他家属的真实意愿表示,并对该赔偿协议承担法律责任,双方认可不得反悔。如有一方反悔,反悔违约金为伍万元(小写:50000元)
五、乙方将上述万元整(小
写: 元)。于本协议签订后汇入甲
方银行账号,帐号为:_________________________。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。
六、本协议为一次性终结处理协议。
七、本协议一式两份,自双方签章后生效,甲、乙双方各执一份,本协议自签字之日起产生法律效力。
甲方:()签字手印:乙方签字手
印:联系电话:
()签字手印: 乙方委托代理人:
联系电话:
()签字手印:
联系电
话:联系电话:
年月日
感谢您的阅读,祝您生活愉快。