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我 们 的 讨 论
经过一系列分析讨论,认为该患者为恶性肿瘤。理由如下:
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别:
分化程度 核分裂象 良性肿瘤 分化好,异型性小 无或少,不见病理性核分裂象 恶性肿瘤 分化差,异型性大 多,可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体影响(主要)
缓慢 膨胀性或外生长性 少见 不转移 不复发或很少复发 较小,主要以局部压迫或阻塞
较快 浸润性或外生长性 常见,如出血、坏死、溃疡形 成等 可转移 易复发 较大,破坏原发部位和转移部 位的组织;坏死、出血,合并 感染;恶病质
通过此病例如何判断肿 瘤的良恶性Ⅰ
02
我 们 的 讨 论
镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层,细胞异型性明显,核分裂 象多见。 由此可知1、2可作为判断的标准。 中央有一4.0 cm x 3.0 cm大小溃疡,边缘不规则隆起,切面灰白色、质硬,底 部凹凸不平,有出血坏死。 由此可知 5是恶性肿瘤的特性之一。 各个脏器都出现有大小不等的病灶,脏器受损严重,可以从对于人体生命活动的 影响这个方面判断肿瘤的良恶性。
肿瘤病例讨论(最终版)
小组分工:
1.找资料:刘振威,李观志,严梓健,李焕坤, 马永熙,蔡雪君,易嘉琪,朱秀玲, 黄治华,佘锐豪,吴晓敏 2.PPT制作:周思彤,廖培 基 3.PPT演讲:朱秀玲,黄治华,佘锐豪 4. 病例录入:丘维康
目 录
01
病
02
例
我们的讨论
03
分
析
01
病
例
患者:陈XX, 女,63 岁。 主诉:上腹痛、腹胀五个月,反复黑便、呕血三个月。 机体快速消瘦,可 能有恶病质 现病史:患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适,服胃舒平、去痛片等稍见缓解。 三个月前自觉腹痛较前加重,餐后尤明显,伴呕吐、黑便和呕血。起病以 正常范围为36.1℃~ 正常成人脉搏为60到 呼吸正常值平静呼吸时 100次/分, ,成人 而一般人正常血压范围为:收 来,患者精神萎靡,食欲不振,体重较前减轻约 15公斤。 37℃,体温偏高,可 常为每分钟70-8016 次,平均约 ~20次/分(也相对比较正 72 缩压140--90mmHg ,舒张压90-既往史:否认伤寒、结核、痢疾等病史,无药物及食物过敏史,不外伤及手术史。 能有细菌感染 次/分,相对正常 常) 60mmHg(也是比较正常的) 淋巴结转移瘤:淋巴结常较硬, 个人史:出生并生活在广州市,无疫区接触史,无烟酒嗜好,否认性病和冶游史。 胃癌多向左侧锁骨 肝癌引起肝疼的症状特点:肝癌引起的肝区疼痛 质地不均匀,可找到原发灶, 一般需要腹腔游离液体大 上窝淋巴结群转移 体格检查 :体温38.3℃,脉搏 86次/分,呼吸 20次/分,血压120/70mmHg。 常由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肝癌 很少为全身性淋巴结肿大 于1000ml才能出现移动性 体重30 kg, 神清,慢性病容、营养不良、对答切题、检查合作。 浸润肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首发症状 浊音 左锁骨上多个淋巴结肿大,质硬。腹膨隆,腹围75 cm, 肝右肋下2cm, 是放射科的术语,指在钡剂造影时,由于病变 肝区叩击痛,脾未扪及,移动性浊音( +)。 向腔内突出形成肿块,即在管腔内形成占位性 实验室检查:①血常规:红细胞数2.50 x 10∧12/L,血红蛋白80 g/L,白细胞 病变,所以造成局部造影剂缺损。常见于肿瘤 或增生性炎症引起的肿块。发现“龛影”提示 10.60 x10∧9/L; 提示小叶性肺炎,也称支气管肺炎。基本病变 胃壁有损伤,多是溃疡的征象。发现“充盈缺 ②肝功能:谷丙转氨酶( ALT) 400 U/L;血清总蛋白50 g/L,血清 为炎症渗出,病变常起于支气管或细支气管, 损”提示有组织长出胃壁 白蛋白(A) 继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹 20 g/L,血清球蛋白(G) 20g/L, A/G=1:1; B超的强回声团考虑 理分布的小片状或斑片阴影,密度不均匀,边 ③血清癌胚抗原( CEA):120 ng/mL 。 囊肿 缘淡薄而模糊 X线钡餐检查:胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损和腔内壁龛 B超:肝脏有多个大小不等强回声团。 胸片:肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶,多靠近胸膜,之间可见散在模糊片状阴影。