品管圈PPT课件

13
主题说明
定义： 低分子肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、 纯化而成的低分子肝素钙或钠盐，具有较低的抗 凝血酶活性和较高的抗凝因子Xa活性
衡量指标：低分子肝素皮下出血发生率
单位时间内皮下注射低分子肝素后出血人数
低分子肝素皮下出血的发生率=
同一单位时间内注射低分子肝素总人数
×100%
14
主题依据
指导、监督
组织、培训 组织、培训
计划实施 计划、组织、实施 记录、资料收集 记录、文字输入
整理、交流 协助实施 协助实施
4
圈的介绍
Introduction of QCC
圈员的简介
护士
圈员职称20%情况
主管护师 30%
护师 50%
主管护师 护师 护士
圈员的学历情况
5
圈的介绍
Introduction of QCC
轻度
中度
重度
16
皮下出血的临床表现
17
选题理由
对患者而言
提高患者的用药安全，减少患者的痛苦；减轻 患者因瘀斑导致的紧张情绪；减少
护患纠纷，保证患者安全，提高患者满意度
对同仁而言
提升护士专业技术水平，提高工作 质量，保证护士职业安全
对科室而言 对医院而言
减少因护士操作不当出现的皮下出血影响 医疗判断，而打乱医生诊疗计划
马可可、成楚瑶、孙彬洁、陆佳静
3
圈的介绍
Introduction of QCC
圈员的简介
姓名
许玉荣 丁培琴 葛晓燕
曹培 瞿佳雯 马可可 杨晓晶 孙彬洁 成楚瑶 陆佳静
职称
主管
主管 主管 护师 护师 护师 护师 护师 护士 护士
学历
本科
本科 本科 本科 本科 本科 中专 本科 大专 大专
本次小组分工
圈徽的意义
圆圈代表我们全体护理人员，我科为呼 吸科，肺与树形似，树又代表呼吸科的 病人。
右上方的的绿叶代表生命和希望 双手代表我们的呵护 从总体上看寓意着病人在我们呼吸科全
体护理人员的呵护下会看到生活的希望 ，愿他们永远健康，长寿。
6
回顾
我们上一期的主题是：如何提高年轻护士对压疮风 险的评估能力
提升社会美誉度，体现医院人文本质， 有利于医院的不断发展
18
二、活动计划及进度表
19
三、现状把握（流程图）
医生查体、下达医嘱
口服药
静脉输液
皮下注射
核对无误
化验检查 超声、心电图 等辅助检查
进行注射
注射后按压
合理解释说明 正确执行医嘱
20
常用的低分子肝素钙
21
资料收集
通过收集七月份在我科住院患者行皮下注射低分子肝 素共40例，其中发生出血的患者共18例。 发生率= 18 × 100%=45%
1 对操作者心理状况影响 6
不信任
1 1 1 3 1 3 3 1 1 3 18
1 7
紧张
1 1 1 1 1 3 3 1 1 1 14
品管圈第三期成果汇报
如何降低低分子肝素钙 脐周皮下出血的发生率
圈名：清风圈 汇报人：瞿佳雯
1
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
圈的介绍
Introduction of QCC
圈员的组成
圈 长 ：瞿佳雯 辅 导 员：杨翠萍 圈 员 ：许玉荣、葛晓燕、丁培琴、曹培、杨晓晶、
40
22
查检表
23
原因汇总
发生原因
技术不过硬 培训不规范 宣教不到位 患者个体差异
材料因素
合计
次数
8 6 4
2 2
22
百分比
36.4%
累计百分 比
36.4%
27.3%
63.7%
18.1%
81.8%
9.1%
90.9%
9.1%
100%
100%
24
改善前柏拉图
25
四、目标设定
目标值=现况值-改善值 =现况值－(现况值 × 累计百分比×圈能力) =22-（22×81.8%×60%） ≈11.2
3.0
2.0
评价说明
分
迫切性
可行性
数
1 半年后再说 不可行
3
下次解决 较可行
圈能力
3.0 3.0 2.4 2.0 上级政策 没听说过 偶尔告知
总分 排序
11
2
14.8
1
10.4
3
10.2
4
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合
5
尽ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ解决
可行 常常提醒
自行能解决
12
我们的主题 如何降低低分子肝素钙皮下 出血的发生率
紧张 缺乏自信心
5 5 3 5 5 5 3 5 5 5 46 © 5 5 5 3 5 3 5 5 5 3 44 © 5 5 5 3 5 5 5 3 5 5 46 © 5 3 3 3 5 5 3 5 3 3 38 5 3 5 5 3 5 5 5 3 3 42 © 5 3 5 3 1 5 3 5 5 5 40 © 5 3 3 5 5 5 5 1 5 3 40 © 5 5 3 5 5 5 1 5 3 5 42 © 1 3 1 1 1 3 1 3 1 1 16 1 1 3 1 3 1 3 3 1 1 18
发生率=11.2/40×100%=28%
降幅17%
26
五、要因分析
皮下注射低分子肝素后发生出血的要因选定表
编号
为何皮下注射发生出血
圈员评分
总分
备注
圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员10
1
技术因素
2
3
4
5
6
培训因素
7
8
健康宣教不到位
9
护士心理因素
10
注射深度不当 注射角度不当 注射部位不当 注入药液速度过快 注射前排气不当 培训力度不够 培训形式单一 健康宣教不到位
参考文献：殷慧香、董瑞馨、付传芳，预防低分子皮下 注射出血的研究进展【J】当代护士，2012,12（5）； 702
15
主题说明
出血程度:皮下瘀斑面积≤ 0.5 cm × 0.5 cm 或针尖大 小为轻度出血;皮下瘀斑面积 ＞ 0.5 cm × 0.5 cm 和 ≤2 cm × 2 cm为中度出血;皮下瘀斑面积 ＞ 2 cm × 2 cm 为重度出血。
7
8
回顾
上一期的活动成果 年轻护士评估压疮风险正确率
9
活动概述
10
一、主题选定
11
主题选定
主题评价项目
迫
切
性
提高身份识别落实率 3.6
降低低分子肝素钙脐周 皮下出血发生率
4.8
如何提高手卫生执行率 3.6
可行性
2.4 4.0 2.4
上级政 策
2.0 3.0 2.0
如何降低意外拔管风险 3.2
27
五、要因分析
1 1
年轻及实习护士多
年轻及实习护士多 3 5 3 1 1 3 1 1 3 5 26
1
患者个体差异
2
肥瘦
3 1 3 1 1 3 1 1 3 5 22
1 3
年龄
1 1 3 1 3 1 3 1 3 3 20
1 4
凝血功能 3 1 1 1 1 3 3 1 5 1 20
1 5
生理
1 1 1 1 3 1 1 1 3 1 14