化脓性骨髓炎的护理ppt

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化脓性骨髓炎护理业务学习课件

鉴别诊断
鉴别诊断
**临床表现**: 通过患者的症状、体征以及病史来鉴别化脓性骨髓炎。 **影像学检查**: X射线、CT扫描、MRI等影像学检查可以协助诊断。
化脓性骨髓炎的护理
化脓性骨髓炎的护理
**药物治疗**: 给予抗生素以控制感染，根据药敏试验结果选择合适的抗生素。 **手术治疗**: 在药物治疗无效或骨组织损坏较严重的情况下，可能需要手术治疗来清除感染并修复骨髓。
化脓性骨髓炎口清洁，并定期进行伤口护理。
并发症与预防
并发症与预防
**关节僵硬**: 建议进行物理治疗和康复训练，以预防关节僵硬。 **感染扩散**: 定期检查病情，根据医嘱继续药物治疗，避免因感染扩散导致更加严重的后果。
并发症与预防
**疼痛管理**: 通过药物治疗、物理治疗和心理支持等措施，管理化脓性骨髓炎引起的疼痛。
谢谢您的观赏聆听
化脓性骨髓炎护理业务学习
课件
目录介绍鉴别诊断化脓性骨髓炎的护理并发症与预防
介绍
介绍
**什么是化脓性骨髓炎**: 化脓性骨髓炎是一种严重的骨髓感染，常见于患有外伤、手术或有免疫系统问题的人群。
**症状**: 化脓性骨髓炎的症状包括局部疼痛、红肿、发热、体温升高等。
介绍
**护理目标**: 早期发现和治疗化脓性骨髓炎，控制感染扩散，减轻症状，促进康复。

化脓性骨髓炎患者的护理

定期观察患者的疼痛状况：化脓性骨髓炎患者疼痛严重，需要合理的疼痛管理措施。
护理注意事项
提供心理支持：化脓性骨髓炎患者因疾病带来的不适和恐惧，需要给予心理上的支持和安慰。
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护理要点
维持患者卧床休息：化脓性骨髓炎患者需要休息，避免过度活动导致病情恶化。
保持患者的营养摄入：给予高蛋白、高热量的饮食，增强患者的抵抗力。
护理要点
保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，防止感染扩散。
护理注意事项
护理注意事项
隔离患者：化脓性骨髓炎属于传染性疾病，为防止疾病传播，需要将患者隔离。
化脓性骨髓炎患者的护理
目录引言护理要点护理注意事项
引言
引言
化脓性骨髓炎是一种严重的感染性骨髓疾病，需要特殊的护理和治疗。本次PPT将介绍化脓性骨髓炎患者的护理要点和注意事项。
护理要点
护理要点
定期检查患者病情：包括体温、心率、呼吸等指标的监测，及时发现病情变化。
给予适当的抗生素治疗：根据抗菌敏感试验结果，选择合适

脊椎化脓性骨髓炎护理查房PPT

加强患者皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
加强患者营养支持，保证营养摄入，提高免疫力。
加强患者心理护理，关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。
加强患者康复训练，指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。
饮食等
避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站
等
适当进行体育锻炼，如散步、
慢跑等
保持良好的心理状态，如保持加速炎症消退，防止肌肉萎缩康复锻炼的方法：根据病情和医生建议，选择合适的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳等康复锻炼的注意事项：避免过度劳累，注意保护关节，避免受伤康复锻炼的持续时间：根据病情和医生建议，坚持锻炼，直至病情完全康复
诊断：脊椎化脓性骨髓炎的诊断依据、诊断标准
病史：患者年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息
病情评估：患者病情的严重程度、发展趋势、治疗效果
等
治疗方案：针对患者病情的个性化治疗方案，包括药物
治疗、手术治疗等
发热：体温升高，持续不退疼痛：脊柱疼痛，活动受限皮肤改变：红肿、压痛、皮温升高
神经系统症状：感觉异常、运动障碍、反射异常
重度
护理措施：根据评估结果，调整护理方案，如药物治疗、
物理治疗等
观察皮肤颜色、温度、湿度、
弹性等变化
评估皮肤是否有红肿、疼痛、
瘙痒等症状
观察皮肤是否有感染、溃疡、
坏死等现象
评估皮肤愈合速度，判断护理效果是否达
到预期
饮食调整的目的：改善患者营养状况，促进伤口愈合饮食调整的方法：根据患者病情和营养需求制定饮食计划饮食调整的效果评估指标：体重、血红蛋白、白蛋白等指标的变化饮食调整的效果评估方法：定期监测患者营养状况，调整饮食计划

化脓性骨髓炎护理课件

化脓性骨髓炎护理课件
• 化脓性骨髓炎概述 • 化脓性骨髓炎的护理 • 化脓性骨髓炎的预防与康复 • 化脓性骨髓炎的并发症及处理
• 化脓性骨髓炎的药物治疗与护理 • 化脓性骨髓炎的手术治疗与护理
01
化脓性骨髓炎概述
定义与特点
定义
化脓性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨膜、骨质及骨髓组织的炎症。
手术后观察与护理
术后观察
密切观察患者的生命体征，特别是体温和血象变化。观察伤口情况，注意有无渗血、渗液、红肿等情况。
术后护理
指导患者进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。同时注意补充营养，增强患者体质。在恢复过程中，及时处理患者的疼痛和不适感，提高其生活质量。
THANKS
感谢观看
定期复查
治疗期间定期进行相关检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
副作用处理
如出现不良反应，应及时就医，医生会根据具体情况给予相应处理，如减量、停药或更换药物等。
06
化脓性骨髓炎的手术治疗与护理
手术指征与时机选择
手术指征
当患者有明显的疼痛、肿胀、发热等症状，且经过保守治疗无效时，需要考虑手术治疗。此外，当化脓性骨髓炎引发骨膜下脓肿、骨坏死或骨感染等情况时，也需要手术治疗。
况。
保持舒适体位
根据患者的病情和舒适度，协助患者保持适当的体位，提高
舒适度。
营养与饮食护理
根据患者的营养需求和病情，制定合理的饮食计划，保证营
养供给。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度
和持续时间。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药，缓解疼痛症状
。
物理治疗
根据患者的具体情况，采用适当的物理治疗方法，如热敷、冷敷等，

化脓性骨髓炎患者的护理ppt课件

• 慢性骨髓炎全身症状不明显，只有在引流不畅、急性发作时方有全身中毒症状。 • 局部可有肿胀、疼痛和压痛，并可有窦道流脓，有时排出死骨，伤口长期不愈。
• 患肢粗大，色素沉着，周围肌萎缩，对肢体功能影响较大
实验室及其他检查
• X线检查：可以证实有无死骨，并能了解死骨形状、数量、大小和部位，
1、病人体温恢复正常 2、疼痛得到缓解 3、减轻焦虑 4、恢复肢体功能
四、护理措施
护理措施
• 术前护理
1.一般护理嘱病人卧床休息，抬高患肢，限制活动，以
减轻肿胀、疼痛。给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，鼓励多饮水。对高热病人给予物理降温或遵医嘱使用药物降温。做好口腔护理。如有窦道形成，加强皮肤护理。 2.病情观察密切观察生命体征，尤其是体温的变化。观察局部红、肿范围，了解治疗效果。 3.抗生素的应用遵医嘱给予大剂量有效的抗生素，一般在体温正常后尚需继续使用抗生素2～3周。注意大剂量用药的毒副作用。 4.营养支持对存在水、电解质及酸碱失衡，贫血，营养状况较差的病人，遵医嘱输注液体、浓缩红细胞、白蛋白、血浆、氨基酸等。
• 患儿，8岁，高热、寒战2天入院。查体：体温38．9℃ ；诉左大腿疼痛难忍，拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×109／L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最关键的治疗方法是 A．镇静镇痛 B．物理降温 C．抬高患肢 D．输液、注意水电解质平衡 E．大量广谱抗生素+钻孔引流
慢性血源性骨髓炎
• 多见于儿童，男性多于女性发病前大多有原发性感染病灶。 • 原发性病灶处理不当 • 机体抵抗力下降
发病机制
扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等
感染性病灶
细菌进入血循环
机体抵抗力下降

慢性化脓性骨髓炎诊断与治疗PPT

信心
复查时间：根据病情和治疗效果，定期进行复查复查项目：包括血常规、骨髓穿刺、影像学检查等随访方式：电话、微信、门诊等方式进行随访随访内容：了解患者病情变化、治疗效果、生活状况等
PART SIX
保持良好的生活习惯：合理饮食、规律作息、适量运动
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑
控制糖尿病：糖尿病患者应严格控制血糖，避免血糖过高导致骨髓炎复发
控制心脏病：心脏病患者应定期检查心脏功能，保持心脏健康，避免心脏疾病导致骨髓炎复发
控制高血压：高血压患者应定期监测血压，保持血压稳定，避免血压过高导致骨髓炎复发
控制肥胖：肥胖患者应控制体重，保持健康体重，避免肥胖导致骨髓炎复发
保持良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁
定期进行康复训练，如散步、慢跑等，增强体质，提高免疫力
心理支持：提供情感支持和鼓励，帮助患
者建立信心
心理疏导：通过心理咨询和治疗，帮助患者缓解焦虑、
抑郁等情绪
家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的康复和护理，提供情感支持和帮
助
社会支持：鼓励患者参加社会活动，增强社交能力和自
汇报人：
X线检查：观察骨质破坏、死骨形成、窦道形成等
CT检查：观察骨质破坏、死骨形成、窦道形成等，分辨率更高
MRI检查：观察骨髓炎病灶范围、软组织病变等，对软组织病变敏感
核素扫描：观察骨髓炎病灶范围、软组织病变等，对软组织病变敏感
超声检查：观察骨髓炎病灶范围、软组织病变等，对软组织病变敏感
病理活检：确诊骨髓炎，明确病原菌类型，指导治疗
定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化合理用药：按照医生的建议，合理使用药物，避免滥用抗生素保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等避免感染：避免感染，如感冒、发烧等，以防止病情复发

化脓性骨髓炎病人的护理PPT课件

第四节化脓性骨髓炎病人的护理
1
化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨质、骨髓的急性化脓性感染。
好发部位长骨干骺端
2
按病程和病理改变分急性骨髓炎慢性骨髓炎
3
按病程和病理改变分
最多见
血源性骨髓炎
化脓性骨髓炎创伤后骨髓炎
外来性急性骨髓炎
4
病因
1、细菌入侵 2、抵抗力下降（多见于儿童）
16
护理措施
（三）治疗配合
1、控制体温
2、控制感染：选用敏感而有效的抗生素；体温正常后，继续使用抗生素3周，以巩固疗效
3、全身支持：补液，纠正体液失调；少量多次输新鲜血或血浆，以提高病人的机体抵抗力、纠正贫血、低蛋白血症
4、缓解疼痛：制动并抬高患肢；搬动病人应动作轻柔；必要时应用镇痛剂
17
9
临床表现
1、慢性血源性骨髓炎
（1）病变不活动阶段可无症状，骨失去完整的形态，患肢增粗变形，缩短畸形，局部皮肤色素沉着，窦道口肉芽组织突起（2）体质不好或抵抗力低下可致急性发作，表现为发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液或死骨
10
辅助检查
1、白细胞计数增高，一般都在10×10^9/L以上，中性粒细胞可占90%以上。 2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。 3、局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。 4、X线检查：早期X线表现不明显，发病2周后，当微小的脓肿合并成较大脓肿时，才会在X线片上出现干骺区散在性虫蛀样骨破坏 5、有条件者可行MRI及CT检查
21

化脓性骨髓炎患者的护理PPT

早期识别感染可有效防止病情加重。
何时进行护理干预？
治疗期间
在抗生素治疗及其他医疗干预期间，需要持续观察患者的症状变化。
定期评估治疗效果，及时调整护理方案。
何时进行护理干预？
术后监测
在手术后需进行严格的监测，确保没有并发感染。
建立有效的术后护理流程，减少感染风险。
如何进行护理？
如何进行护理？基础护理
为什么进行护理干预？促进康复
及时的护理干预有助于促进患者的康复和提高生活质量。
减少并发症的发生，提高治疗效果。
为什么进行护理干预？教育患者
通过护理教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
使患者了解病情，增强参与治疗的积极性。
为什么进行护理干预？建立良好关系
护理干预能够促进医患之间的信任关系。
什么是化脓性骨髓炎？病因
主要由感染性病灶、外伤或手术后感染引起。
糖尿病患者、免疫抑制患者更易感染。
什么是化脓性骨髓炎？症状
主要表现为局部疼痛、红肿、发热及功能障碍。
慢性病例可能会出现脓肿和骨坏死。
谁是护理对象？
谁是护理对象？高风险人群
糖尿病患者、老年人及有骨折史的人群。
这些人群的免疫系统较弱，易发生感染。
定期测量生命体征，观察局部情况，保持伤口清洁干燥。
使用无菌技术进行换药，以降低感染风险。
如何进行护理？药物管理
按医嘱给予抗生素及止痛药，并观察不良反应。
教育患者遵循医嘱，不随意停药。
如何进行护理？心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪，增强治疗信心。
可以通过倾听和陪伴来提供情感支持。

为什么进行护理干预？
有效的沟通有助于患者的心理支持和治疗配合。

慢性化脓性骨髓炎病人的护理PPT

慢性化脓性骨髓炎病人的护
理PPT
目录引言护理原则护理措施护理效果评估总结
引言
引言
什么是慢性化脓性骨髓炎病因和发病机制
引言
病情表现和影响
护理原则
护理原则
多学科协作：医生、护士、营养师等合作
个体化护理计划：根据患者情况定制
护理原则
疼痛管理：控制疼痛对患者康复的影响感染控制：减少感染的发生和传播
护理原则
营养支持：提供充足的营养支持
护理措施
护理措施
外科创面护理：清洁、消毒与覆盖镇痛管理：选择适当的镇痛方法
护理措施
活动和体位：注意患者的活动度和体位
定期康复评估：评估患者康复进展
护理措施
应对心理问题：关注患者的心理健康预防并发症：防止合并症的发生
护理效果评估
护理效果评估
常规检查结果：血常规、炎症指标等体征观察：皮肤状况、伤口愈合等
护理效果评估
患者自评：患者的自我感受和满意度康复进展：患者的活动能力和生活质量
总结Βιβλιοθήκη 总结慢性化脓性骨髓炎的护理是个体化的护理措施应综合考虑多个方面
总结
护理效果评估对康复很重要
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化脓性骨髓炎护理查房课件

化脓性骨髓炎简介
症状：高热、寒战、局部疼痛、红肿、压痛等。
化脓性骨髓炎的诊断
化脓性骨髓炎的诊断
临床检查：症状、体征、病史等方面进行检查。影像学检查：X线、MRI、骨扫描等。
护理查房要点
护理查房要点
病情观察：注意病人的症状变化和体征指标，特别是伤口渗液量、渗液颜色及质地。
防止交叉感染：强调医护人员执行手卫生、佩戴口罩、手套等防护措施，每天消毒3次以上。
护理问题及解决方案
营养不良：配合医生开的营养方案，加强营养宣讲，提高患者的营养意识。
预防化脓性骨髓炎
预防化脓性骨髓炎
全面消毒：对受污染的伤口或部位要及时消毒，保持清洁卫生。注意休息：合理安排生活和工作，避免疲劳、压力过大等情况。
预防化脓性骨髓炎
免疫增强：坚持运动、适量运动，促进免疫力提高。
化脓性骨髓炎护理查房课件
目录化脓性骨髓炎简介
化脓性骨髓炎的诊断护理查房要点护理问题及解决方案预防化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎简介化脓 Nhomakorabea骨髓炎简介
概念：化脓性骨髓炎是骨骼系统感染中最严重的一种，是由于化脓菌侵入骨髓和骨组织所引起的感染性疾病。
病因：大多数由金黄色葡萄球菌感染引起。
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护理查房要点
疼痛管理：通过合理的药物治疗和非药物治疗缓解病人的疼痛感受，提高生活质量。
营养支持：提供高蛋白、高热量、维生素等营养物质，促进病人恢复。
护理问题及解决方案
护理问题及解决方案
伤口渗液增多：加强伤口敷料的更换，保持皮肤干燥，避免潮湿。
血糖不稳：对症治疗，协调供需关系，调整药物剂量。

2024年慢性化脓性骨髓炎护理查房PPT

保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如保持良好的作息、饮食、运动等，有助于预防并发
症的发生。
定期检查：定期检查患者的病情，及时发现并处理并发
症。
加强护理：加强护理，如保持伤口清洁、避免感染等，有助于预防并发症的发生。
处理方法：及时发现并处理并发症，确保患者安全等
观察病情：密切观察患者病情变化，及时发现并发症预防感染：加强消毒隔离，避免交叉感染及时治疗：发现并发症后，及时采取相应治疗措施加强护理：加强护理，提高患者舒适度，促进康复
慢性化脓性骨髓炎护理查房
汇报人：
护理人员
慢性化脓性骨髓炎概述
护理查房目的与内容
护理查房流程与规范
护理措施与注意事项
并发症预防与处理
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
慢性化脓性骨髓炎概述
定义与发病机制
慢性化脓性骨髓炎是一种慢性感染性疾病，主要发生在骨髓和骨膜
发病机制：细菌通过血行感染、创伤感染、邻近组织感染等方式进入骨髓，引起炎症反应
汇报人：
病程与预后
病程：慢性化脓性骨髓炎病程较长，通常需要数月甚至数年才能治愈
预后：预后与感染程度、治疗方法、患者身体状况等因素有关，部分患者可能留下后遗症
复发率：慢性化脓性骨髓炎复发率较高，需要长期随访和治疗
预防：保持良好的生活习惯，避免感染，加强锻炼，提高免疫力，降低复发风险
护理查房目的与内容
总结与建议
总结本次护理查房情况，分析存在的问题及原因
查房情况：本次查房共检查了10名患者，其中8名患者病情稳定， 2名患者病情恶化。
存在问题：部分患者存在护理不到位、治疗不规范等问题，导致病情恶化。

《外科学》第二十章第四节化脓性骨髓炎病人的护理课件

康复护理
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进患肢的功能恢复，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗等。
康复指导
对患者进行康复指导，使其了解康复过程中的注意事项和自我管理方法，提高康复效果。
03
化脓性骨髓炎病人的护理措施
跨学科合作在化脓性骨髓炎病人护理中的价值
组建跨学科护理团队
由外科医生、护士、康复师、心理医生等不同专业背景的人员组成团队。
制定跨学科护理计划
团队成员共同制定患者的护理计划，确保各专业领域的最佳实践得到整合。
加强跨学科沟通与协作
团队成员定期召开会议，交流患者情况，讨论护理问题，确保患者得到全面、连贯的护理服务。
药物治疗与护理
抗生素治疗
营养与饮食护理
遵医嘱使用抗生素，确保药物剂量和用药时间准确，观察药物疗效及不良反应。
评估患者的营养状况，提供适宜的饮食建议，保证患者获得足者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗或心理支持。
手术治疗与护理
术前准备
协助医生完成术前检查，向患者及家属解释手术目的、风险及注
05
化脓性骨髓炎病人的护理研究进展
新型护理技术的应用
疼痛管理
应用新型的疼痛评估工具和干预措施，如药物治疗、物理治疗和心理支持，以减轻患者的疼痛。
康复护理
利用康复机器人、虚拟现实技术等新型康复设备，帮助患者进行早期康复训练，促进功能恢复。
远程护理
利用远程监测和通讯技术，实现远程病情评估、健康指导和护理干预，提高护理的便捷性和及时性。
自我护理指导
总结词

慢性化脓性骨髓炎护理查房PPT课件

护理实例分析
护理效果：经过治疗和护理，患者右侧髋关节症状明显缓解，炎症指标有所改善，病情得到了有效控制。
经验总结
经验总结
提高警惕性：慢性化脓性骨髓炎早期症状较轻，常常被忽视，护理人员需要增强对患者的观察意识。
细致谨慎：护理过程中需注意细节，避免病人受到交叉感染或其他不良影响。
经验总结
护理查房重点
护理查房重点
病情观察：观察病人的发热、疼痛、红肿、活动受限等情况，及时发现问题。
医嘱执行：按照医嘱给予抗菌药物、止痛药等治疗措施，保证病人按时按量服药。
护理查房重点
引导康复：定期开展病情宣讲，指导病人进行康复锻炼，促进病情好转。环境整洁：保持病人病区环境整洁，防止交叉感染。
随访护理：术后病人需要定期复查，以及时了解病情变化，对病情及时调整治疗方案。
护理实例分析
护理实例分析
病例介绍：患者张某，男性，46岁，因发现右侧髋关节疼痛、肿胀入院治疗。
护理过程：及时收集病人病史，并观察病人的体征及检验结果；按医嘱给予抗菌治疗和疼痛止痛治疗；开展康复宣讲，指导病人进行康复锻炼；定期复查，记录病情变化。
护理查房重点
心理关怀：关注病人的心理变化，及时开展心理疏导，帮助病人调整心态。
护理常见误区
护理常见误区
用药不当：保证抗生素的类型和疗程符合临床标准，遵医嘱给予治疗。
手术选择不当：手术治疗时需考虑手术创伤对病人的影响以及手术后的康复。
护理常见误区
忽视康复：康复护理与治疗同样重要，病人需要积极参与康复锻炼，提高生活质量。慢性化ຫໍສະໝຸດ 性骨髓炎护理查房PPT课件
目录慢性化脓性骨髓炎简介护理查房重点护理常见误区护理注意事项护理实例分析经验总结

慢性化脓性骨髓炎患者的护理PPT课件

何时进行护理？
评估时间
定期评估患者的疼痛程度、感染情况及功能恢复。
评估结果将影响护理计划的调整。
如何进行护理？
如何进行护理？伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察感染情况。
如发现脓液增多或红肿应及时报告医生。
如何进行护理？疼痛管理
根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，并采取非药物疗法。
通过教育和沟通增强患者的自我管理能力和依从性。
患者了解疾病及护理知识后，能更好配合治疗。
为什么护理如此重要？降低医疗成本
有效的护理能降低患者的再住院率，从而减少医疗费用。
通过预防和早期干预，降低延误治疗的风险。
谢谢观看
如热敷、冷敷等可辅助缓解疼痛。
如何进行护理？心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的压力。
与患者沟通，倾听他们的需求和顾虑，增强其信心。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？促进康复
有效的护理能加速患者的康复过程，减少并发症发生率。
良好的护从性
什么是慢性化脓性骨髓炎？病因
慢性化脓性骨髓炎的病因主要包括细菌感染、血液循环障碍等。
常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
什么是慢性化脓性骨髓炎？
临床表现
患者常表现为局部疼痛、肿胀、红热、脓性分泌物等症状。
病情严重时可能出现全身症状，如发热、乏力等。
谁需要护理？
谁需要护理？
高危人群
团队合作能有效提升护理质量和患者的康复效果。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
在患者入院后、治疗期间及出院后均需进行持续护理。
特别是在术后以及感染控制期间护理尤为重要。

小腿慢性化脓性骨髓炎的护理PPT课件

05
长期：进行有氧运动，提高心肺功能和生活质量
心理支持
1
倾听患者心声，了解其
心理需求
2
提供心理辅导，帮助患者缓解
焦虑和恐惧
3
鼓励患者保持乐观心态，增强战胜疾病的
信心
4
提供情感支持，帮助患者建立良好的人际关
系
5
指导患者进行自我心理调适，提高心理适应
能力
出院指导
自我护理
01
定期更换敷料，保持伤口干燥
健康教育
保持伤口清洁，避免感染定期复查，监测病情
加强营养，提高免疫力适当运动，促进康复保持良好的生活习惯，避免不良嗜好保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
谢谢
减轻炎症
04
康复治疗：恢复关节功能，提高生活质量
护理要点
预防感染
保持伤口清洁，避免污染定期更换敷料，保持伤口干燥
避免剧烈运动，减少伤口摩擦加强个人卫生，勤洗手，洗澡避免与他人共用个人物品，防止交叉感染定期进行伤口检查，及时发现并处理感染情况
促进愈合
01 保持伤口清洁，
避免感染
Байду номын сангаас
02 定期换药，保持
02
保持伤口清洁，避免感染
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开
04
保持良好的生活习惯，提高免疫力
05
定期复查，及时发现并处理并发症
定期复查
出院后1个月内复查复查项目：X光片、血常规、C反应蛋白复查频率：每3个月一次复查注意事项：保持伤口清洁，避免感染复查结果分析：根据复查结果调整治疗方案
03
观察伤口愈合情况，及时调整护理方案

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护理评估
处理原则
2 慢性骨髓炎
以手术治疗为主，其原则是清除死骨、炎性肉芽组织、消灭无效腔和切除窦道。
慢性骨髓炎急性发作时不宜行病灶清除，仅行脓肿切开引流。
体温过高
与急性化脓性感染毒素吸收有关。
急性疼痛或慢性疼痛与炎症刺激及骨髓腔内压力增加有关。
躯体活动障碍
与疼痛及患肢制动有关。
潜在并发症
护理人员应关心病人及其亲属，尤其是小儿更需要同情和关爱。
骨髓炎的脓性引流液常因有恶臭味使病人自尊受损，耐心向病人解释，同时做到室内空气流通、使用空气清新剂减少病人不安。
护理措施
5 健康指导
1.加强饮食营养，提高机体抵抗力，防止疾病复发。 2.慢性骨髓炎易复发，出院后应注意自我观察，定期复诊。 3.告知病人每日进行肌肉的等长收缩练习及关节的被动活动或主动活动，避免患肢功能障碍。 4.指导病人使用拐杖、助行器等辅助器材，减轻患肢负重防止发生病理性骨折。
辅助检查
3 局部分层穿刺
抽出脓液可以确诊。
护理评估
处理原则
1 急性骨髓炎
非手术治疗应早期、联合、大剂量应用抗生素。患肢制动并固定于功能位，预防关节挛缩畸形及病理性骨折。给予全身支持疗法。
若早期应用抗生素治疗 48～72小时不能控制感染，局部分层穿刺抽得脓液或炎性液体，即应手术治疗。手术方式有局部钻孔引流和开窗减压引流，在钻孔或开窗的骨洞内，留置两根硅胶引流管作闭式灌洗引流。
细菌学检查：血液细菌培养阳性；排出脓液应作细菌培养及药物敏感试验，以供治疗时选择敏感的抗生素。
护理评估
辅助检查
2 影像学检查
X线检查：早期X线表现不明显。发病2周后可出现上干骺端散在的虫蚀样骨质破坏，骨密质破坏变薄，亦可见密度很高的死骨形成。
CT检查：可以较早发现骨膜下脓肿及死骨。
护理评估
病理
病理改变
基本病理变化是骨质破坏、骨吸收和死骨形成。早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以新生骨形成为主。
护理评估
了解病人发病前身体其他部位有无疖、痈、扁桃体炎、中耳炎等化脓性感染病灶存在。了解发病前有无局部损伤及感冒等全身抵抗力下降的病史。了解病人的生活条件及卫生状况。
护理评估
1 急性血源性骨髓炎

护理措施
3 治疗配合
闭式灌洗引流的护理：
➢ 干骺端钻孔或开窗，在骨髓腔内放置2根引流管作持续冲洗引流。 ➢ 应保持冲洗、引流的通畅，防止管道扭曲、受压。 ➢ 高处的引流管以1500～2000ml抗生素溶液作连续24小时滴注；置
于低位的引流管接负压吸收瓶。 ➢ 滴入管应高出床面60～70cm，引流瓶应低于患肢50cm，以防引
护理措施
2 病情观察
观察生命体征及局部红、肿范围变化，了解治疗效果。观察畸形、反常活动判断是否出现病理性骨折。测量肢体的周径，了解骨骼增粗变形情况。观察临近关节运动度，了解关节强直情况。观察临近关节运动度，了解关节强直情况
护理措施
3 治疗配合
控制体温：高热者予物理降温，必要时遵医嘱予药物降温。
外来性骨髓炎
邻近组织的化脓性感染，直接蔓延至骨骼
创伤性骨髓炎
由损伤的通道，直接感染引起，如开放性骨折等
病因
病因
细菌入侵
最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌。
抵抗力低下
常见于外伤失血、营养不良、全身性疾病等。
病理
好发部位
多发生于儿童和少年的长骨干骺端。
儿童干骺端血管网丰富，血流缓慢，细菌易于滞留繁殖，此处靠近关节易受损伤使局部抵抗力下降，故易发生感染。
慢性窦道
护理评估
心理—社会状况
儿童病人因疾病疼痛的折磨、活动受限及学习中断而影响患者的身心健康和成长；病人亲属会对突如其来的打击产生焦虑和担心；
慢性骨髓炎因病程长，反复发作，行动不便以及对预后的担心常会使病人及亲属产生绝望的情绪反应。
护理评估
辅助检查
1 实验室检查
血液检查：急性期血液中白细胞计数增高，可达 10×109/L以上，中性粒细胞可达90%以上。
流液逆流。 ➢ 冲洗期间，密切观察并记录冲洗液的量、颜色、性状。 ➢ 若出入量差额较大时，提示有管道的堵塞，应调整引流管位置，加
大负压吸引力或加压冲洗，以冲出管道内的阻塞物。 ➢ 引流管一般放置3周，当体温正常、引流通畅、引流液连续三次培
养阴性即可拔除引流管。
护理措施
闭合冲洗及引流装置
护理措施
4 心理护理
病理性骨折、脓毒血症等。
护理措施
1 一般护理
体位：卧床休息，局部用皮肤牵引或石膏托固定，抬高患肢，搬动肢体时，应协助支托上、下关节，动作轻柔，以防诱发病理性骨折，床上安置护架避免棉被直接压迫患处。
饮食：高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维饮食，多吃水果和蔬菜。高热期间，给予流质或半流质饮食。其他：降温、输液同时加强生活护理。
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化脓性骨髓炎的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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化脓性骨髓炎：是化脓性细菌引起的骨膜、骨质、骨髓的化脓性感染。
分类 1 按病程和病理改变分
急性骨髓炎
慢性骨髓炎
分类
2 按感染途径分
血源性骨髓炎
身体其他部位的化脓性病灶中的细菌，经血液循环扩散到骨骼
1~2周并发病理性骨折。
护理评估
急性骨髓炎
护理评估
2 慢性骨髓炎
静止期：可无全身中毒症状。骨失去原有的形态，患肢
增粗变形，缩短畸形，局部皮肤色素沉着，窦道口肉芽组织突起，常有脓液、死骨片流出。
急性感染发作期：表现为发热，患肢疼痛，局部软组
织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液和死骨。
护理评估
慢性骨髓炎
全身症状：起病急骤，出现寒战高热，达39℃以上。有明显
的毒血症状。患儿可烦躁、惊厥。严重时发生休克或昏迷。
疼痛：患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。局部炎症表现：当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢
局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。
病理性骨折：发病后如不及时治疗或治疗不当，可以发病后
控制感染：遵医嘱选用敏感而有效的抗生素。体温正常后，应继续使用抗生素3周，以巩固疗效。全身支持：遵医嘱补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。遵医嘱少量多次输新鲜血液或血浆，以提高病人的机体抵抗力、纠正贫血、低蛋白血症。
缓解疼痛：制动并抬高患肢；搬动病人时动作应轻柔；必要时遵医嘱使用镇痛剂。