护理程序运用ppt课件

新编护理学基础第2版
整体护理的思想内涵
强调人的整体性 强调护理的整体性 强调护理专业的整体性
护理是由一些相互关联和相互作用的要素 组成的一个系统的整体,临床护理、社区护理、 护理教育、护理管理等各个环节，以及护理
人是一个生理、心理、 社会和精神的综合体， 其健康要受到这些方面 因素的影响。 护理是一个连续 的整体，即对服 务对象提供系统 的、连续的、计 划的、保证患者 的从入院到出院 的不间断护理。
人员之间、护理人员与护理对象之间，护理
人员与其他医务人员之间都应紧密联系、协 调一致。
整体护理的实践特征
1、以现代护理观为指导
服务对象为中心（患者、健康人）
2、以护理程序为核心
护理程序为基本思想和工作框架，保证护理效果
3、实施主动的计划性护理
摒弃传统机械执行医嘱的被动工作性质和片面分割式 的护理活动形式，代之评估、决策、实施、评价
成长需要的 激发与满足 有很大个体 差异，满足 后可获得身 心健康并激 发更多的成 长欲望
自我 实现需要 审美需要 认知需要 尊重的需要 爱与归属的需要 安全的需要 生理的需要
成Fra Baidu bibliotek长 需 要
基 本 需 要
依赖于外 部提供条 件，满足 可避孕疾 病
人类基本需要论
人类基本需要论 重要启示：
人们所需要的不仅是有关生存需要的护理，
4、体现护患合作过程
充分重视患者及家属的自护潜能，强调通过健康教 育，提高患者和家属自护能力，提供机会让他们参与 自身护理
二、护理程序的理论基础
护理程序是以行为科学、人文科学、心理社会科 学为理论基础的学说，系统论、信息论等诸多的
理论共同为护理程序提供理论上的支持与解释，
保证了护理程序的系统性和科学性。
1967年尤拉（Yura）和渥斯（Walsh）完成了第一本权威 性的教科书《护理程序》， 评估 计划 确定了护理程序4个步骤 实施 评价
患者的行为 护士的反映 护理行动有效计划
护理程序发展历史

1973年美国护理学会第一次全国护理诊断会议，提出 护理诊断的基本框架，并出版了《护理实践标准》，
在该书中提出将护理程序分为五步。
程序是什么？
程序（process）是指从一个步骤到另一个步骤最 后达到特定目标的连续过程。
程序
是为进行某活动
或过程所规定的
途径
任何活动都有其程序
如何优化、寻找 科学的程序，达 到最好的效果？
日常生活中的程序：如早上起来的程序
一般工作中的程序：先做什么、后做什么
临床护理工作的程序：护理程序
护理程序在中国
2010年1月卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示 范工程”，要求将临床护理工作模式转变为责任制整体护 理。 2011年12月30日，卫生部颁布《中国护理事业发展规划纲 要（2011-2015年）》，明确提出到2015年全国所有三级 和二级医院全面推行责任制整体护理服务模式的发展目标。 责任制整体护理：以患者为中心，将整体护理与责任制结 合起来的新型护理工作模式，由责任护士对直接分管的患 者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复 指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化 的优质护理服务。
它是一个持续的、循环的和动态变化的过程
护理程序发展历史
强调以患 者为中心 实施护理
1955年美国护理学者莉迪亚· 海尔（Lydia Hall ）首先提 出Primary Nursing，认为护理工作是“按程序进行的工 作”。

1961年奥兰多（Orlando）撰写了《护士与患者的关系》 提出三个步骤： ，第一次使用“护理程序”一词。
整体护理与护理程序
整体护理(holistic nursing care)是一种以护理对 象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构
成的开放性有机整体，根据其需求和特点，“运用护
理程序的理论和方法”，提供生理、心理、社会等全 面的帮助和照护，以解决护理对象现存的或潜在的健 康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实 践活动。
1975年罗伊（Roy）等重点提出了护理诊断这一概念， 护理程序发展为5个步骤：
评估、诊断、计划、实施、评价

1977年美国护理学会发表正式声明，使护理程序5个步
骤合法化。
护理程序在中国
80年代初，美籍学者李式鸾博士，将美国的
“Primary Nursing”引入中国，以护理程序为
中心的责任制护理开始实行。 1994年美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国开始 试点开展系统化整体护理。 1997年6月卫生部下发《关于进一步加强护理管 理工作的通知》，要求各医院积极推行整体护理。
然而目前的现状，护理经常只注重满足个人的生
存需要，而忽略了对人的心理社会需求的满足。 我们都渴望并需要得到爱与尊重，也都努力 要达到自我实现。即使是濒死的人，也希望有尊 严的活到生命的最后一刻。
护理程序 是一种系统而科学地安排 护理活动的工作方法。
一、护理程序的回顾
护理程序（nursing process）是护士在为护理对象 提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种科学地识别、 确认和解决护理对象现存的或潜在的健康问题，有计划 地为护理对象提供系统、全面、整体护理的护理工作方 法。它的目标是通过系统检查评估护理对象健康状况、 确认护理对象需要、决定采取适当措施，达到满足护理 对象健康需要，维护和促进健康的目的。
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护理程序运用
运用护理程序实施责任制 整体护理目的、意义
1、全省第三周期医院评审内容之一； 2、优质示范病区工作要求； 3、是提高护理工作质量重要措施； 4、“以病人为中心”星级服务需要；
责任制护理 (primary nursing
是运用护理程序的理论与方法， 由专门护士为病人实施连续性、 系统性、计划性护理的临床护理 分工制度。
另一方面又分别在护理程序实践过程的不同阶段、
不同方面发挥独特的指导作用。
评估
输入
诊断、计划、实施 护理系统
（护理对象原先 的健康情况。）
（经护理后护理对象 的健康情况）
评价
反馈
再收集资料 修订计划 继续护理程序 终止程序
未达到预定的目标 达到预定的目标
反馈
护理程序系统模式
马斯洛—人的基本需要层次论