1.精神障碍护理学: 是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学.它是精神医学的一个重要组成部分，是护理学的一个分支，是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学。目的：是在预防及治疗精神护理方面的障碍，以期提升社会，社区及个人之精神心理状态之最佳境界。护理的职能：不是单方面照顾病人，而是研究和帮助健康人群恢复健康。研究：是评估了解病人的情况，确立诊断，制定计划的过程。帮助：是护士与病人互动的过程。精神护理的目标：以帮助人类维护健康，预防疾病，恢复功能为根本目标。重视强调人际关系中的沟通技巧运用在护患间的互动过程中，从而达到治疗性目标。帮助其树立信心，发展校正向的自我概念和改善人际关系及恢复社会功能，建立良好的行为模式。精神障碍护理工作范围：包括保健性，治疗性，康复性及健康教育工作。由精神障碍防治扩展到社区心理卫生。1952年精神药品出现，美国理查兹女士致力于精神护理工作，1882年美国麻州马克林医院成立，开办精神护理人员学校。.精神障碍专科人员的角色功能：管理，治疗，教育辅导，协同，社会性，研究者。安全护理包括：1）掌握病情，2）加强巡视－护理人员应10分钟寻视一次。3）严格执行各项护理常规制度：给药制度，交接班制度，岗位责任制，加强安全管理。
2.沟通：是指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解，协调一致，心理相容。2个目的：收集资料，确立护理问题。与以情感支持或提供咨询。沟通的原则：以病人为中心，接纳与尊重病人，协助病人维持希望，积极稳定情绪。
3.心理护理：是指护理人员运用医学心理学的知识，以科学的态度，恰当的方法，美好的语言对病人的精神痛苦，心理顾虑，思想负担，疑难问题进行疏导。入院阶段：建立良好的护患关系，促进病友间良好的情感交流。合理安排病人的生活，创造优美舒适的休养环境。
4.社会功能：精神障碍的严重程度不同，导致病人的个人功能或社会功能受到不同程度的损害。包括4个方面：工作学习能力，人际交往与沟通能力，遵守社会规则的能力，生活自理能力，精神痛苦。
5.精神症状:是精神障碍病人的意识,认知,情感和意志行为活动等方面的临床表现。. 精神障碍：是在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。精神障碍分类：器质性，心因性，内因性，人格障碍，儿童精神障碍。
6.精神病性症状:主要指各种幻觉,妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为.正常心理活动分：认知，情感，意志行为，意志活动4个心理过程。
7.认知过程:是精神活动中最复杂的过程.认知活动包括感知觉,思维，注意,记忆和智能活动等.
8.认知障碍：精神障碍时上述认知活动的各个心里\理过程所出现的精神症状称为认知障碍.感觉障碍：感觉过敏，感觉减退，内感性不适。
9.知觉障碍:正常的知觉与外界客观事物是完全一致的,当知觉与客观事物不符或缺乏客观事物而产生某种知觉体验时,则称为知觉障碍.(一般分为错觉,幻觉和非幻觉性感知觉障碍)
10.错觉：是对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错视和错听。
11.幻觉:是没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验.分为：听幻觉，视，嗅，味，触，内脏性幻觉。
12.言语性幻听:是病人在思考问题时体验到自己的思想同时变成了言语声,除了自己能听到,他认为别人也能听到.
13.思维化声：如果病人听到此种哑语声来自脑内或心灵中称思维化声.
14.思维鸣响：（思维回响）如病人体验到（听到）声音来自外界称思维鸣响。它是诊断精神分裂症的重要症状学标准。
15.内脏性幻觉:病人感到固定于躯体内的某个部位或某个内脏有异常的感觉.
16.机能性幻觉：按幻觉产生的条件，临床上常见的为功能性幻觉，也称机能性幻觉。
17.非幻觉性知觉障碍：又称感知综合障碍。分为：（视物变形症：病人感到外界事物的大小形状体积等发生变化。空间知觉障碍：病人感到与周围事物的距离发生了改变。非真实感：病人感到周围环境和事物都发生了改变，变得模糊不清不鲜明，缺乏真实的感觉。体形障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了改变，如：常照镜子称窥镜症状。）
18.思维：是人类认知活动的最高形式。主要分为思维形式障碍及思维内容障碍（包括妄想超价观和强迫观念）。特点：具体性，目的性，实际性，逻辑性。
19. 病理性象征性思维：象征性思维是以具体的事物（或概念）来代表某一抽象的概念。本症状是精神分裂症的特征性症状。
20.妄想:是一种病态的信念,是病态的推理和判断的
结果.此信念没有客观事物为依据,但病人却坚信不移.不能为事实说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所守教育水平和社会背景来解释.分为：原发性和继发性。超价观念与妄想的主要区别是：前者的产生常常是事出有因，有一定的事实依据；内容常与病人的切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。21.强迫观念（强迫思维）：是病人脑内反复出现的观
念或想法，病人明知这些想法没有必要，但却控制不
住也不能摆脱，为此十分痛苦。多见强迫症。
22.记忆:是由识记,保存,认知(再认)和回忆(再现)4个
过程密切组合而成.
23.错构症:错构症是记忆的错误.对既往曾经历过的
事件。注意的特征：广度，选择性，强度，稳定性。
临床常见的注意障碍有4种：注意增强，减退，转移，
换散。
24.假性痴呆：分为心因性假性痴呆及童样痴呆。给
人的印象是广泛性智能损害，或最容易的记忆测试回
答漏洞百出。有时特别幼稚，称童样痴呆。与器质性
痴呆有本质上的区别。⑴大脑无器质性损害，故其痴
呆是可逆的，智能可恢复到病前水平。⑵痴呆的产生
是由强烈的精神创伤所致，见于癔症，心因性精神障
碍。⑶重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，但
病人有抑郁的体验。智商（IQ）：＝智力测查的智力
年龄/实际年龄×100 智能障碍分为精神发育迟滞及
痴呆（全面性痴呆及部分痴呆）2大类。
25.定向力:是指人对周围环境和自身状态的认识能力.
前者称周围环境定向力,后者称自我定向力.精神病人
临床痊愈的指标：1精神症状全部消失2自知力完整，
病人能主动就医服药。有无自知力是诊断精神病还是
神经症的标准之一。常见的情感障碍：情感高涨，情
感低落，焦虑，易激惹，清感脆弱，情感爆发，情感
迟钝，情感淡漠，情感倒错。
26.焦虑:为无明确对象和具体内容的紧张,恐惧,或过
分担心自身安全及其他不良后果的心境.
27.意向倒错：是指病人的意向活动与常情相违背，
令人难以理解。
28.冲动行为：指对观念或行为不能抑制和完全不加
控制。
29.精神运动抑制：①木僵：病人表现言语动作行为
的普遍抑制。②蜡样屈曲：四肢就像软蜡样可以任意
弯曲造型，这一症状是精神分裂症紧张型病人的特征
性症状。③纖默症④违拗症⑤模仿动作⑥刻板动作⑦
作态⑧离奇行为古怪动作。
30.意识：是个人对周围环境及自身状态的认识和反
应能力。自我意识：是个人对自身状态的认识。意识
障碍可分为：周围环境意识障碍（嗜睡，意识混浊，
昏睡，昏迷）和自我意识障碍。
32.朦胧状态：这类意识障碍的临床特点是在意识清
晰度水平降低的背景上，意识活动的范围缩小或狹
窄。
33.谵妄状态：又称意识内容改变为主的意识障碍，
其特点是：意识清晰度水平降低，同时产生大量的错
觉，幻觉，幻视更多见，内容形象生动，逼真并具有
恐怖性。
34.脑器质性精神障碍:是指一组颅脑器质性病变因素
直接损害脑部所致的精神障碍.
35躯体疾病所致精神障碍:是指各种原因所引起的躯
体疾病,如内脏器官,内分泌,营养,代谢,血液,胶原等疾
病以及躯体感染引起脑功能紊乱时出现的精神障碍.
36.常见的精神症状综合征：①幻觉妄想综合征：以
幻觉为主，在幻觉的基础上继发产生幻想，多见于精
神分裂症，某些脑器质性精神障碍。②情感综合征：
抑郁状态主要表现为情感低落，思维迟缓，意志减退
三主症。躁狂状态主要表现为情感高涨，思维奔逸，
活动增多三主症。③精神自动症综合征④紧张型综合
征⑤遗忘综合征：特征是病人表现识记能力障碍，时
间定向力障碍，虚构症，顺行性或逆行性遗忘。多见
于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神
障碍。⑥脑衰弱综合征：又称神经症样症状主要表现
类是神经衰弱的症状，如头部不适，头痛，头晕，心
悸，出汗乏力，注意力不集中，睡眠障碍。⑦急性脑
病综合征：临床表现为各阶段轻重不等的意识障碍及
谵妄状态，常见于脑器质性疾病及损伤的急性发生或
发展阶段⑧慢性脑病综合征：表现为痴呆，人格改变
和遗忘综合征且不伴意识障碍，可伴有慢性精神病性
症状。
37.遗忘综合征：指脑部器质性病变所致的一种选择
或局灶性认知功能障碍，临床以近记忆力障碍为主，
并常有错构或虚构。
38.人格改变：指病人在尚未出现明显记忆和智能缺
损前，表现为不讲礼貌，不负责任，缺乏同情心，偷
窃，性暴力。
39.精神活性物质:是指来自体外的可显著影响精神活
动的各种物质. 脑器质性精神障碍CCMD－2－R的
诊断标准：1从病史体格检查实验室和其他辅助检查
2精神障碍表现为下列综合征之一：智能障碍，遗忘，
意识障碍，人格改变，精神病性症状，情感障碍，脑
衰弱综合症，以上症状的混合状态或不典型表现。
40.躯体依赖:指反复用药物使中枢神经系统发生了某
些生理,生化变化以致需要药物持续存在于体内,以免
发生特殊的,称之为戒断综合征的现象.
41.药物的交叉依赖性：某种药物还能够抑制另一种
药物不出现躯体戒断症状，并能维持该种躯体依赖功
能。
42.柯萨科夫精神病：已严重的记忆力障碍，遗忘，
错构及虚构，定向力障碍为主要的临床表现。阿尔茨
海默病（AD）：是原因不明的原发性脑变性疾病，老
年缓慢起病，以痴呆为主。病理检查：可见大脑皮质
萎缩，神经元大量减少。
43.精神分裂症:是一种病因不明的常见的精神病.大
多数病例在青年期发病,临床表现具有特征性的认知,
情感和意志行为等多方面的障碍.一般无智能障碍和
意识障碍,病程多为慢性迁延.常见的临床类型：偏执
型，青春型，单纯型，紧张型，儿童精神分裂症，精
神分裂残留型和精神分裂症后抑郁（是疾病早期的阳
性症状基本消失，临床症状以阴性症状为主要表现，
病程为慢性迁延）。临床表现：1.特征性症状：病人
自身的认知情感和意志行为活动不协调，以及病人的
精神活动脱离现实与环境不协调（不配合）。1）认知
障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，起严重时
言语支离破碎。2）情感障碍：情感淡漠和活动是本
病情感障碍的特征。3）意志活动缺乏4）内向性5）
紧张综合症2.其他常见症状：1）感知觉障碍（言语
性幻听），2）思维障碍（关系妄想被害妄想）3）病
人自知力受到损害。诊断依据：1.具有特征性的感知
觉，思维，情感和意志行为障碍。病人自身的认知情
感意志行为不配合，精神与环境不配合，并具有内向
性。2.病程为发作性或慢性迁延，有进行性加重的趋
势。按CCMD－2－R的诊断标准种病程标准，首发
病期至少3个月，单纯型病程为2年。3.无意识障碍
和智能障碍，躯体及实验室检查无阳性结果。抗精神
病药物的治疗：分为低效价和高效价两大类：前者以
氯丙嗪为代表的酚塞嗪类药物，有效剂量高，镇静作
用强，有明显的抗兴奋躁动和抗幻觉妄想作用，椎外
系不良反应轻，心血管系统的不良反应较明显。另一
类以氟哌啶醇，奋乃静，三氟拉嗪为代表的丁酰苯类
及泰尔登为代表的硫杂蒽类药物，此类药物有效量
低，抗幻觉妄想作用强，无明显的镇静，抗兴奋作用
（氟哌啶醇除外），椎外系不良反应较明显，而心血
管不良反应较轻。急性期治疗：首次发病或复发的急
性期病人的治疗，药物治疗应力争系统和充分，以获
得较完全的临床缓解（症状消失，自知力恢复）。一
般疗程为2－3个月。常用的抗精神药物有：1）氯丙
嗪：有明显的镇静控制兴奋剂抗幻觉妄想作用。选用
常温人工冬眠治疗2周一个疗程，有效者2周后改为
口服治疗.日剂量一般为300－400mg，分2－3次服
用。严重肝心疾病者慎用。2）利培酮（维思通）：是
非典型药物，能改善病人的阳性症状，阴性症状，认
知功能障碍。不良反应有锥体外系症状，如头晕，体
重增加等，日剂量口服3－6mg，分1－2次服用。3）
氟哌啶醇：有明显的抗幻觉妄想作用，能快速控制精
神运动性兴奋。长效氟哌啶醇葵酸酯（HD），成人一
般剂量为：2－4周肌注50-100mg；日服剂量为
12-20mg。本药对锥体外系的反应明显，对心血管系
统肝脏的反应不明显。4）氯氮平：其作用强于氯丙
嗪，能有效控制幻觉妄想和急性兴奋，对阴性症状也
有一定的疗效。不以作首选药，可引起白细胞减小或
粒细胞缺乏，适用于难治性精神分裂症病人。有效剂
量200-600mg。急性期治疗一般从小剂量开始，缓慢
加量，因个体对药物敏感性及耐受性不同，一般于
10天至2周内加至治疗剂量，达治疗量的4-6周内症
状明显缓解。慢性的维持治疗：应至少连续用药4
周治疗量，以巩固疗效。一般认为第一次发病后用要
维持两年，如病人为第二次发病，维持量不少于三年。
如第三次发病就应该长期维持用药（药量是急性期的
1／4－1／5）。合并治疗以一种为主，如病人抑郁症
状或焦虑症状明显时，可合并使用抗抑郁药物或抗焦
虑药物。预防：生育年龄的病人，在疾病的急性期或
精神症状明显时，不宜生育子女。
44.强制性思维：无外界因素的影响，头脑中突然涌
现出大量思维，自己不能控制，常伴有不愉快的体验。
45.情感性精神障碍(心境障碍):是以显著而持久的心
境改变(情感高涨或低落)为基本特征的一类精神障
碍,并伴有相应的思维及行为异常.临床表现：躁狂发
作：情感高涨（自我感觉良好），思维障碍（思维奔
逸，夸大观念或妄想），意志活动增多，三主征。抑
郁发作：情感低落，思维障碍，意志活动减退，自杀
企图和行为，躯体或生物学症状，其他症状：自知力
不完整。诊断要点：精神症状以原发持久而显著的情
感高涨或低落为特征；首次发病多在青壮年；躯体神
经系统和实验室检查无阳性结果。药物治疗首选锂盐
（碳酸锂），总有效率80％以上，不良反应：其治疗
量与中毒量接近，应定期对血锂浓度进行监测，急性
期血锂浓度维持在0.6-1.2mmol／L，有效浓度上限一
般为1.4mmol／L，大于就是中毒量。其治疗显效一
般需7-10天。
46.神经症:又称神经官能症或精神神经症,它并非单
一的某个疾病,而是一组精神障碍的总称,包括临床上
的个中神经官能症.常见的神经症类型：恐怖性焦虑
性强迫性抑郁性癔症疑病性神经衰弱。
47.恐怖症：是以恐怖为主要临床表现的神经症，病
人某种对特定嘚客体或处境或与人交往发生强烈恐
惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。
48.焦虑症：以焦虑紧张恐惧的情绪障碍伴有自主神
经系统症状和运动不安为特征，并非由于实际的威胁
所致。分为1）广泛性焦虑症和2）惊恐发作。临床
表现：1）心理障碍，躯体症状（自主神经功能以交
感神经系统活动过度为主），运动症状（与肌紧张有
关，常表现有紧张性头痛，常表现为顶枕区的紧压
感），2）惊恐发作：急性焦虑，如心悸，呼吸困难，
胸痛胸闷。
强迫性精神障碍：是一种以强迫观念和强迫动作为特
征的疾病。常见症状：强迫观念（强迫怀疑，强迫性
回忆，强迫性穷思竭虑
49.心因性精神障碍:是指一组在严重或持久的精神创
伤下引起的精神障碍.其临床症状特点和病程经过与
创伤的体验密切相关.心因性精神障碍不包括心理生
理障碍.神经症和性心理障碍.
50.进食障碍:是指以进食行为的异常为显著特征的一
组综合症,主要由神经性厌食和神经性贪食症组成,神
