护士在巡视病房时应重视的问题
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护士在巡视病房时应重视的问题
巡视病房时各班次护士的工作内容之一,在分级护理中对巡视病房的间隔时间有明确要求,巡视病房时重点做好以下几方面。
1认真观察病情
1.1意识及生命体征观察注意观察每位患者的意识和精神状况,对危重患者经常呼唤之,并进行适当的提问,一坐到正确判断。按医嘱要求测量生命体征,护士对患者任何时候的体温、脉搏、呼吸、血压做到心中有数,必要时测量之,随时了解心肺肾肝功能及治疗效果。
1.2伤口的观察观察记录伤口渗出情况,渗出液是血性还是渗液,是鲜红色还是暗红色,是胆汁还是肠液;渗出液的量;伤口及周围组织明显肿胀是,判断是否有积血待排,注意及时更换伤口敷料,增加患者的舒适感。短时间内伤口渗出大量鲜红色液时,及时通知医生理,妥善固定敷料,腹带,胸带包扎牢固,美观,松紧适度。
1.3各类管道的观察注意术后患者引流管是否妥善,严防脱出或滑入;随时捏挤引流管,必要时用外用盐水冲洗或注射器抽吸以确保通畅;导尿管避免扭曲受压,防逆行感染,注意观察记录引流液的颜色、性质和量,深静脉导管固定是否完好,确保在血管内,胃管固定是否完好,如有异常及时报告医生处理。
1.4卧位的观察观察患者卧位是否舒适,符合治疗护理要求,选择垫一些软枕维持体位舒适,并保持功能位。
1.5输液的观察输液穿刺针(导管)是否固定妥善,局部有无肿胀、疼痛或静脉炎表现,针眼处有无出血或脓性分泌物,输液系统是否密闭,接头处是否衔接紧密,滴壶液面以下有无气泡,液体滴数是否合适,输液针头是否完全插入液体瓶中,瓶内剩余液体预计输完时间等。另外注意及时主动更换液体瓶,以增加患者安全感,内科特殊药物及中成药定时巡视观察,及时发现不良反应,询问病人主诉
1.6皮肤的观察以往输液穿刺处皮肤状况,输入化疗药部位有无肿胀、疼痛,颜色改变甚至坏死。观察骨突出受压情况,必要时按摩、变换体位,有效预防压疮,做到七勤
1.7了解患者主诉主动询问患者感受,不适,并进行具体的分析判断,以了解患者的病情和疗效。
1.8 注意安全对意识丧失谵妄躁动患者,应注意安全,保护具的合理应用,护栏架的应用并作好宣教,冬天要防烫伤。
2 落实周到的生活护理
术后患者活动不便,生活不能自理或不能完全自理,医院控制探视和陪护人员,需要随时得到护理人员的照顾和帮助,因此护士在巡视病房时及时询问患者需求,及时解决他们的困难,协助生活护理,使患者得到亲人的照顾、呵护。
3 维持标准的病区规范
繁忙的工作中,护士在每次巡视病房过程中随时整理病房,做到眼勤、腿勤、手勤,用自己高效率的工作,为患者创造良好的休养环境。
4 做好针对性强的健康教育
整体护理要求对住院患者健康教育的覆盖率达到100%健康教育包含的内容很多,短时间内大量的知识灌输,患者未必能够真正掌握,护理人员将健康教育的重点内容穿插在频繁的巡视病房中分散落实,以确保健康教育的效果。
5 做好心理护理
患者常表现为焦虑敏感多疑不耐烦,护士应努力做好心理护理,态度和蔼宽容诚恳富同情心,语言精练贴切,易于理解,操作娴熟认真,给患者充分的信赖感和安全感。