常用急救技术与救护措施

A E D 机(自动体外除颤)
创伤救护
创伤后的三个死亡高峰
❖第一高峰 伤后数分钟 死因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大
血管的损伤。 ❖ 第二个高峰：伤后6~8小时之内
死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢 骨折所致的大出血。 ❖ 第三高峰：伤后数天~数周 死因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭 。
上臂 中段 内侧
桡、尺动脉压迫点
指动脉压迫点
按压手指 两侧
股动脉压迫点
腹股沟韧带中点 偏内侧下方
操作要点:
1、准确掌握压迫点。 2、力量适中,以伤口不出血为准。 3、压迫10-15分钟,仅是短时间急救止
血。
（三）、填 塞 止 血
适用范围：
仅用于四肢较深较大,出血多,组织损伤严重 伤口出血。
❖如有条件，立即使用 AED除颤。
心肺复苏有效指征
❖恢复自主的脉搏及呼吸 ❖瞳孔由大到小 ❖面色、口唇、甲床转为
红润
心肺复苏终止的条件
❖ 已经恢复自主呼吸和心跳 ❖ 有专业人员接替抢救 ❖ 实施人员无法继续
AED
❖ 自动体外除颤仪 ❖ 5个循环的CPR后使用 ❖ 除颤后从胸外按压开始复苏 ❖ 可多次除颤
常用急救技术源自文库和救护措施
传统救护与新救护概念的区别
传统救护观
救护新概念
依靠公众
科学处理
应有基本的救护理念 和技能
抢救及时有效
需要正规培训第一目击者
心肺复苏术
五早生存链
❖ 心肺复苏的黄金时间：4～6分钟
早
早期
早
早期 早期完
期 呼 救
心肺 复苏
期 除 颤
高级
生命 支持
整的心 脏骤停
后治疗
时间就是生命
填塞止血
注图3-7 意加垫屈肢：止血 填塞止血法不可以填用塞于止血 头部，胸部，腹部伤口
（四）、止血带止血法
适用范围: 上、下肢大出血，加压包扎止血法或 指压止血法无效时。
TOP PRIORITY(第一优先)
▪ 控制不住的严重出血 ▪ 头部受伤 ▪ 腹部开放性受伤，肠管脱出 ▪ 骨盆骨折 ▪ 眼部开放性创伤
2nd PRIORITY(第二优先)
▪ 严重烧伤 ▪ 颈椎以下的脊柱受创 ▪ 中度失血或失血量少于1000ml ▪ 头部严重受创但仍然清醒 ▪ 多处骨折 ▪ 背部受伤 ▪ 服用药物过量但情况尚稳定
敷料盖伤口
绷带包扎
检查血运
加压包扎止血时要注意
1
开放性骨折 伴
出血时，不 可
将骨折的断 端
回纳
2
加压包扎时 打
结的结头不 可
打在伤口上
3
加压包扎时不 要包扎太紧，
防止组织因 缺血坏死
（二）、指 压 止 血 法
适用范围： 用手指压近伤口近心端的动脉，阻断血 运，用于出血多的伤口。
颞浅动脉压迫点
肱动脉压迫点
基础生命支持（BLS)
❖以徒手的胸外按压及人工呼吸维持心搏骤 停病人全身各器官（特别是脑）最低限度 的供氧需求。
实施心肺复苏的步骤
1、评估环境 2、判断意识 3、紧急呼救 4、判断循环 5、胸外按压 C 6、开放气道 A 7、人工呼吸 B 8、评估效果
自我保护的重要性
1、评估环境
自我保护，保护伤病员，防止二次伤害
2、判断意识
轻怕双肩（婴儿轻拍足底） 高声呼喊
3、如无意识则紧急呼救 （启动EMS并尽可能获取AED)
心肺复苏体位
将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干 整体翻成仰卧位
4、判断循环
❖ 对非专业人员不再要 求判断动脉搏动，判断 无呼吸即可实施按压。
❖把握时间（6-8S）
2、尽早呼叫 120
3、表明身份 4、现场急救
详查伤情 安抚伤员 预防感染 正确救护
检伤：ABCDEF程序
❖A（airway） 呼吸道是否通畅 ❖B（breathing） 有无影响呼吸的因素 ❖ C（circulation）循环血量及心脏功能 ❖D（disability） 颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤 ❖E（exposure） 检查腹部 ❖F（fracture） 检查四肢
❖ 按压深度（强调快而深的胸部按压）： 成人至少5cm
❖ 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3 (儿童约5cm; 婴儿约4cm)
❖ 按压频率： ﹥100次/分
❖ 按压：通气=30：2
心脏按压（Compressions）
❖ 肘关节伸直。 ❖ 上肢呈一直线。 ❖ 双肩正对双手。
❖手掌根部紧贴乳头连线水平胸骨上。 ❖手掌根部长轴与胸骨长轴一致。 ❖十指紧扣。
开放气道（Airway）
仰头举颏法 举颌法
不同人群开放气道的程度
人工呼吸 (breathing )
❖口对口 ❖口对鼻 ❖口对口鼻 ❖胸廓稍有起伏即可停
止吹气
关于人工呼吸的重要性
非专业人员如条件不允许 可单纯实施胸外按压
胸外按压与人工呼吸共同 进行时抢救效果更好
8、评估效果
❖ 5个“30：2”的循环或 单纯胸外按压2分钟后 进行评估。
创伤救护 四项技术
止血 包扎 固定 搬运
要彻底 要准确 要牢固 要安全
可以避免和降 低第二、第三 个死亡高峰
创伤急救的基本原则
❖先救命后治伤 ❖先重后轻，先抢后救，抢中有救 （医护人员以救为主，其他人员以抢为主） ❖需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，避
免影响手术和麻醉。
现场急救的处理步骤
1、观察环境 检伤 初步评估 审视能力
现场急救八不原则
▪ 不用手摸伤口 ▪ 不用碘酒、酒精擦伤口 ▪ 不用水冲洗开放性骨折伤口 ▪ 不取出伤口中的异物 ▪ 不塞回脱出的内脏 ▪ 不轻易确定死亡而停止抢救 ▪ 不轻易搬动伤员 ▪ 不相互推诿延误抢救
止血 固定
包扎 搬运
一、创伤止血技术
动 脉 出 血
静 脉 出 血
毛 细 血 管 出 血
止血材料
常用材料 有敷料、止血带、三角巾 就地取材 可用毛巾、手绢、衣物、领带 注意 禁止用电线、铁丝、绳子
止血方法
☆包扎\加压包扎止血法 ☆指压止血法 ☆填塞止血法 ☆止血带止血法
（一）、包扎止血/加压包扎止血
适用范围： 头部、四肢小动脉、小静脉的出血；大面积毛 细血管渗血。
包扎止血/加压包扎止血
关于无呼吸的界定
❖ 喘息样、叹息样呼吸 可视为呼吸即将消失。
心肺复苏关键环节
5、C：ompressions 胸外按压
6、A：airway
开放气道
7、B：breathing
人工呼吸
心脏按压（Compressions）
❖ 准确定位：两乳头连线的中点
挤压部位
心脏按压（Circulation）
❖ 按压位置：两乳头连线中点（婴儿在连线下一横指 ）