中医诊断学脏腑辨证ppt课件

气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，
自汗，动则尤甚
舌淡苔白，脉弱 --- 气虚
辨证要点 心悸 + 气虚症状
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2 心阳虚证
概念
心阳不足，鼓动、温
煦无力之证
机制
心气虚证的进一步发展
参“心气虚证”
表现 心气虚证 + 虚寒证
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3 心阳暴脱证
概念 之证 机制
心脏阳气骤然亡失
心阳虚证的进一步发展
参“心阳虚证”
辨证要点
咳喘无力、痰清稀 + 气虚见 症
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2 肺阴虚证
概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证
机理
久咳 温病后期 情志化火
伤肺
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表现·分析
干咳，或痰少而粘，难咯出 --- 肺阴亏，清肃不利
或痰中带血 --- 虚火灼伤肺络
音哑 --- 肺阴虚咽喉失养
阴虚证： 症、舌、脉
辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见 症
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6 风热犯肺证
概念 证
风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之
机制
风热
肺
失于清肃
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表现·分析
本症：咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证： 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见 症
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7.热邪壅肺证
概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃 之证
外感热邪 风寒入里化热
第三节 脏 腑 辨 证
中医诊断学教研室 修宗昌
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目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 18学时
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概念
运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临 床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在 脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨 证方法。
辨证要点 咳喘 + 寒证表 现
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5 痰湿阻肺证
概念 痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证 机制
外感寒邪 脾气不足
痰湿 肺 失宣
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表现·分析
咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 – 痰湿阻肺而失宣 胸闷，甚则气喘痰鸣 -- 痰阻气逆，呼吸不利 舌淡苔白腻，脉滑 -- 痰湿
辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出
概念
热内生之证
心阴不足，虚
心血亏
忧思
机制
心阴虚证
外感热病后期
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表现·分析 心悸怔忡 --- 心神失养 心烦，失眠多梦 --- 虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，
颧红，舌红少苔脉细数
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
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6 心火亢盛证
概念
炎上之证
机制
心火内炽，扰心、
情志失调
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 精腑品课病件 辨证 ③ 脏腑兼证
一、心与小肠病辨证
中医诊断教研室 修宗昌
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目的要求 1 掌握心病的病变范围和病机特点
2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点
3 掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴 别要点
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论
饮食不节
心火亢盛证
外感热邪
精品来自百度文库件
表现·分析
心烦失眠 --- 热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤 --- 热津伤盛 或口舌生疮，舌尖碎痛 --- 热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移伤络 或狂躁谵妄 --- 热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数 --- 心 火
辨证要点 神志症状 + 舌、脉象
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辨证要点 心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作
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8 小肠实热证
概念 失常之证
机制
小肠热盛，泌别清浊 心火下移小肠
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表现·分 析
心烦 --- 热扰心神 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 口渴 --- 热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数 --- 里热
辨证要点 小便赤涩灼痛 + 心火内盛见症
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二、肺与大肠病辨证
中医诊断教研室 修宗昌
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目的要求 1 掌握肺病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 3 学时
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生理
肺 -- 宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
课 时 3 学时
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生理病理
心 --- 血脉
心痛，脉结代
神明
心悸，怔忡，失眠多梦，
健忘，心烦，狂躁，昏 谵
汗液
汗出异常
面
面色异常
舌
口舌生疮
小肠 --- 泌别清浊 精品课件
血
尿短赤涩痛，尿
1 心气虚证
概念
动无力之证
机制
心气不足，鼓
先天禀赋
年高体弱
久病或暴病
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表现·分 析 心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力 气短胸闷 --- 宗气不振
7 心脉痹阻证
概念
不通之证
机制
心脏脉络阻痹
情志不遂 久病体弱 饮食不节 感受外邪
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表现·分析
心悸怔忡 --- 心阳不振，鼓动无力 心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止 --- 气滞血瘀 若： 刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩 --- 瘀 闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑 --- 痰 剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧 --- 寒 胀痛，与精神因素有关，脉弦 --- 气（郁）
表现
心阳虚证 + 亡阳证
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4 心血虚证
概念
养失职之证
脾胃
肾
机制
失血 久病 忧思
心血不足，濡
化源
耗血
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心血
表现·分析
心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失 养 血虚证：头晕，面色淡白无华，
或萎黄，口唇色淡， 辨证要点 心舌悸淡怔忡苔，白失，眠脉多细梦弱，健忘 + 血虚见症
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5 心阴虚证
病理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 --- 便秘，泄泻，里急后重等
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1 肺气虚证 概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之 机证制
久咳伤肺 或
脾胃虚弱
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表现·分析
咳喘无力，少气声低 -- 肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚 -- 劳则耗气 痰液清稀 -- 肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒 -- 肺气虚卫外不固 气虚证：症、舌、脉
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3 风寒束肺证
概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利 之证
机制
肺
失宣
外感风寒
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表现·分析
本症：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕
-- 风寒袭肺，肺失宣降
表寒证：症、舌、 脉
辨证要点 咳嗽 + 表寒见 症
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4 寒邪客肺证
概念 机制
寒邪内侵客于肺脏之证
外感寒邪 肺
失宣
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表现·分析
咳喘，痰白质稀 -- 寒客于肺,宣降失职 形寒肢冷 -- 寒盛抑阳而失煦 舌淡苔白，脉迟缓 -- 寒盛之象