乳腺癌改良根治术 ppt课件

用蚊式钳钳夹， 4#丝线结扎或电 凝止血，更换干 净止血垫压迫止 血。清点器械敷 料
用6×17△针， 4#丝线间断缝合
乳腺癌改良根治术
10、缝合皮下组织 11、缝合皮肤 12、覆盖伤口
用组织钳夹持 1%活力碘棉球 消毒切口皮肤， 用6×17△针， 4#丝线间断缝合， 再次清点物品数 目
缝合皮肤
用1%活力碘棉 球消毒皮肤，纱 布覆盖切口，绷 带加压包扎
乳腺癌改良根治术
乳腺癌改良根治术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
乳腺癌改良根治术
❖1、非浸润性乳癌或Ⅰ期 浸润性乳癌
❖2、Ⅱ期乳癌无明显腋窝 淋巴结肿大
乳腺癌改良根治术
患者准备
术前患者做好乳腺癌改良根治术心 理准备，预防性使用抗生素
物品准备
腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄 、1#4#7￥丝线、20#刀片、电刀擦、腹包针、 腹腔引流管、负压引流盒、弹力绷带
乳腺癌改良根治术
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，患侧上 肢用搁手板职称 并外展90°，肩 下用小软枕垫高 30°充分暴露腋 窝、头部稍偏向 键侧，手术床稍 偏向键侧
气管插管 全身麻醉
弧形或 放射状切口
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乳腺癌改良根治术
4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下
6、分离皮瓣
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 锁骨上部，下至 髂嵴，两侧至腋 中线
乳腺癌改良根治术
乳腺癌改良根治术
乳腺癌改良根治术
❖ 1、患者抬高上肢外展≤90°，以免臂丛神经损伤。 ❖ 2、手术铺巾时无菌巾包裹患肢肘关节下部分，使用无菌绷
带缠绕，避免使用巾钳扣夹，以免损伤手术患者皮肤。 ❖ 3、电刀模式调节。乳腺手术使用电刀频率高，除手术切皮
外，手术中以电凝为主要的切割工具，模式必须是混合式， 才能达到边切边凝的效果。 ❖ 4、超声刀使用中，器械护士要及时处理超声刀头上的组织， 保证超声刀切割止血效果。 ❖ 5、术后包扎过程中，巡回护士在协助扶起患者时，严密观 察患者生命体征，发现问题，及时使患者平躺下来处理。 ❖ 6、乳腺手术位置高，手术一助站位影响键肢外展角度，巡 回护士应经常检查键手位置，防止因外展角度大，时间长损 伤臂丛神经。
用刀片切开皮肤， 电凝止血或者4# 丝线结扎，长湿 垫拭血
用组织钳夹住切 口皮瓣，高频电 刀或超声刀逐层 分离皮瓣，暴露 肿块
乳腺癌改良根治术
7、切除肿块
8、创面止血 9、缝合乳腺组织
距离病变 0.5~1cm处做梭 形切口至胸大肌 筋膜前切除肿块， 用组织钳夹持肿 块，用超声刀或 电刀沿肿块两侧 切除