原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理：

原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤。

（一）病因和发病机制

①病毒性肝炎，主要见于乙肝和丙肝。

②肝硬化，以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。

③黄曲霉素。

④其他因素，如饮用水受致癌物污染，藻类毒素污染水源，某些化学毒物及寄生虫感染等。

（二）临床表现

①肝区疼痛，是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛，可向右肩放射。

②肝肿大，肝脏呈进行性肿大，质坚硬，表面凹凸不平，边缘钝，压痛不明显，是本病的重要体征。

③黄疸常在晚期肝癌中出现。

④肝硬化征象。

⑤全身表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

⑥转移灶表现。

（三）辅助检查

①肿瘤标记物检测，甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降，或在200μg/L持续8周，有助于肝癌的诊断。血清酶，主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高，而转氨酶和血清胆红素水平正常，又能排除其他疾病，可考虑肝癌的诊断。

②超声显像，可显示直径2cm以上的肿瘤。

③电子计算机X线体层显像，是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。

④ X线肝血管造影，可显示直径1cm以上的癌结节。

⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。

（四）治疗要点

①手术治疗，及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。

②肝动脉栓塞化疗，是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。

③全身化疗，主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。

④放射治疗，目前趋向放疗合并化疗。

⑤免疫调节治疗，用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。

⑥中医药治疗，有助于改善机体免疫功能。

（五）护理措施

①给予心理支持，缓解悲哀情绪。

②缓解疼痛，取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境；分散或转移病人注意力；遵医嘱给予止痛药，宜选用非麻醉性镇痛药，无效时用弱麻醉镇痛药，必要时再用麻醉镇痛药。

③饮食护理，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。有肝性脑病倾向者，应减少或控制蛋白的摄入量。

④病情观察，观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。

⑤肝动脉栓塞化疗护理，术前给病人及家属解释治疗的必要性，方法和效果；术后禁食2～3日，逐渐过渡到流质、半流质，少量多餐；术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎，回病房后穿刺侧肢伸直24小时，沙袋压迫6小时，3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况；术后1周内，注意补充葡萄糖和蛋白质；术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低，栓塞后综合征表现。

⑥放疗护理，告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发，忌用力抓头皮，以防止毛发脱落；已脱发者可用假发或头巾掩饰；口干可含冰水、口香糖等，照射部位不用肥皂水擦洗，不任意涂擦药膏；不可

洗掉照射部位的记号；避免照射部位直接暴露于阳光下；衣着应宽松、柔软。