科室特殊管理药品制度执行情况-质量持续改进督查记录表√日期：2024年10月10日地点：医院X科室记录人：XXX一、背景信息科室X是医院的一个重要科室，负责管理和使用特殊管理药品。
特殊管理药品包括高危药品、管制药品和易滥用药品等。
为了确保科室在使用特殊管理药品过程中的合规性和安全性，医院制定了科室特殊管理药品制度，并进行了质量持续改进。
二、督查目的本次督查旨在了解科室特殊管理药品制度的执行情况，检查制度的合规性和有效性，并提出改进建议。
三、督查内容和结果1.特殊管理药品清单督查人员查看了科室特殊管理药品清单，包括高危药品、管制药品和易滥用药品等。
清单内容完整，包含了所有特殊管理药品，清单定期更新。
2.药品采购与储存督查人员检查了科室特殊管理药品的采购和储存情况，发现以下问题：（1）部分药品未按规定程序进行采购，未按照规定渠道购买。
（2）部分药品储存不规范，未按照要求分类存放，存在混放的情况。
3.药品使用与记录督查人员了解了科室特殊管理药品的使用情况和记录，发现以下问题：（1）部分特殊管理药品使用没有按照指定流程，未经过必要的审批程序。
（2）特殊管理药品使用记录不完整，缺乏必要的信息如用药目的、疗效评估等。
四、改进建议鉴于以上问题，督查人员提出以下改进建议：1.加强药品采购管理，严格按照规定程序和渠道进行采购，确保药品的质量和安全性。
2.规范药品储存方式，按照要求分类存放，防止药品混放导致的交叉污染和误用。
3.加强特殊管理药品的使用管理，确保使用按照规定流程进行，不得擅自使用和调拨。
4.完善特殊管理药品使用记录，记录必要的信息，包括用药目的、疗效评估等，便于后续追溯和评估药物治疗效果。
五、落实措施和责任人督查人员与科室负责人进行了沟通，要求科室负责人重视以上问题，制定相应的整改计划，并明确责任人、时间节点和整改措施。
医院相关部门将对整改情况进行跟踪和督促，确保问题的彻底解决。
六、备注科室负责人表示将高度重视督查结果，积极配合整改工作，提升特殊管理药品使用的合规性和安全性。
