腹腔镜阑尾切除术的护理
【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0404-01
阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。近年来，随着腹腔镜在普外科手术中的应用，腹腔镜阑尾切除术已广泛应用于治疗急性阑尾炎、慢性阑尾炎，该技术具有安全、创伤小、痛苦轻、恢复快，住院时间短，并发症少等特点，良好的护理对手术的顺利进行及术后迅速恢复有着重要的作用。腹腔镜阑尾切除术（la）自1983年问世，已经在不同级别医院开展。尽管如此，腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术（oa）并没有质的优势。支持腹腔镜阑尾切除术的作者认为，对一些特定的人群，如诊断不明确者、女性患者、肥胖患者和老年患者，la优势明显。
1资料与方法
1.1一般资料：2008年9月～2010年7月我院共为84例患者行阑尾切除术，其中，男43例，女41例，年龄最小16岁，最大77岁，平均（41.3±3.2）岁。施行la的73例中，男32例，女30例；年龄最小16岁，最大76岁，平均（33.2±
2.8）岁。所有患者经临床检查、实验室检查及b超检查均排除其它病变。
1.2方法：患者做完手术后平稳返回病室到患者出院，护理过程中必须客观观察患者，与其亲切交谈，询问并查阅不同的检查报告
单，根据患者的临床表现、住院费用将资料汇总，进行分析比较。
1.3观察指标：伤口并发症、腹腔脓肿、住院时间、手术时间和住院费用。
1.4统计学方法：采用spss14.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。以p0.05）。为减少该症的发生率，术后告知患者躺平，吸氧流量以小为主，使之尽快将co排出，并细心观察说明原因。要注意观察患者腹部体征，腹痛是否伴有腹肌硬、有触痛、反跳痛等腹膜刺激征，要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别。
1.5.4护理体会：术后一定要做好患者的心理护理，耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。术后的体位选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。监测生命体征术后，将患者平稳抬上病床，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。每隔半小时至两小时测量记录一次呼吸、脉搏、血压，直至病情平稳。术后第一天可进流食，3-4天后，胃肠功能逐渐恢复，方可少量进食，并逐渐增加食量和次数，如果不适，再次改为半流食。术后24小时可适当活动，有助于全身血液循环、防止发生肠粘连、促进伤口愈合、
预防并发症。腹胀处理因胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需特殊处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸与下腔静脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应查明原因，并酌情处理。术后疼痛正常术后疼痛于麻醉作用消失后最严重，随后逐渐减轻。若疼痛较重，影响睡眠休息，可酌情给予一般镇痛药。如果术后第三日仍疼痛较重，必须查明原因，观察是否切口感染，并妥善处理。预防感染患者术后平卧导致肺容量变小，同时受术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发切口或肺部感染。患者因麻醉而神志不清时，应有专人守护，防止坠床，并帮助病人翻身，要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，并协助其饮水、进食、排便等。
