当前位置：文档之家 › 鲍曼不动杆菌 ppt课件

鲍曼不动杆菌 ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.69 MB
  • 文档页数：21

下载文档原格式

  / 21

合集下载

鲍曼不动杆菌感染诊治和防控培训课件

鲍曼不动杆菌感染诊治和防控培训课件
实施接触隔离：MDRAB感染或定植患者应当单间安置，无条 件单间时相同致病菌感染的患者同室安置，或与感染多重耐药 鲍曼不动杆菌风险低的患者同室安置，仍不能达到时至少对患 者明确标识，床旁隔离。
加强环境清洁与消毒：正规培训保洁员、采用合格的消毒/灭 菌剂、采用有效的消毒方案和核查表是管理的关键环节
根据药敏试验结果选用抗菌药物 联合用药，尤其对XDRAB或PDRAB的感染 通常需要较大剂量 疗程常需要较长 根据不同感染部位选用组织浓度高的药物 肝、肾功能异常、老年人根据化验结果调整剂量 混合感染时需结合临床覆盖其他感染菌 需临床给予支持治疗和良好的护理
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
▪ 广州医学院一附院 ▪ 上海市儿童医院 ▪ 重庆医大一附院 ▪ 甘肃省人民医院 ▪ 新疆医大一附院 ▪ 安徽医科大学一附院 ▪ 昆明医学院一附院
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
8
CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布
细菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 铜绿假单胞菌 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 流感嗜血杆菌 沙雷菌属 其他假单胞菌 其他嗜血杆菌 沙门菌属 柠檬酸杆菌属 伯克霍尔德菌属 莫拉菌属 合计
▪ 除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均＞50% ▪ 亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
15
2010中国CHINET细菌耐药性监测网数据
不同科室中鲍曼不动杆菌的耐药情况
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
17
鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机 制
产生抗菌药物灭活酶：β-内酰胺酶（主要是D组的 OXA-23酶，部分携带ESBLs、AmpC和B类的金属 β-内酰胺酶），氨基糖苷类修饰酶
鲍曼不动杆菌感染诊治 和防控

鲍曼不动专家共识PPT课件

鲍曼不动专家共识PPT课件

第四部分：感染治疗药物选择
非多重 耐药
MDRAB （多耐）
可根据药敏结果选用β内 酰胺类抗菌药物
头孢哌酮/舒巴 坦、氨苄西林/ 舒巴坦或碳青
霉烯类
联用应 用氨基 糖苷类 或氟喹 诺酮类
XDRAB感染：采用两药联合甚至三药联合方案。
两药联合方案：
舒巴坦及复合制剂为 基础
米诺环素（或多 西环素）
多黏菌素为基础
国内CNKI学术趋势和 万方数据对于鲍曼不动
杆菌的关注度逐年 增加
特点一：鲍曼不动杆菌是最常见的不动杆菌类型， 易在医院环境存活
不动杆菌属中90%以上为鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌
• 不动杆菌属为G-非发酵菌， 至今已发现33种不同的不动 杆菌属基因型
• 鲍曼不动杆菌为最常见的基 因型，占90%以上，同时也 是最常见的耐药基因型
舒巴坦及复合制剂
替加环素为基础
舒巴坦及复合制剂
多黏菌素E
碳青霉烯类
碳青霉烯类
氨基糖苷类
多黏菌素E
碳青霉烯类
喹诺酮类
氨基糖苷类
XDRAB感染：采用两药联合甚至三药联合方案。
三药联合方案：
舒巴坦及复合制剂
亚胺培南
多西环素
利福平
碳青霉烯类
多黏菌素／妥布霉素
PDRAB（全耐）感染
国外研究发现，鲍曼不动杆菌易对多粘菌素异质性 耐药，但异质性耐药菌株可部分恢复对其他抗菌药 物的敏感性。
在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因，其中鲍 曼不动杆菌感染的诊治也越来越受到临床医生的重视
Enterococcus faecium(屎肠球菌) Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌) Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌) Acinetobacter baumannii(鲍曼不动杆菌) Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌) Enterobacter species(肠杆菌)

鲍曼不动杆菌ppt课件

鲍曼不动杆菌ppt课件
2019 11
菌种鉴定
• 不动杆菌属的一 般性状：氧化酶 阴性，触酶阳性， 无动力，吲哚阴 性，不发酵糖类 ， 不还原硝酸盐。
2019
-
12
痰涂片见有荚膜的鲍曼不动杆菌
2019
-
13
血琼脂上
2019
-
14
治疗
• 鲍曼不动杆菌感染可选用的抗菌药
• 含舒巴坦的β内酰胺酶抑制剂合剂：
– 头孢哌酮/舒巴坦 – 氨苄西林/舒巴坦
– 替加环素
• 对于考虑由复数菌引起的复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染，可作为 首选药物
2019
-
20
PDR、XDR鲍曼不动杆菌感染的治疗
• 单药：多粘菌素、替加环素(?) • 两药联合：
– 多粘菌素 + 亚胺培南
– 舒巴坦＋亚胺培南
– 利福平＋亚胺培南
– 多粘菌素 + 利福平 – 多粘菌素＋舒巴坦
• 三药联合
– 亚胺培南 + 利福平+ 多粘菌素
– 亚胺培南 + 利福平+ 妥布霉素（异帕米星？）
2019 21
护理
• • • • • 加强专业知识的教育与培训 对易感人群做好保护性隔离 严格各项消毒灭菌措施 严格按操作规程进行各项医护活动 增强易感人群的自身抵抗力、免疫力
2019
-
22
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
2019
-
9
临床表现
• 菌血症：为不动杆菌感染中最严重 的临床类型，病死率达30%以上。 有发热、全身中毒症状、皮肤瘀点 或瘀斑以及肝脾肿大等，重者有感 染性休克。
2019
-
10
临床表现
• 脑膜炎：多发于颅脑手术后。有发热、 头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳 性等化脓性脑膜炎表现。

鲍曼不动杆菌ppt课件

鲍曼不动杆菌ppt课件

100
92.3
90
80
70
64 64.1 64.2 64.6 68 68Байду номын сангаас3 69.2 69.4
60
57.1 58.3 51.7 52.8
50
40 30.7 31.2 30
20
10
0
头孢哌酮/舒巴坦 米诺环素 阿米卡星
氨苄西林/舒巴坦 亚胺培南 美罗培南 庆大霉素 头孢吡肟 头孢他啶
哌拉西林/他唑巴坦 头孢噻肟 环丙沙星
与其他药物联合治疗XDRAB或 PDRAB，全球范围内(包括中国)的耐药率
在50％以上
中枢神经系统感染，剂量可增至2g Q8h
15
药品名称
多粘菌素E
用法用量
每天2.5-5mg/kg 或每天200-400万U (100万u相当于多黏菌素E 甲磺酸盐80 mg) 分2～4次静脉滴注
备注
该类药物的肾毒性及神经系 统不良反应发生率高，对于 老年人、肾功能不全患者特 别需要注意肾功能的监测.另 外，多黏菌素E存在明显的异 质性耐药，需联合应用其 他抗菌药物。
非生命体传染源
医疗器械
•呼吸机 •听诊器 •监护仪 •静脉泵 •支气管镜 •血压表套袖等
医院环境
•床垫、床头框架 •枕头 •窗帘 •洗涤槽 •垃圾桶 •电脑键盘等
6
肺部感染 主要引起医院获得性肺炎，尤其是在免疫受损、气 管切开、使用呼吸机病人中可引起呼吸机相关性肺炎(VAP )
伤口及皮肤感染 手术切口、烧伤及创伤的伤口，均易继发不 动杆菌皮肤感染，或与其他细菌一起造成混合感染
复方磺胺甲噁唑 哌拉西林 氨苄西林
抗菌药物
14
鲍曼不动杆菌感染的治疗药物

《鲍曼不动杆菌》课件

《鲍曼不动杆菌》课件

《鲍曼不动杆菌》PPT课 件
本课件将为您介绍鲍曼不动杆菌的历史、病因、传播途径、诊断方法、治疗 方法、预防措施，以及全球范围内的案例和统计数据。
历史与研究进展
发现鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌最早于1911 年在人体肠道内被发现。 后来在20世纪40年代首次 在医院感染病人中被检测 到。
研究进展
近年来，研究人员对鲍曼 不动杆菌的抗药性、基因 组结构、分子生物学等方 面进行了深入研究，为预 防和治疗提供了新的思路。
鲍曼不动杆菌在欧洲、美国、 中国等国家和地区均有病例 报告。
疗效下降：
由于鲍曼不动杆菌对一些药 物的逐渐失效，治疗难度和 病死率逐年升高。
病发人群：
由于鲍曼不动杆菌主要在医 院或长期照顾机构中传播， 老年人、慢性病患者、免疫 力低下者等高危人群需要特 别注意。
结论和未来展望
鉴于鲍曼不动杆菌的研究进展和基因组结构的深入研究，相信有朝一日这种致命的感染疾病可以被成功 地控制住。但是，我们需要高度警惕，倡导公众卫生意识，加大监管力度，同时也需要更多的科研力量 和资金的投入。
鲍曼不动杆菌的重要性
由于鲍曼不动杆菌的强大 生存能力和抗药性，对于 它的研究和防治具有非常 重要的意义。
病因和传播途径
医院内传播
鲍曼不动杆菌是常见的医院感 染病原体，通过医院内的呼吸 机、导管等医疗设备传播。
人与人之间的传播
携带细菌的人的身体表面，如 皮肤、口腔等，以及医护人员 的双手，都可能成为鲍曼不动 杆菌的携带者和传播者。
食品污染
感染源也可能来自食品污染， 如肉制品等切片肉类产品，尤 其是没有充分加热的肉制品。
感染症状及诊断方法
1
感染症状
感染鲍曼不动杆菌的患者通常会出现低热、咳嗽、气短等症状，以及休克、败血 症等重症状。

鲍曼不动杆菌耐药及防治医学PPT

鲍曼不动杆菌耐药及防治医学PPT

THANK YOU
感谢聆听
03
防治策略与措施
预防措施
加强医院感染控制
严格执行消毒隔离制度，提高医务人员手卫生 依从性，减少医源性传播。
合理使用抗菌药物
根据临床指南和药敏试验结果，合理选择抗菌 药物，减少不必要的使用。
增强患者免疫力
加强营养支持，提高患者免疫力，降低感染风险。
治疗方法
根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物
01
针对鲍曼不动杆菌感染，应首选敏感抗菌药物进行治
鲍曼不动杆菌耐药及防治医学
目
CONTENCT
录
• 鲍曼不动杆菌概述 • 耐药机制及现状 • 防治策略与措施 • 临床实践与案例分析 • 未来展望与挑战
01
鲍曼不动杆菌概述
生物学特性
革兰氏阴性菌
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性、无芽孢、不运动 的杆菌。
氧化酶阴性
该菌氧化酶试验呈阴性，可区别于其他革兰氏阴性 菌。
药风险的早期识别和预警。
推动新型抗菌药物研发和应用
加强抗菌药物研究
鼓励和支持科研机构和企业开展新型抗菌药物的研发， 提高抗菌药物的疗效和降低耐药性。
促进科研成果转化
加强产学研合作，推动新型抗菌药物从实验室研究向 临床应用转化，满足临床治疗需求。
合理使用抗菌药物
加强临床医生的培训和教育，提高抗菌药物使用的合 理性和规范性，减少耐药性的发生。
临床表现多样
感染后可引起呼吸道感染、泌尿道感染、伤口感染等多种临床表 现，严重者可导致败血症、脑膜炎等危及生命的疾病。
02
耐药机制及现状
耐药机制
80%
药物外排泵
鲍曼不动杆菌通过表达药物外排 泵，将药物从菌体内泵出，降低 菌体内的药物浓度，从而产生耐 药性。

鲍曼不动杆菌感染 ppt课件

鲍曼不动杆菌感染 ppt课件

ppt课件
5
鲍曼不动杆菌的流行病学特点 鲍曼不动杆菌的临床特点 鲍曼不动杆菌的耐药特点、机制 鲍曼不动杆菌的临床抗感染的对策
ppt课件
6
不动杆菌的分类

不动杆菌为革兰阴性球杆菌，目前通过ＤＮＡ杂交技术， 将不动杆菌分为32个基因种，其中7个已命名：①鲍曼不 动杆菌(A baumannii，基因种2)；②醋酸钙不动杆菌(Ａ calcoacelicus，基因种1)；③溶血性不动杆菌(Ａ haemolyticus，基因种4)；④约翰逊不动杆菌(Ａ johnonii， 基因种7)；⑤洛菲不动杆菌(Ａ lwoffii，基因种4)；⑥琼氏 不动杆菌(Ａ junii，基因种5)；⑦耐放射性不动杆菌(Ａ radioresistens，基因种12)。根据表型把不动杆菌鉴定到 种的水平比较困难，特别是鲍曼不动杆菌、未命名的基因 种。3、13TU表型十分接近，所以把它们统称为鲍曼复合 醋酸钙不动杆菌。在临床样本中分离到的不动杆菌绝大数 为鲍曼不动杆菌，其它菌种引起的感染比较少见。
ppt课件
25

6. 心内膜炎：不动杆菌心内膜炎临床上较 少见，主要是瓣膜病变，特别是主动脉和 二尖瓣。多由鲍曼不动杆菌感染引起。原 始瓣膜比人工瓣膜的感染率高。患者以往 多有先天性心脏病、风湿性心脏病等疾患， 也可因拔牙、流产、静脉吸毒、静脉内置 管、急性中耳炎、皮肤伤口、心脏手术等 引起感染。
ppt课件 7

鲍曼不动杆菌属非发酵、革兰氏阴性球杆 菌。专性需氧菌，触酶阳性，氧化酶和硝 酸盐还原实验阴性，无动力，20℃-30℃环 境下生长良好，无特殊营养要求，在普通 营养基上生长良好。
ppt课件
8

鲍曼不动杆菌对湿热紫外线化学消毒剂有 较强的抵抗力，在干燥的物体表面可以存 活25天以上。常规消毒剂只能抑制其生长， 不能杀灭，而且耐受肥皂，所以它是医务 人员手上、医疗器械、物体表面最常分离 到的革兰氏阴性杆菌。

鲍曼不动杆菌感染课件

鲍曼不动杆菌感染课件

感谢您的观看
THANKS
提高医疗机构对鲍曼 不动杆菌感染的防控 意识，加强预防措施 。
加强国际合作，共同 应对鲍曼不动杆菌感 染的全球性问题。
研究挑战
鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂多样，需要深入研究其基因组学、蛋白质组学等方面的特征。 鲍曼不动杆菌感染的治疗方法有限，需要探索新的治疗手段和药物。
鲍曼不动杆菌感染的传播途径和流行病学特征需要进一步明确，以制定有效的防控措施。
液。
避免接触患者体液
避免直接接触患者的血液、伤口 渗出物、呼吸道分泌物等。
遵循安全操作规程
在处理患者体液和分泌物时，应 佩戴适当的个人防护装备，如手
套、口罩和隔离衣。
提高免疫力
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，以提高身体免疫力。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强体质，提高免疫 力。
通过检测患者血清中的特异性抗体 ，以确定是否存在鲍曼不动杆菌感 染。
鉴别诊断
肺炎
鲍曼不动杆菌感染引起的肺炎需与普 通细菌性肺炎、病毒性肺炎等鉴别。 需要根据临床表现、影像学检查和实 验室检查结果进行综合判断。
肺结核
鲍曼不动杆菌感染有时与肺结核混淆 ，需要进行结核菌素试验、痰液结核 分枝杆菌检查等以明确诊断。
抗菌药物的选择
根据鲍曼不动杆菌的耐药性选 择抗菌药物，对于敏感的抗菌 药物应优先考虑使用。
对于多重耐药的鲍曼不动杆菌 ，需要根据药物的药效学和药 动学特点，选择合适的抗菌药 物和给药方案。
在选择抗菌药物时，还需考虑 药物的副作用和患者的耐受性 ，避免不良反应的发生。
其他治疗方法
对于严重感染的患者，可采用联 合治疗的方法，以提高治疗效果

鲍曼不动杆菌课件课件

鲍曼不动杆菌课件课件
第19页，幻灯片共22页
预防鲍曼不动杆菌感染 3
• 流水规范洗手，严格六步洗手法，床旁放置手消毒 液
• 床头做好感染标志
• 各种操作尽量集中进行 • 感染患者使用过的物品一律单独送洗消毒
第20页，幻灯片共22页
预防鲍曼不动杆菌感染 4
• 。另外，要加强对抗生素使用的管理，合理使用抗生素， 增强防范意识，减少“全耐”不动杆菌的 产生。
第9页，幻灯片共22页
鲍曼不动杆菌的诊断
• 实验室:白细胞总数正常或增多、中性粒细胞数增加
• 痰涂片发现革兰阴性球杆菌
第10页，幻灯片共22页
治疗
• 治疗困难，及时选择敏感抗生素是治疗的关键
• 我国多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦 保持敏感
• 呼吸道感染的治疗中效果较差。
第11页，幻灯片共22页
第21页，幻灯片共22页
第22页，幻灯片共22页
• 做好医院内环境的消毒 病人的床、床栏、小桌等每日用500mg/L含氯消毒剂擦 拭 若有体液或血液污染时，用1000mg/L擦拭15分钟后用 清水擦拭
第18页，幻灯片共22页
预防鲍曼不动杆菌感染 2
• 医疗仪器
监护仪、输液泵、注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表
等设备专用，每日消毒（含氯500mg/L ） 床单位臭氧消毒30min 后紫外线照射30min 送洗
影响本病预后的因素
• 基础病的严重程度
• 治疗的早晚以及抗菌方案是否合理
肺部感染与菌血症的预后较差
第12页，幻灯片共22页
鲍曼病人护理 1
• 严格气道管理
• 各种吸痰、吸氧、雾化装置尽量使用一次性用品 • 操作严格遵守无菌操作原则
• 加强病人的口腔护理

鲍曼不动杆菌ppt课件

鲍曼不动杆菌ppt课件

既往治疗
➢ 该院ICU:予以气管插管机械通气及抗感染治疗， 后症状好转，脱机两天，患者一般状况变差， 同时痰培养为鲍曼不动杆菌，全耐药转至我院 进一步诊治。
➢ 病程中患者无潮热盗汗、心悸、心前区疼痛、 无粉红色泡沫痰等症状。
既往史
➢ 否认“肺结核、肝炎”等传染病接触史。 ➢ 否认“高血压、糖尿病”病史。 ➢ 否认外伤手术史。 ➢ 无相关药物及食物过敏史。
➢ 包括手消毒
耐药监测
➢ 多重耐药鲍曼不动杆菌在全球范围内均有报道，包括欧 洲、美国、中国、中国香港、韩国和朝鲜、日本以及偏 远地区如南太平洋地区
➢ 英国抗微生物化疗学会监测资料显示鲍曼不动杆菌的耐 药自2002年起呈上升趋势，2005年分离株中30%以上 对庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦耐药
➢ 在英国地区24家医院内存在多重耐药株克隆传播，对 氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定、 头孢噻肟、庆大霉素和环丙沙星耐药，绝大多数分离株 对碳青酶烯类耐药
不动杆菌属生物学特性
➢ 鲍曼不动杆菌属广泛分布于外界环境，主要是水和土壤中， 亦常存在人的皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中
➢ 有报道皮肤寄殖可能是某些严重鲍曼不动杆菌感染如菌血 症的源头
➢ 最近的研究显示医院内的食物可能是鲍曼不动杆菌进入并 寄殖在住院患者消化道的潜在源头
➢ 干燥的不动杆菌属能够在无机的医疗器械上存活5个月 ➢ 最常见寄殖的医疗器械包括呼吸机、吸痰机、床垫、枕头、
➢ 参数：
➢ SIMV模式 ➢ 氧分压 45% ➢ 潮气量 400ml ➢ 呼吸频率 16次/分
➢ 第二日主任医师查房：分析患者为鲍曼不动杆 菌感染，建议更换抗生素。
➢ 更换何种抗生素？？？？
➢ 亚胺培南西司他丁： 1g Q8H ➢ 头孢哌酮舒巴坦：2g Q8H ➢ 上相关辅助支持治疗：如胸腺肽，白蛋白等。

鲍曼不动杆菌患者的护理PPT课件

鲍曼不动杆菌患者的护理PPT课件

编辑版ppt
16
护理措施
地面每日湿式清扫，遇污染时即刻消毒： 用5001000mg/L（0.05-0.1%）的含氯消毒剂进行拖擦
床头柜、床单元、监护仪等物体表面用5001000mg/L含氯消毒剂擦试
终未消毒。轮椅、担架，在每次使用 后必须经过清洗及消毒（500-1000mg/L含氯消毒 剂擦试）。
遵守无菌操作规程，特别是实施中心静脉置管、 气管切开、气管插管、导尿、放置引流管等操作 时，确保无菌操作
编辑版ppt
15
护理措施
在护理过程中应加穿隔离衣，在 离开房间前脱去手套和隔离衣至 黄色垃圾袋中，脱去手套后必须 进行手清洗或手消毒
医护人员对患者实施护理操作前 后严格执行手卫生规范。手上有 明显污染时应洗手；无明显污染 时可用速干手消毒剂手消毒防止 交叉感染。
18
护理措施
气管切开患者注意无菌操作及气道湿化，伤口敷料 每日定时更换，保持干燥
吸痰时严格执行无菌操作 拔出气管套管或气囊放气前要充分吸净口腔和咽部
分泌物
编辑版ppt
19
影响预后的因素
基础病的严重程度 引起感染的诱因能否消除 治疗时间的早晚 抗菌方案是否合理有效 肺部感染与菌血症的预后相对较差
医院的重症监护病房；长期卧床患者较多的脑外 科；有多种基础病、机体抵抗力下降的老年病房； 免疫力缺损的血液、肿瘤科等都是重点监测对象
编辑版ppt
5
鲍曼不动杆菌可在人体各个部位定植
呼吸道定植 皮肤定植
胃肠道定植 伤口定植
编辑版ppt
6
鲍曼不动杆菌可通过多种途径传播
人体传染源
患者定植 •皮肤 •咽喉 •腋窝 •腹股沟 •会阴部 •消化道 感染患者 •肺炎、支气管炎 •血流感染 •尿路感染 •中枢神经系统感染 •腹膜炎 •皮肤和软组织感染 健康护理工作者 •经手传染

鲍曼不动PPT课件

鲍曼不动PPT课件
英国Birmingham一家教学医院ICU也爆发 院内感染，涉及13名患者（J Hosp Infect.
2002 Feb;50(2):110-40）
编辑版ppt
8
院内暴发感染
Table Clinical features related to A. baumannii isolates producing OXA-58 collected in the burns unit
Lane 1, A. baumannii clinical isolate B ; lane 2, A. baumannii environmental isolate. (b) Southern hybridization was carried out w编it辑h版anppitnternal probe for blaOXA-58. 10
piperacillin
died
aspirate J Antimicrob Chemo+ttahzeorb.act2a0m0,5 55(1):115-8
编辑版ppt
amikacin
9
Figure 1. (a) Restriction patterns of plasmid extractions for the A. baumannii isolates.
头孢哌酮/舒巴坦 8
头孢噻肟
30
头孢他啶
26
环丙沙星
96
亚胺培南
100
美洛培南
100
哌拉西林/他唑巴坦 98
替卡西林/克拉维酸 100
中介 4 0 46
0 74 0 10 68 66 0 0 0 0 0
敏感 2 0 40
256 6 0 82 2 8 4 0 0 2 0

鲍曼不动杆菌患者的护理ppt

鲍曼不动杆菌患者的护理ppt

在医院等高风险场所，应避免接触患者及其污染物，如有疑虑应及时就医。
患者及家属应保持良好的生活习惯和免疫力，预防感染鲍曼不动杆菌。
THANKS
感谢您的观看。
ห้องสมุดไป่ตู้
免疫系统较弱或接受长时间抗生素治疗的人群容易感染鲍曼不动杆菌。
03
02
01
通过直接接触患者或接触被污染的环境而传播。
接触传播
使用被鲍曼不动杆菌污染的医疗设备或器械。
医疗器械污染
在封闭、拥挤的环境中，鲍曼不动杆菌可通过飞沫传播。
空气传播
感染鲍曼不动杆菌会使患者原有疾病加重，如肺炎、心脏疾病等。
加重病情
总结词
保持室内空气清新，定期消毒，防止交叉感染
详细描述
鲍曼不动杆菌患者需要生活在清洁卫生的环境中，保持室内空气流通，定期开窗通风。同时，对患者使用的物品进行定期清洗和消毒，避免交叉感染。
根据患者情况制定康复计划，逐步恢复患者的身体机能
总结词
针对鲍曼不动杆菌患者的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划。通过适当的运动和功能训练，逐步恢复患者的身体机能，提高生活质量。同时，注意避免过度劳累和剧烈运动。
定期对病房进行彻底清洁和消毒，包括床单、被套、地面、墙面等。
对患者接触的物品进行严格消毒，如体温计、听诊器等。
医护人员在接触患者后应立即洗手，并更换手套和隔离衣。
对患者进行隔离，限制其活动范围，减少与其他患者的接触。
遵循医嘱，按时按量给药，避免抗生素滥用和耐药性的产生。
观察患者使用抗生素后的反应，如出现不良反应应及时报告医生。
鲍曼不动杆菌感染可能导致患者死亡，尤其是对于免疫系统较弱的人群。
死亡风险
鲍曼不动杆菌的传播增加了医疗机构的负担，需要更多的医疗资源和时间来治疗和管理感染患者。

碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗完整版本ppt课件

碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗完整版本ppt课件
(n=5523, 鲍曼不动杆菌占89.6%)
耐药率（％）
100 92.3
90
80
70
68 68.3 69.2 69.4 64 64.1 64.2 64.6
60
57.1 58.3 51.7 52.8
50
40 30.7 31.2
30
20
10
0
哌拉氨头复西苄孢方林西哌磺/林酮胺氨哌环头头头庆美亚阿米他//甲苄拉丙孢孢孢大罗胺米诺唑舒舒噁西西沙噻他吡霉培培卡环巴巴巴唑林林星肟啶肟素南南星素坦坦坦
mattresses ❖ Resuscitation bags ❖ Blood pressure cuffs ❖ Parenteral nutrition solution
❖ Gloves ❖ Humidifiers ❖ Patients ❖ Respirometers ❖ Lotion dispensers ❖ Rubbish bins ❖ Air supply ❖ Bowls ❖ Hand cream ❖ Bedside charts ❖ Service ducts/dust ❖ Computer keyboards ❖ Cell phones
42.7
40
37.6
34.3
30
பைடு நூலகம்20
10 5.4 0
头胞哌酮舒巴坦米诺环素亚胺培南美氨罗苄培西南林舒巴坦阿米哌卡拉星头西孢林他钠啶他唑巴左坦氧氟沙星环丙沙星头孢噻肟庆大霉素哌拉西林
史俊艳. 中国感染与化疗杂志,2009 ,9 （3 ）:196-200
2010年14家医院不动杆菌属细菌的耐药率 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

65.7
69.5 71.0
12364
11032 12668
34.3
30.5 29.0
2010年
2011年 2012年
14
15 15
47850
59287
34282
42415
71.6
71.5
13568
16872 20354
28.4
28.5 28.1
1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 9/29/2017 5、汪复等 .中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330.
9/29/2017 Nature Publishing Group. Nature reviews Microbiology.2007;5:939-951
鲍曼不动杆菌感染危险因素
长时间住院 入住监护室 接受机械通气 侵入性操作 抗菌药物暴露
严重基础疾病
9/29/2017
鲍曼不动杆菌主要引起院内感染
患者定植 皮肤 咽喉 腋窝 腹股沟 会阴部 消化道 感染患者 肺炎、支气管炎 血流感染 尿路感染 中枢神经系统感染 腹膜炎 皮肤和软组织感染 健康护理工作者 9/29/2017 经手传染
医疗器械 呼吸机 听诊器 监护仪 静脉泵 支气管镜 血压表套袖等 医院环境 床垫、床头框架 枕头 窗帘 洗涤槽 垃圾桶 电脑键盘等
百分比(%)
•
菌株标本以呼吸道标本为主，占44.4%
呼吸道 尿液
血液
无菌 体液
伤口 脓液
粪便
生殖 道分 泌物
其他
87.3%的菌株来自住院患者
9/29/2017 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.
我国GNET耐药监测结果显示，我国G-菌的检出率逐年上升，G+菌 的检出率则逐年下降
可在42度生长。
抵抗力强，在干燥的物体表面可
存活25天，
9/29/2017
鲍曼不动杆菌可在人体各部位定植
• 正常菌群在宿主细胞上定居、生长和繁殖的现象称为定植 • 鲍曼不动杆菌可在正常人体体表与外界相通的腔道如呼吸道、皮肤、胃肠 道和伤口等部位定植
胃肠道定植 呼吸道定植
伤口定植 皮肤定植
*条件致病菌*，在机体免疫力 受损时可引起各种感染，感 染多见于医院环境的患者
鲍曼不动杆菌全球流行
近年，多重耐药、广泛
耐药、全耐药鲍曼不动
杆菌已呈世界性流行，
成为全球抗感染领域的
挑战。
更是目前我国最重要的
“超级细菌”。
9/29/2017
MDR、XDR、PDRAB定义
多重耐药MDR
以下药物中至少3类抗菌 药物耐药的菌株
广泛耐药XDR
是指仅对1～2种对其感 染治疗有效的抗菌药物 （主要是替加环素和/或 多粘菌素）敏感的菌株
不动杆菌检出率的增长趋势
2005-2012年CHINET细菌耐药监测提示：
不动杆菌检出率逐年增加
16.8
检出率(%)
13.7
菌株(株)
22774 33945 36001 36216 43670 47850 59287 72397
9/29/2017
不动杆菌属对大多数抗菌药物的敏感率 <50%
除多粘菌素B和阿米卡星外，不动杆菌属细菌对大多数受
收集国内主要地区13所综合性医院和2所 儿童医院2012年1月1日至12月31日临床 分离株
9/29/2017 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.
安徽医科大学第一附属医院
广州医科大学附属第一医院 甘肃省人民医院
2012年中国CHINET细菌耐药性监测
菌株患者及标本来源
鲍曼不动杆菌
目录
1 2
鲍曼不动杆菌的简介
鲍曼不动杆菌耐药现状 鲍曼不动杆菌耐药机制
3
4
鲍曼不动杆菌感染的治疗
鲍曼不动杆菌
假单胞菌目 莫拉菌科 不动杆菌属
属于非发酵菌不动杆菌属的革兰
氏阴性杆菌。
有荚膜、菌毛，无芽孢和鞭毛。
有较强的粘附力，易于附着于物
体表面。
最适生长温度为 35 度，有些菌株
2014年01月吉林大学第二医院细菌耐药监测分析
9/29/2017
参与2012年CHINET耐药监测的医院
复旦大学附属华山医院 天津医科大学天津总医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 中国医学科学院北京协和医院 复旦大学附属儿科医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 中国医科大学附属第一医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
全耐药PDR
指对目前所能获得的潜 在有抗不动杆菌活性的 抗菌药物 （包括多粘菌素、替加 环素）均耐药的菌株
抗假单胞菌头孢菌素
抗假单胞菌碳青霉烯
类抗生素
含有 β 内酰胺酶抑制
剂的复合制剂
氟喹诺酮类抗菌药物 氨基糖苷类抗生素
9/29/2017
2
鲍曼不动杆菌耐药现状
2012年中国CHINET细菌耐药监测网数据分析
不动杆菌可导致呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、脑膜炎、腹膜炎等， 其中肺炎和败血症最为常见 脑膜炎
肺炎
败血症
腹膜炎
泌尿系感染
王睿等.临床抗感染药物治疗学.人民卫生出版社.2006版 9/29/2017
鲍曼不动杆菌可通过多种途径传播
人体传染源 非生命体传染源
Garnacho-Montero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010;23:332–339
72397 52043 71.9 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9.
4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.
年份
2005年 2006年
参加实验 室 8 12
监测株数
22774 33811
革兰阴性 菌 15244 23062
(%)
66.9 68.2
革兰阳性 菌 7530 10749
(%)
33.1 31.8
2007年
2008年 2009年
12
12 14
36001
36216 43670
23637
25184 31002

相关主题