中医内科学-外感发热

外感高热病名：古代文献常称为“发热”、“寒热”、“壮热”、“大热”、“身灼热”等。

定义：凡卒感六淫邪毒，疫疠之气，客于肌腠，正邪交争，以发热为主要症状、体温升高达39℃以上者即称外感高热。

临床特点：临床上以发热、恶寒、面赤、烦渴、舌红苔黄、脉数等为主要表现。

体温持续升高或稽留不退，病情严重者，可出现神昏、谵语、四肢抽搐等症。

范围：外感高热并不是一个独立的疾病，而是多种外感疾病过程中的一个主要症状，在温病卫气营血各阶段，伤寒病三阳证，以及内伤杂病中，均可出现此症，不过以温病各阶段最为常见。

多种急性感染性疾病、急性传染病等的主要表现之一。

部分非感染性疾病的高热，亦可属中医外感高热之范畴。

病因病机：中医病因：系触感六淫(主要为火热、暑邪)或疫毒之邪。

外邪入侵，机体正气与之相搏，正邪交争于体内而发热，或因热、毒充斥体内而高热，所谓“阳胜则热”。

西医认为，发热是人体对于致病因子的一种全身反应。

外感高热，主要见于：①急性感染性发热：包括有病毒、立克次体、细菌、螺旋体及寄生虫感染，临床上最为常见。

②非感染性发热：（外感高热？部分属中医外感高热之范畴）如风湿热、药热、热射病等，由于变态反应，或物理性、化学性损害而引起。

发病机制：体温的维持比较恒定。

通过产热及散热之间的平衡由体温调节中枢下丘脑进行调节。

内源性致热原：细菌、真菌、病毒、内毒素、原胆烷醇酮、抗原抗体复合物等，作用于粒细胞、单核巨噬细胞系统，经过一系列的代谢反应，产生内生性致热原。

内生性致热原为一蛋白质，作用于下丘脑的体温调节中枢，使其调节点上移。

此时体温调节中枢对体温重新调节，由此发生冲动，经交感神经使皮肤血管收缩，散热减少。

此外，发出的冲动经运动神经使平静骨骼肌周期性收缩，发生寒战，使产热增加。

这样产热就大于散热，使体温上升到新的调节点。

内生性致热原如何引起体温调节中枢的调节点提高，可能与其使下丘脑PGEl及PGE2合成增加有关。

阿斯匹林等药物所以能使体温下降，因其可抑制PG的合成。

外感高热病名：古代文献常称为“发热”、“寒热”、“壮热”、“大热”、“身灼热”等。

定义：凡卒感六淫邪毒，疫疠之气，客于肌腠，正邪交争，以发热为主要症状、体温升高达39℃以上者即称外感高热。

临床特点：临床上以发热、恶寒、面赤、烦渴、舌红苔黄、脉数等为主要表现。

体温持续升高或稽留不退，病情严重者，可出现神昏、谵语、四肢抽搐等症。

范围：外感高热并不是一个独立的疾病，而是多种外感疾病过程中的一个主要症状，在温病卫气营血各阶段，伤寒病三阳证，以及内伤杂病中，均可出现此症，不过以温病各阶段最为常见。

多种急性感染性疾病、急性传染病等的主要表现之一。

部分非感染性疾病的高热，亦可属中医外感高热之范畴。

病因病机：中医病因：系触感六淫(主要为火热、暑邪)或疫毒之邪。

外邪入侵，机体正气与之相搏，正邪交争于体内而发热，或因热、毒充斥体内而高热，所谓“阳胜则热”。

西医认为，发热是人体对于致病因子的一种全身反应。

外感高热，主要见于：①急性感染性发热：包括有病毒、立克次体、细菌、螺旋体及寄生虫感染，临床上最为常见。

②非感染性发热：（外感高热？部分属中医外感高热之范畴）如风湿热、药热、热射病等，由于变态反应，或物理性、化学性损害而引起。

发病机制：体温的维持比较恒定。

通过产热及散热之间的平衡由体温调节中枢下丘脑进行调节。

内源性致热原：细菌、真菌、病毒、内毒素、原胆烷醇酮、抗原抗体复合物等，作用于粒细胞、单核巨噬细胞系统，经过一系列的代谢反应，产生内生性致热原。

内生性致热原为一蛋白质，作用于下丘脑的体温调节中枢，使其调节点上移。

此时体温调节中枢对体温重新调节，由此发生冲动，经交感神经使皮肤血管收缩，散热减少。

此外，发出的冲动经运动神经使平静骨骼肌周期性收缩，发生寒战，使产热增加。

这样产热就大于散热，使体温上升到新的调节点。

内生性致热原如何引起体温调节中枢的调节点提高，可能与其使下丘脑PGEl及PGE2合成增加有关。

阿斯匹林等药物所以能使体温下降，因其可抑制PG的合成。

中医应对外感发热一、什么是外感发热外感发热是指人体被外邪侵袭而产生的一系列病理生理反应，主要表现为寒热往来、头痛、体痛、咳嗽、流涕等症状，也就是我们俗话所说的“感冒”。

二、中医认识外感发热在中医理论中，外感发热是由外邪侵入人体，致使正气受损、邪气盛行所致。

中医认为，人体的生命活动是由正气和邪气相互作用、制约而形成的。

正气是人体先天获得的抵御外邪的能力，邪气是外界的致病因素，它会造成人体生化系统和免疫系统的失调，导致发热等症状。

三、中医应对外感发热的方法1. 中药治疗中医认为，适当的中药治疗可以协助人体调整正气和邪气之间的平衡，从而恢复机体的生理功能。

治疗外感发热的中药有多种，具体的处方需要根据病情和个体差异而定。

常用的中药有葛根、连翘、青果、板蓝根、金银花等，具体的用法和用量需要在专业医生的指导下使用。

2. 饮食调理中医强调，合理的饮食可以协助人体调理脏腑，增强正气。

在外感发热期间，可以适当增加营养和热量的摄入量。

常见的建议包括：•适量补充蛋白质，如鸡肉、鱼肉、豆腐等；•清淡易消化的饮食，如稀饭、粥类等；•避免过冷过热、过咸过甜的食物。

3. 养生保健中医认为，保持身心健康是防治外感发热的重要方法。

可以通过以下方式来增强身体免疫力，减少感冒的发生：•餐后保持适度运动，如散步、太极拳等；•定期参加有氧运动，如慢跑、游泳等；•保持精神愉悦，积极面对生活与工作的种种困难；•树立正确的行为习惯，如勤洗手、勤换衣、勤擦桌椅等。

四、注意事项在应对外感发热时，应该注意以下问题：•避免疲劳过度，积极休息；•勿过度服用退烧药，以免导致副作用；•避免涉及病情的运动和剧烈的体力劳动；•保证适度的睡眠，加强身体的休息和恢复。

五、外感发热在日常生活中比较常见，中医认为，这是由于人体受到外邪侵袭，正气与邪气失衡所致。

适当的中药治疗、合理的饮食调理和养生保健可以有效协助人体恢复正常。

在应对外感发热时，注意避免疲劳和过度用药，保证充足的休息和睡眠，有助于提高身体的免疫力。

中医执业医师考试辅导：外感发热外感发热是指感受六*之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。

外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。

人体体温相对恒定，不因外界温度的差异而有所改变，保持在37℃左右。

因为饮食、运动、环境、情绪和性别的关系，体温可能有暂时的轻微的波动，但此无临床意义，发热则是指病理性的体温升高。

外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。

外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例，影响工作和生活，严重者可出现神昏谵语，抽搐惊厥，甚至危及生命。

中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。

《素问·阴阳应象大论》《素问·热论》《素问，至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。

汉《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专著，系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。

金代刘完素对外感热病的病因病机主火热论，认为外感热病的病因主要是火热病邪，即使是其它外邪也是“六气皆从火化”，既然病理属性是火热，所以主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。

清代叶香岩纱》感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、察舌验齿等诊治方法都有详细的阐述，创立了外感热病的卫气营血辨证纲领。

薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点作了详细论述，吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病作了条分缕析的论述，不但制定了一批治疗外感热病行之有效的方药，同时创立了外感热病的三焦辨证理论。

卫气营血辨证和三焦辨证的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。

第二节外感发热外感发热，是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种并发的病证。

外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。

人体体温相对恒定，不因外界温度的差异而有所改变，保持在37℃左右。

由于饮食、运动、环境、情绪和性别的关系，体温可能有暂时性轻微的波动，但此无临床意义。

发热是一种病理性的体温升高，一般说来，口腔温度在37．3℃以上，或直肠内温度在37．6℃以上，或一昼夜间波动在1℃以上，即可认为发热。

外感发热指在原有某种或多种疾病如消渴、中风、虚劳等基础上复感外邪而出现的发热。

其热势高低不一，严重者，体温持续升高，壮热稽留不退，继而出现神昏谵语、抽搐惊厥等危重症候，在临床上应采取综合措施，积极救治。

中医药治疗各类发热，尤其是外感发热，积累了丰富的经验，尤其明清以来，温病学说的发展成就，对外感发热的治疗具有重要的指导意义。

《素问·阴阳应象大论》、《素问·热论》、《素问·至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。

《伤寒论》首先总结和提出了由外邪引起的、以发热为主要临床表现的一类疾病的辨证论治规律，即运用六经辨证来概括外感热病发展过程中的六个阶段的变化，从而成为外感热病辨证论治的纲领。

金代刘完素主火热论，着眼于外来的火热邪气，首先从临床治疗角度提出了“热病只能作热治，不能从寒医”的著名论点，认识到热病性属“热”，治疗“宜凉不宜温”，这与在他以前从寒邪立论，多用辛温治法相比，应该说是一大进步。

清代中叶温病学说的形成，使外感热病理论臻于完善。

温病学派创卫气营血辨证和三焦辨证两大辨证纲领，叶天士倡卫气营血之说，对温热病的感邪、发病、传变、治疗，均作了原则性的阐述，对温热病的辨证和治疗，指出了明确的方向和具体的法则，成为后世诊治温热病的准绳。

外感发热中医辨证辨病依据
外感发热是中医学中常见的病证，通常是指由外邪侵袭引起的
发热症状。

在中医辨证施治中，辨证是指根据患者的脉象、舌苔、
症状等综合情况来判断病情的性质和变化规律，以便确定治疗方案。

下面我将从中医辨证的依据和辨病的角度来回答你的问题。

首先，中医辨证的依据主要包括四诊合参，即望、闻、问、切。

望即望诊，观察患者的面色、舌质、舌苔、眼神等外在表现；闻即
闻诊，倾听患者的声音、咳嗽声、呼吸声等；问即问诊，询问患者
的病史、症状、饮食、排便等情况；切即切诊，通过脉搏的形态、
节律、速度等来判断病情。

对于外感发热，中医师会通过这些诊断
手段来判断患者的病情表现，例如发热的程度、伴随的症状等。

其次，中医辨病的依据主要包括辨别病邪的性质、病位和病机。

在辨别病邪的性质时，中医师会根据患者的发热症状，判断是属于
风邪、寒邪、暑邪还是湿邪侵袭所致；在辨别病位时，会根据患者
的症状表现来判断病邪所在的脏腑部位，如肺、脾、胃等；在辨别
病机时，会根据患者的脉象、舌苔等情况来判断病邪对机体的影响
程度，如气滞、湿热等。

综上所述，中医辨证辨病外感发热的依据主要包括四诊合参和辨别病邪的性质、病位和病机。

通过全面综合患者的临床表现和辨证施治的方法，中医师可以更准确地判断患者的病情，制定个性化的治疗方案。

希望以上回答能够满足你的要求。