爱婴医院复核标准新
- 格式:pptx
- 大小:1.56 MB
- 文档页数:31
全市爱婴医院复核工作反馈及培训会议资料目录一、爱婴医院复核流程图‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥(1)二、爱婴医院复核评分细则‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥(2)三、爱婴医院复核标准释义‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥(9)四、爱婴医院复核登记表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥(13)一、爱婴医院复核流程二、爱婴医院复核标准评分细则三、爱婴医院复核评分标准释义第一条(一)职责分工明确:强调各科室都参与到爱婴工作中,并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科,任一科室职责不明确的,不得分。
查阅相关文件:指上次爱婴医院评估/复核以来,到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员:领导小组成员中业务院长、医务处(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科,缺少任何一个,该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部,缺少任何一个,该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条(二)关于展示内容:(1)公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者,一票否决。
(2)医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品,吸奶器不得配有奶嘴。
(3)特殊需求婴儿的母乳代用品(如:早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等)不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度:完成管理和目标体系的给分,不完成的按比例扣分。
第二条(一)1、2、3:查阅2014年培训资料,从文件中能证明相关内容的得分,不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况:在本条(二)中进行考核,此处不赋分。
“利用岗前教育,对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训,其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
附件1
爱婴医院自评估标准评估日期:
单位名称:
参与评估的人员:
评估结果:
附件2
爱婴医院外部评估标准外部评估日期:
被评估单位名称:
专家组人员名单:
外评估结果:得分,合格□,不合格□
爱婴医院外部评估所需提供的资料
一、基本信息
1.机构名称:
2.机构地址:
3.获得“爱婴医院”称号的时间:年月日
4.自评估报告日期:2011年月日
5.你单位的机构类型,可以多选:
(1)妇幼保健院(2)综合医院(3)专科医院(4)教学医院(5)公立医院(6)私立医院(7)其他(请详述)
6.机构负责人姓名:职务:
联系电话: E-mail:
7.产科主任姓名:职称:
联系电话: E-mail:
二、医疗机构有关数据(上一年度)
自评估总结表
四、其他材料
(1)产、儿科在岗人员名单
(2)你院母乳喂养的政策性文件
(3)关于母乳喂养的培训教材、课程安排及培训记录(4)孕妇学校培训教材及宣传品
(5)婴儿配方奶粉和各种有关供应品的购买凭证(6)提供本单位自评估报告。
附件1爱婴医院复核实施方案(征求意见稿)一、目的和原则(一)目的。
认真落实爱婴医院各项标准和要求,加强爱婴医院动态管理,提高母乳喂养率,加强产儿科建设,改善妇幼卫生服务和管理质量,促进母婴健康。
(二)原则。
1.医疗机构自评估为主,外部复核为辅。
注重发挥医疗机构自身的主动性和积极性,加强自律,不断改进工作。
2.坚持公开、透明、有效、适度。
3.逐步建立爱婴医院管理的长效机制,不断加强爱婴医院内涵建设。
二、复核对象、标准(一)复核对象。
已获得“爱婴医院”称号的医疗机构。
(二)复核标准。
卫生部根据世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的爱婴医院评估工具,结合我国国情,制订《爱婴医院自评估标准》和《爱婴医院复核标准》。
《爱婴医院自评估标准》实行千分制评分,800分以上为合格;《爱婴医院复核标准》实行百分制评分,80分以上为合格。
三、复核程序(一)医疗机构自评估。
已获得“爱婴医院”称号的医疗机构按照卫生部印发的《爱婴医院自评估标准》,开展自查自纠,改进工作。
医疗机构自评估合格的,向地市级卫生行政部门提交自评估报告和复核申请。
省级复核工作启动之后,在规定期限(2个月)内未进行自评估、自评估不合格以及自评估合格但未提出复核申请的,视为自动放弃“爱婴医院”称号。
(二)卫生行政部门复核。
复核工作采取直接评估和间接评估相结合的方式。
1.地市级卫生行政部门应在接到医疗机构复核申请的3个月内,按照卫生部下发的《爱婴医院复核标准》,对本辖区内已提交自评估报告和复核申请的爱婴医院进行逐一复核。
对复核不合格的,应限期(原则上1个月)整改后重新复核。
地市级卫生行政部门应将爱婴医院复核结果公示一周,发现问题及时处理,并在复核工作结束后15日内将复核结果(含复核合格与不合格的爱婴医院名单)上报省级卫生行政部门,并申请省级复核。
2.省级卫生行政部门在接到地市级复核结果报告后2个月内,在地市级复核合格的爱婴医院中进行抽样复核,抽样比例应不低于总数的10%。