脑卒中康复评定及量表

脑卒中常用评定量表（最新版）目录1.脑卒中评定量表的概述2.脑卒中评定量表的分类3.脑卒中评定量表的作用4.脑卒中评定量表的使用注意事项5.脑卒中评定量表的推广与应用正文脑卒中评定量表是一种用于评估脑卒中病人病情严重程度、疗效和预后的工具。

在脑卒中的治疗和康复过程中，评定量表起着至关重要的作用。

本文将从脑卒中评定量表的概述、分类、作用、使用注意事项以及推广与应用等方面进行详细阐述。

一、脑卒中评定量表的概述脑卒中评定量表是一种标准化的评估工具，通过对病人的神经功能、日常生活能力、认知功能等方面进行评估，以了解脑卒中病人的病情严重程度、疗效和预后。

这有助于为临床医生提供治疗和康复方案的依据，同时也有助于病人和家属了解病情，配合医生的治疗和康复工作。

二、脑卒中评定量表的分类脑卒中评定量表根据评估的内容和目的不同，可以分为以下几类：1.神经功能评定量表：如美国国立卫生研究院脑卒中量表（NINDS）和世界卫生组织脑卒中评定量表（WHO-INNSTEAD）等，主要用于评估脑卒中病人的神经功能缺损程度。

2.日常生活能力评定量表：如巴塞尔指数（BI）、修订版巴塞尔指数（mBI）等，主要用于评估脑卒中病人的日常生活能力，包括进食、穿衣、洗澡、如厕等。

3.认知功能评定量表：如简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，主要用于评估脑卒中病人的认知功能，包括记忆力、注意力、语言、执行功能等。

三、脑卒中评定量表的作用脑卒中评定量表在脑卒中的治疗和康复过程中具有重要作用，主要表现在以下几个方面：1.评估病情严重程度：通过评定量表可以客观地了解脑卒中病人的病情严重程度，为临床医生制定治疗方案提供依据。

2.评估疗效：在脑卒中的治疗过程中，评定量表可以用于评估治疗效果，为医生调整治疗方案提供依据。

3.评估预后：通过对脑卒中病人进行评定量表评估，可以预测病人的预后，为医生和病人提供参考。

四、脑卒中评定量表的使用注意事项在使用脑卒中评定量表时，应注意以下几点：1.选择合适的评定量表：根据脑卒中病人的具体情况和评估目的，选择合适的评定量表。

注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。

(3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

注：“某些过程”是指一半或以下的工作。

(4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。

注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。

(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。

2．每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制（大便控制）：是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。

评级标准①完全大便失禁。

②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。

③病人能做出适当的姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。

④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。

⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。

其他方法：肛门造口或使用纸尿片。

考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。

评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。

病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。

若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。

⑵膀肮控制(小便控制)：膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。

评级标准①完全小便失禁。

②病人是经常小便失禁。

③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。

④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。

⑤没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。

脑卒中姿势评定量表PASS评分说明脑卒中患者姿势评定量表（PASS）1.从仰卧位到患侧卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作2.从仰卧位到健侧卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作3.从仰卧位到坐在检查台边缘分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作4.从坐在检查台边缘到仰卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有匡助下能够完成动作5.在没有扶持下坐(坐在一张高约50cm检查台的边上或坐在椅子上，例如XXX床，双脚触地)。

分：不能保持坐位；1分：能在轻微的支持下(如用一只手)保持坐位；2分：能在没有支持下保持坐位。

l0s；3分：能在没有支持下保持坐位5min。

6.从坐位到站立位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作7.从站立位到坐位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在赐与较少匡助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作8.在扶持下站位(双足自然站立，无其它限制)。

分：即使在扶持下也不能站立1分：在给予很多扶持下才能够站立，如2个人扶持2分：在给予较多扶持下才能够站立，如1个人扶持3分：在1只手扶持下能够站立9.在没有扶持下站立（双足自然站立，无别的限制）分：在没有扶持下不能站立1分：在没有扶持下能够站立10秒或者身体的重量明显在一侧下肢2分：在没有扶持下能够站立1分钟或者轻度不对称性站立3分：在没有扶持下能够站立1分钟以上，且上肢可在肩枢纽水平以上活动10.健侧下肢站立（无其它限制）分：不克不及用健侧下肢站立1分：可以用健侧下肢站立几秒2分：能够用健侧下肢站立5秒以上3分：能够用健侧下肢站立10秒以上11.患侧下肢站立（无其它限制）分：不克不及用患侧下肢站立1分：能够用患侧下肢站立几秒2分：能够用患侧下肢站立5秒以上。

脑卒中患者姿势评定量表（PASS）1.从仰卧位到患侧卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作2.从仰卧位到健侧卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作3.从仰卧位到坐在检查台边缘0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作4.从坐在检查台边缘到仰卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作5.在没有扶持下坐(坐在一张高约50cm 检查台的边上或坐在椅子上，例如Bobath床，双脚触地)。

0分：不能保持坐位；1分：能在轻微的支持下(如用一只手)保持坐位；2分：能在没有支持下保持坐位> l0s；3分：能在没有支持下保持坐位5min。

6.从坐位到站立位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作7.从站立位到坐位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作8.在扶持下站位(双足自然站立，无其它限制)。

0分：即使在扶持下也不能站立1分：在给予很多扶持下才能够站立，如2个人扶持2分：在给予较多扶持下才能够站立，如1个人扶持3分：在1只手扶持下能够站立9.在没有扶持下站立（双足自然站立，无其它限制）0分：在没有扶持下不能站立1分：在没有扶持下能够站立10秒或者身体的重量明显在一侧下肢2分：在没有扶持下能够站立1分钟或者轻度不对称性站立3分：在没有扶持下能够站立1分钟以上，且上肢可在肩关节水平以上活动10.健侧下肢站立（无其它限制）0分：不能用健侧下肢站立1分：可以用健侧下肢站立几秒2分：可以用健侧下肢站立5秒以上3分：可以用健侧下肢站立10秒以上11.患侧下肢站立（无其它限制）0分：不能用患侧下肢站立1分：可以用患侧下肢站立几秒2分：可以用患侧下肢站立5秒以上3分：可以用患侧下肢站立10秒以上。

脑卒中康复治疗整体流程表脑卒中康复治疗整体流程表：医疗水平地点康复重点平均治疗/每天平均住院日0-2天急性期过渡监护病房 1、稳定生命体征 2、临床治疗神经内科进阶标准：生命体征稳定后48小时后功能评定（初期评定）。

运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力评定Barthel指数评定量表ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）神经内科积极干预治疗方案。

康复教育（患者及家属）：包括正确的知位摆放、辅助翻身和正确的坐姿床旁FES康复踏车训练被动ROM训练神经促通疗法进阶标准。

生命体征稳定进入联合反应期-共同运动阶段达到自动态平衡肌张力开始增高功能评定：（初期评定）运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表（20天时评估方便与上次对比）肩关节半脱位评定肌张力的评定肌力、肌围度评定神经内科平衡功能评定步行功能评定（使用Hoffer步行能力分级）ADL评估-Barthel指数评定量表积极干预治疗方案。

神经生理促通疗法1.5小时 3-7天急性期康复 ___康复日计划（日间医院）___AFO、肩胛带的使用患者肩痛的处理（20天左右）康复教育（患者及家属）：辅助主动翻身练积极干预治疗方案。

体位性低血压的处理___踏车上肢和下肢训练手功能训练虚拟环境康复训练进阶标准。

达到自动态和他动态平衡完全达到步行的条件出现部分分离运动功能评定（中期评定）。

运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表（对比）肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力、肌围度检查表（对比）Barthel指数评定量表ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）平衡功能的评定（Berg平衡量表）康复教育：鼓励患者主动运动积极干预治疗方案。

神经促通技术痉挛的处理无辅助转移独立进行主动康复练方案FES功能性电刺激肌力的训练手的分离运动训练平衡及步态训练独立ADL训练。

科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：诊断：评估者：格拉斯哥昏迷量表（GCS）9—11：中度意识障碍12—14：轻度意识障碍15分：意识清楚肌力分级评测改良Ashworth肌张力分级评定量表关节活动度评定（ROM）感觉功能评定Brunnstorm偏瘫运动功能评定偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）序号体位项目开始肢位及检查动作 ____侧检查结果布氏分期1仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。

检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无）Ⅰ（）充分（有）Ⅱ（1 2）2 随意收缩(胸大肌）开始肢位：同1。

检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩不充分（无）充分（有）3 伸肌共同运动开始肢位：同1。

检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）不可能Ⅲ（3 4 5 6）可能不充分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展4 坐位屈肌共同运动开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型）。

检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位不可能可能不充分0-脐脐-乳头充分乳头以上与耳同高5 坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能Ⅳ（7 8）可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以内6 坐位部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°，肩关节的水平内收，外展保持在±10°不可能可能不充分5－25°30－55°以内）充分60－90°7 坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。

将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90°±10°的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45°充分旋前50-85°旋前90°8 坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。

脑卒中常用评定量表脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它给患者的生活带来了巨大的影响。

为了更好地评估脑卒中患者的病情和康复情况，医学界开发了一系列的评定量表。

这些量表通过对患者的身体功能、认知能力和生活质量等方面进行评估，帮助医生制定个性化的治疗方案和康复计划。

一、Barthel指数Barthel指数是一种常用的评定脑卒中患者日常生活能力的量表。

它包括十项日常生活活动，如进食、洗澡、穿衣等。

每一项活动都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为100分。

Barthel指数可以客观地评估患者的自理能力，帮助医生判断患者的康复进展和康复需求。

二、National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）NIHSS是一种评定脑卒中严重程度和预后的量表。

它包括11个项目，如意识水平、语言能力、肢体运动等。

每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为42分。

NIHSS可以帮助医生评估患者的神经功能损害程度，指导治疗和预测康复情况。

三、Modified Rankin Scale（mRS）mRS是一种评定脑卒中患者功能障碍程度的量表。

它包括六个等级，从0级到5级，分别代表了没有症状到完全依赖他人照顾的不同程度。

mRS可以帮助医生评估患者的功能恢复情况，指导康复治疗和制定康复计划。

四、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）MoCA是一种评定脑卒中患者认知功能的量表。

它包括多个项目，如记忆、注意力、执行功能等。

每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为30分。

MoCA可以帮助医生评估患者的认知功能损害程度，指导治疗和康复计划。

五、Stroke Impact Scale（SIS）SIS是一种评定脑卒中患者生活质量的量表。

它包括多个维度，如身体功能、认知能力、情绪状态等。

每个维度都有不同的项目和分值，根据患者的表现进行评分。

康复训练量表是用于评估和记录患者康复进展的工具。

这些量表通常由专业康复医师或治疗师使用，以客观、系统地评估患者的功能状况，从而制定和调整康复计划。

以下是一些常见的康复训练量表：1. Fugl-Meyer量表：用于评估脑卒中患者的运动功能，包括上肢和下肢的运动、平衡和协调等方面。

2. Barthel指数：用于评估患者的日常生活活动能力，包括进食、洗澡、穿衣、如厕等方面。

分数越高表示患者独立生活能力越强。

3. Berg平衡量表：用于评估患者的平衡能力，包括静态和动态平衡。

分数越高表示患者平衡能力越好。

4. Timed Up and Go测试：用于评估患者的步行速度和步行能力。

测试时，患者从椅子上站起，走到3米外的线，然后转身走回到椅子并坐下。

所用时间越短表示患者步行能力越好。

5. 六分钟步行测试：用于评估患者的耐力和步行能力。

测试时，患者在平坦的地面上尽可能快地行走6分钟，记录行走的距离。

距离越远表示患者耐力和步行能力越好。

6. 肌力评估量表：如Lovett肌力分级法或Medical Research Council (MRC) 肌力分级法，用于评估患者的肌肉力量。

7. 关节活动度评估：使用量角器或其他测量工具来评估患者关节的活动范围。

8. 感觉评估：包括触觉、痛觉、温度觉等方面的评估，以了解患者的感觉功能状况。

这些量表可以根据患者的具体情况和康复目标进行选择和组合使用。

在使用量表时，康复医师或治疗师应遵循标准化的评估流程和方法，确保评估结果的客观性和准确性。

同时，还需要定期重复评估以监测患者的康复进展，并根据评估结果及时调整康复计划。

可编辑修改精选全文完整版脑卒中常用量表中国卒中量表日常生活活动（ADL）量表（Barthel指数）欧洲卒中量表NIH-NINDS卒中量表姓名：___________ ID:______________ 检查日期：__________________ 1. （A）意识水平：（B）两项提问：（C）两项指令：清醒，反应敏锐（）0 均回答正确（）0 均可正确完成（）0嗜睡（）1 答对一项（）1可正确完成一项（）1昏睡（）2 均回答错误（）2 不能完成（）2昏迷（）32.凝视：3.视野：4.面瘫：正常（）0 无视野缺损（）0 无（）0侧视动作受限（）1 部分偏盲（）1 轻微面瘫（）1眼球固定偏向一侧（）2 完全偏盲（）2 部分面瘫（）2双侧偏盲（）3 完全面瘫（）35.右上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 6.左上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 7.右下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 8.左下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 9.肢体共济障碍：无（）0 存在于上肢或下肢（）1 存在于上肢和下肢（）2 10.感觉：正常（）0 部分缺失（）1 完全缺失（）211.忽略：无（）0 部分忽略（）1 完全忽略（）212.构音障碍：正常发音（）0 轻度构音障碍（）1 严重度构音障碍（）2 13.失语：无（）0 轻度失语（）1 重度失语（）2 完全失语（）3Glasgow昏迷量表E．最好眼反应（4）得分：□1、无睁眼2、疼痛刺痛眼睛3、语言命令睁眼4、自然睁眼V．最好语言反应（5）得分：□1、无语言反应2、无意义的声音3、无意义的语言4、语言含糊5、定向力好M．最好的运动反应（6）得分：□1、无运动反应2、疼痛刺激伸直3、疼痛刺激屈曲4、逃避疼痛5、疼痛定位6、遵嘱运动合计：□注：1、记录方式为E___V___M___字母中间用数字表示。

成都市老年康疗院卒中单元评测量表表二：brunnstrom偏瘫运动功能评定法评定量表1/3表四：关节活动度评测部位关节活动度测试记分标准肩关节屈曲外展90度运动积分外旋0分：只有几度活动度内旋1分：被动关节活动受限肘关节屈曲2分：正常被动关节活动度伸展腕关节屈曲伸展指关节屈曲疼痛积分伸展0分：在关节活动范围内或整个活动过程前臂旋前中疼痛旋后1分：有些疼痛髋关节屈曲2分：无疼痛外展外旋内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈趾屈外翻内翻表五：四肢感觉功能评测感觉测试评分标准Ⅰ.轻触觉a.上臂0分：麻木，无感觉b.手掌1分：感觉过敏或感觉减退c.股部2分：正常d.足底Ⅱ本体感觉a.肩部b.肘0分：没感觉c.腕1分：4次回答中有3次是正确的，但与健侧d.拇指比仍有相当的差别评定量表2/3e.髋关节2分：所有回答正确，两侧无差别f.膝关节g.踝关节h.跖关节表六：平衡功能评测测试评分标准平衡 1.无支撑坐位0分：不能保持坐位1分：能坐但不少于5min2分：能坚持该坐位5min及以上2.健侧“展翅”反应0分：肩部无外展肘关节无伸展1分：反应减弱2分：正常反应3.患侧“展翅”反应评分同第2项4.支撑站位0分：不能站立1分：他人最大的支撑时可站立２分：一个人稍给支撑时能站立1min5.无支撑站位0分：不能站立1分：不能站立1min或身体摇晃2分：能平衡站立1min以上6.健侧站立0分：不能维持1-2s1分：平衡站稳达4-9s2分：平衡站立超过10s7.患侧站立评分同第6项评定量表3/3评定量表2/3。

脑卒中mrs评分量表改良版脑卒中改良Rankin量表即mRS评分标准，具体如下：零级指完全没有症状；一级指尽管有症状但未见明显残障，能完成所有经常从事的活动；二级指轻度残障，不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需要帮助；三级指中度残障，需要一些协助，但行走不需要协助；四级指重度残障，离开他人协助不能行走以及不能照顾自己身体的需要；五级指严重残障，卧床不起，大小便失禁，需持续的护理和照顾；六级指死亡。

我们在脑卒中后常常用mRS量表进行病人神经功能缺损以及恢复程度的评估，以指导病人将来的预后、进一步的MRS评分又称为改良Rankin评分量表，是用来评价脑卒中患者神经功能恢复状态的量表。

共分为七级，0级：完全无症状。

1级：尽管有症状，但无明显残疾，能完成所有经常从事的工作和活动。

2级：轻度残障，不能完成所有的工作和活动，但可以处理个人事务不需要他人帮助。

3级：中度残障，需要别人帮助，到行走不需要帮助。

4级：重度残疾，离开他人帮助不能行走，不能照顾自己的需要。

5级：严重残疾，卧床不起，大小便失禁，需要持续护理，需要别人24小时多次照看。

6级：死亡。

脑卒中的评分涉及到很多评分量表,需要根据具体的情况进行具体对待。

一、最常用的就是MRS评分,主要用于衡量脑卒中之后患者神经功能恢复状况,分为六级,零级就是完全没有症状,六级则是死亡。

二、比较常用的就是国立卫生研究院卒中量表,这个量表相对比较复杂,需要通过专业人员才能进行相应的评分,对于昏迷患者以及在临床当中有较高需求的患者是比较好的评分系统。

GES评分叫做总体评估量表,是在明确治疗之后患者临床状态发生改变的一个比较好的评分。

BI指数是在评价患者后期是否康复完全的评分量表。