不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物

青霉素类及其复方制剂青霉素结构中有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液（PH=3.5-5.5）配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉烯酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50-100ml氯化钠注射液（PH=5.5-7.0）中，于0.5-1小时滴毕，即可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

氨苄西林不宜选用葡萄糖注射液稀释，以免出现浑浊。

阿莫西林舒巴坦在5%葡萄糖注射液中稳定性差，建议应用0.9%氯化钠注射液做溶媒。

头孢菌素类大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或混浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。

亚胺培南西司他丁也不宜用葡萄糖注射液稀释。

红霉素用葡萄糖注射液溶解红霉素，表面上看不出变化，但实际上在酸性较强的葡萄糖液中红霉素有一定的分解，可预先在葡萄糖注射液中加入5%碳酸氢钠注射液或维生素C注射液，使葡萄糖注射液的PH上升，有助于红霉素稳定。

依达拉奉与各种含葡萄糖注射液混合，可使本品浓度降低或出现微粒，须用氯化钠注射液稀释。

苯妥英钠辅料含有无水碳酸钠，显强碱性（pH=11），与pH＜4.0的葡萄糖注射液配伍可析出苯妥英沉淀。

呋塞米、布美他尼为碱性较高的钠盐，静注时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜应用酸性的葡萄糖注射液。

瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜与葡萄糖溶液稀释。

依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。

黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍。

黄芪注射液与5%葡萄糖溶液配伍后pH明显下降，微粒数显著增加，≥25μm的微粒数超出国家标准，微粒增加数目与黄芪注射液药物添加量正相关。

因此最好用0.9%氯化钠注射液稀释。

【精选】药学考试试题及答案-12药学考试试题姓名分数一、单选题(每题1分,共80分)1、患者男性，45岁。

曾与多人发生性关系，不久前因身体不适来就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏史，应该选用（B）A 阿莫西林B 第三代喹诺酮类C 氨基糖苷类D 第二代头孢菌素2、下列哪个药物一般不会引起Q-T间期延长（C）A 奎尼丁B 胺碘酮C 利多卡因D 普罗布考3、胃肠的排空时间与药物的吸收的相关性是(D)A 减慢排空速率，有利于药物吸收B 提高排空速率，不利于药物吸收C 减慢排空速率，不利于药物吸收D 减慢排空速率，有利于药物吸收，反之则吸收减少4、下列为乙酰半胱氨酸的药理作用的是（A）A 化学结构中的巯基可使粘蛋白的双硫键断裂，降低痰粘度，使痰容易咳出B 刺激胃黏膜，反射地兴奋迷走神经，引起恶心，使支气管腺分泌增加，黏痰变稀易出咳出C 抑制延脑咳嗽中枢，从而止咳D 促进肺表面活性物质分泌，气管腺体的分泌及纤毛运动，减低痰粘稠度，使之易于咳出5、治疗脑水肿降低颅内压安全有效的首选药是（B）A 氢氯塞嗪B 甘露醇D 呋塞米6、癌症和慢性中重度疼痛患者在门急诊麻醉药品注射剂每张处方药量不得超过(D)。

A 5日常用量B 1次用量C 2日极量D 3日常用量7、多潘立酮的止吐作用是通过阻断: （D）A 5-HT3受体B M1受体C α1受体D 多巴胺受体8、下列说法中错误的是（D）A 老年人胃排空延缓，胃酸分泌减少B 老年人细胞内液减少，脂肪组织增加C 老年人肾脏功能变化较为突出和重要D 老年人肝酶的合成减少，药物半衰期缩短9、氯丙嗪所引起的低血压可用的拮抗药是(C)A 异丙肾上腺素B 肾上腺素C 去甲肾上腺素D 后马托品10、除抗癫痫外，尚可用于治疗三叉神经痛的药是(C)。

A 地西泮B 苯妥英钠C 卡马西平D 苯巴比妥11、男，63岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮肤高，血尿酸618μmol，治疗该患者多关节疼痛最有效的是（A）A 秋水仙碱C 别嘌呤醇D 丙磺舒12、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：（A）A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D α受体阻断药13、高血压伴痛风者不宜用（D）A 氯沙坦B 依那普利C 硝苯地平D 氢氯噻嗪14、女性，25岁，孕7+2周，下列何药在其妊娠期应用时的危险性分类为X级禁用的是（C）A 青霉素B 阿奇霉素C 利巴韦林D 头孢哌酮15、关于支气管扩张药物治疗的说法，错误的是-----（B）A 应考虑是否需要选择抗菌谱覆盖铜绿假单胞菌的抗菌药物B 对于支气管扩张大咯血的患者应首选抗纤维蛋白溶解药物止血C 急性加重期抗菌药物使用疗程为10-14天D 急性加重期可给予祛痰药物促进排痰16、噻嗪类利尿主要作用部位是(A)A 远曲小管近端B 集合管C 远曲小管和集合管D 髓袢升支粗段17、下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的（D）。

常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题1.溶媒的选择：（1）青霉素等β-内酰胺类药物在酸性的葡萄糖溶液中有一定程度的分解，甚至产生集合物，因此这类药物应选用中性的0.9%氯化钠注射液做溶媒。

（2）头孢哌酮配制时要求先用注射用水溶解后再缓慢加入适量的液体中，但是在实际操作中往往省略这一步，使得出现白色浑浊的现象。

（3）头孢曲松及含有碳酸钠的头孢拉定等不能与含钙输液共用。

（4）红霉素不宜用低PH值的葡萄糖注射液做溶媒，也不能直接用氯化钠注射液溶解，以免形成结晶，应先用灭菌注射用水溶解后再加入0.9%氯化钠注射液中。

（5）亚胺培南是用碳酸氢钠作为缓冲剂的，溶媒中不能含有乳酸盐。

2.输液量的选择：输注药物的浓度过大，药物刺激加大，药品的稳定性下降；例如亚胺培南0.5g,至少要溶入100ml溶媒中，并迅速摇动，直至溶液澄清方可使用。

3.输液的稳定性：很多药物在原液或粉针状态时是稳定的，但是配制成溶液后，因受溶液的PH、极性、渗透压的诸多因素的影响，稳定性下降。

所以，输液宜在临用前新鲜配制，以保证疗效和减少不良反应的发生。

4.给药间隔：抗菌药物的给药间隔由其半衰期及最小抑菌浓度决定。

（1）β-内酰胺类药物、部分大环内酯类、糖肽类、克林霉素等属于时间依赖性药物。

其杀菌作用与药物同细菌接触的时间密切相关，而与峰浓度关系较小。

此类药物可通过增加给药次数来增加疗效。

（2）氨基糖甙类、氟喹诺酮类、阿奇霉素等属于浓度依赖性药物。

其杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，例如氨基甙类在日剂量不变的情况下，单位给药较一日多次给药明显提高抗菌效果，且日剂量单次给药可降低耳肾毒性的发病率，减少耐药菌的出现。

5.给药速度及用药顺序：一般情况下，医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序，往往由护士凭经验而定，患者更不了解控制滴速的意义，常自己随意调控，造成不良反应。

头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎，应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。

2021药学考试试题和答案科室姓名分数一、选择题(每题2分,共80分)1、有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（D）A 对肾脏基本无毒性B 对各种β-内酰胺酶高度稳定C 对G-菌的作用比一二代强D 对 G+菌的作用也比一二代强2、《药品包装标签和说明书管理规定》是由国家药品监督管理局发布的（C）A 法律B 行政法规C 部门规章D 司法解释3、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是（D）A 抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量B 阻断β受体，降低心肌耗氧量C 减慢心率，降低心肌耗氧量D 扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量4、下列哪种他汀类药物白天服用与睡前服用效果差异不大(A)。

A 阿托伐他汀B 辛伐他汀C 氟伐他汀D 洛伐他汀5、治疗结核病将乙胺丁醇与链霉素合用的目的是（C）A 减轻注射时的疼痛B 延长链霉素的作用时间C 阻止或者延长结核分枝杆菌对链霉素产生耐药D 有利于药物进入结核感染病灶6、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（C）A 普罗帕酮B 普鲁卡因酰胺C 胺碘酮D 氨酰心安7、女性，26岁，Ⅰ型糖尿病。

近日感冒，食量减少，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸出汗，继而头晕视物模糊。

急诊处理应采用（C）A 小剂量胰岛素静脉滴注B 静滴生理盐水C 葡萄糖静注D 碳酸氢钠注射8、注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔(C)A 1cmB 1.5cmC 2cmD 2.5cm9、在下述药物中，最适宜餐前服用的是（D）A呋塞米B维生素BC雷尼替丁D多潘立酮10、根据老年人的特殊生理变化，60岁以上的老年人用药的初始剂量应为成人剂量的(D)A 3/4B 4/5C 1/2D 1/3～1/211、剖宫产术后3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择（D）A 短效口服避孕药B 安全期避孕法C 宫内节育器D 阴茎套避孕法12、单纯餐后血糖升高空腹与餐前血糖水平不高的Ⅱ型糖尿病患者宜首选的降糖药物为（D）A 格列本脲B 二甲双胍C 罗格列酮D 阿卡波糖13、处方组成应包括处方正文、签名和(C)A 日期B 用法C 自然项目D 药品价格14、在处方组成中，开方日期属于（A）A处方前记的内容B处方正文的内容C处方后记的内容D处方中记的内容15、乙酰水杨酸小剂量服用可防止脑血栓形成，是因为它有哪项作用（A）A 使PG合成酶失活并减少血栓烷A2的生成B 稳定溶酶体膜C 解热作用D 抗炎作用16、按“临床必需安全有效价格合理使用方便中西药并重”原则确定目录的是（D）A 现代药B 传统药C 处方药D 国家基本药物17、对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是(C）A接受清洁手术者，在术前0 5-2小时内给药B手术时间超过3小时或失血量大于等于1500毫升，可术中给予第2剂C无论手术野是否有污染，为了安全起见，都要在术前预防用抗菌药物D总的预防用药时间不超过2小时，个别情况可延长至48小时18、男，58岁。

2021药学三基考试题目及答案（精编版）科室姓名分数一、选择题(每题2分,共90分)1、下列哪种成分与单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热、昏迷甚至死亡（B）A 愈创甘油醚B 右美沙芬C 氯苯那敏D 氨溴索2、应用以下哪个抗菌药物时需要每周对患者进行血小板计数检查（D）A 阿米卡星B 达托霉素C 万古霉素D 利奈唑胺3、第一个经FDA批准上市的HMG/CoA还原酶抑制剂是(D)A 辛伐他汀B 普伐他汀C 西立伐他汀D 洛伐他汀4、在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是(D)A 药物的分布容积B 药物的肾清除率C 药物的半衰期D 药物与血浆蛋白亲和力的强弱5、药品质量法定标准包括药典标准，为控制药品质量的­­­­­（D）。

A 药典标准B 企业标准C 最高标准D 最低标准6、对癫痫小发作疗效最好的药物是(A)。

A 乙琥胺B 卡马西平C 丙戊酸钠D 地西泮7、下列哪项不是糖皮质激素的药理作用(B)。

A 抑制巨噬细胞吞噬功能B 减少机体红细胞计数C 提高蛋白质的分解代谢D 强大的抗炎作用8、下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的（D）。

A 绝不能给睡熟哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸入性肺炎B 婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药C 不可将肠溶片或控释片压碎给药D 儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物9、处方一律用规范的名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。

（D）A 中文B 英文C 中英文混写D 中文或英文10、属于第四代头孢菌素的药物是（B）A 头孢他啶B 头孢吡肟C 头孢哌酮D 头孢曲松11、军团菌所致的社区获得性肺炎的门诊治疗，经验性抗感染用药宜首选(D)A 阿莫西林B 利巴韦林C 氨苄西林+舒巴坦D 克拉霉素12、患者女性，67岁，右手抖动行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。

对其治疗有不同的方案，下列不正确的是（B）A 左旋多巴+安坦B 左旋多巴+维生素B6C 美多巴+维生素B2D 左旋多巴+溴隐亭13、下列哪个药物通过肝肾双通道排泄（B）A 贝那普利B 福辛普利C 西拉普利D 赖诺普利14、缓解各型心绞痛首选药物(B)A 亚硝酸异戊酯B 硝酸甘油C 硝苯地平D 普萘洛尔15、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液易发生的不良反应是（C）A 皮疹B 神经毒性反应C 戒酒硫样反应D 肌病16、关于血药浓度下列叙述不正确的是­­­­­（C）。

审方药师题库上海市审方考试的题型包括单选题、多选题、处方审核题和案例分析题，其中单选题有40道，多选题有10道，处方审核题和案例分析题各有5道，还有一道论述题。

审方药师的培训题目包括以下内容：1.治疗社区获得性肺炎时，哪种药物可以一天一次给药？正确答案是左氧氟沙星。

2.肺炎按照获得途径可以分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等几类。

3.阿奇霉素是治疗支原体感染的有效药物。

4.沙丁胺醇可以用于支气管哮喘的急性发作。

5.如果患者出现“咳嗽咳痰伴发热、胸痛”等症状，可能感染的病原菌包括肺炎链球菌、非典型病原菌和流感嗜血杆菌等。

6.氨咖黄敏口服液和美敏伪麻溶液共有马来酸氯苯那敏这种成分。

7.急性咽炎与喉炎、急性鼻窦炎、急性咽扁桃体炎、急性气管支气管炎和普通感冒等疾病多由病毒引起。

8.XXX和噻托溴铵粉雾剂等药物可用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。

9.大环内脂类药物的抗菌外作用包括弥漫性泛细支气管炎、肺囊性纤维化、重症哮喘、慢性鼻-鼻窦炎和隐源性机化性肺炎等。

10.地塞米松注射液、庆大霉素注射液、注射液α-糜蛋白酶、中药注射液和低分子肝素注射液等药物不建议将非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗。

此外，第五期审方考试还包括了一道关于不能掰开服用的药物的问题，正确答案是非XXX缓释片。

2.只能选择葡萄糖注射液作为溶媒的化疗药物包括注射用奥沙利铂、盐酸胺碘酮注射液、注射用盐酸吡柔比星、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、葡萄糖酸钙注射液等。

不宜使用葡萄糖注射液作为溶媒的药物包括磺胺嘧啶钠注射液、青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉、注射用红霉素、青霉素G、抗人淋巴细胞免疫球蛋白、亚胺培南粉针剂、头孢哌酮粉针剂、头孢塞肟钠粉针剂、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射用异戊巴比妥钠、注射用博来霉素等。

3.1 小剂量多巴胺的主要作用是兴奋多巴胺Ⅰ型受体。

3.2 小剂量多巴胺[10μg/(min·kg)]的作用不包括收缩肠系膜动脉。

大部份用生理盐水好,但也有的要用葡萄糖.因为大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药物失效甚至是致敏源增多.一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定. 1 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. 2如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. 3.如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果. 1如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. 2根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。

二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。

在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。

β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。

大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。

2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。

对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。

现在大多是使用100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。

.为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.4：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。

精选药学综合考试试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、某溶液的浓度为1∶100，其含义为(C)A 100ml的溶液中含有的溶质为1molB 100ml溶液中含有1ml溶质C 100ml溶液中含有1g溶质D 100g溶液中含有1g溶质2、解救有机磷酸酯中毒时尽早使用氯磷定的原因是(D)A 因为氯磷定难以进入组织细胞内B 氯磷定不易与磷酰化胆碱酯酶结合C 促进有机磷酸酯与胆碱酯酶共价键结合D 避免磷酰化胆碱酯酶发生“老化”3、根据国家药品编码本位码编制规则，本位码的组成不包括（D）A 药品国别码B 药品类别码C 药品本体码D 药品监管码4、静脉注射呋塞米有利于急性肾功能衰竭，是因为（D）A 利尿作用可防止肾小管的萎缩和坏死B 抑制碳酸酐酶C 增加前列腺素E2量D 增加肾血流量5、伴有支气管哮喘的心绞痛不选用（A）A 普萘洛尔B 硝酸甘油C 维拉帕米D 硝苯地平6、 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定头霉素类抗菌药物不超过__个品规( B )A 1B 2C 3D 47、治疗三叉神经痛首选(D)。

A 苯妥英钠B 扑米酮C 哌替啶D 卡马西平8、非处方药布洛芬，不适用于（C）A感冒、流感的解热B中度的关节疼痛C胃酸过多、烧心D头痛、牙痛、肌肉痛9、有关地高辛的叙述，下列哪项是错误的（B）A 口服时肠道吸收较完全B 同服广谱抗生素可减少其吸收C 血浆蛋白结合率约25％D 主要以原形从肾排泄10、普通患者在门急诊麻醉药品控释制剂每张处方药量不得超过(D)。

A 5日常用量B 1次用量C 3日常用量D 7日常用量11、患者，女，70岁，患高血压20年，双下肢水肿1月入院，查电解质Na+146mmol/L，K+2.8mmol/L，须选用的利尿剂为（A）A 螺内酯B 氢氯噻嗪C 吲达帕胺D 呋塞米12、应用α受体阻断药引起的血压下降应该用那种升压药(B)。

A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素D 多巴胺13、适于小儿使用的抗生素是(A)A青霉素B链霉素C氯霉素D新霉素14、老年人用药剂量一般为成人的（D）A1／2B1／3C1／4D2／315、对结核杆菌和麻风杆菌都有杀菌作用的药物是(C)A 异烟肼B 乙胺丁醇C 利福平D 链霉素16、对病人的高度责任心和对药学事业的献身精神是(B)A 药学职业道德的权利B 药学职业道德的义务C 药学职业道德的节操D 药学职业道德的良心17、碱化尿液常用的溶液有(A)A 碳酸氢钠B 碳酸氢钾C 氯化钾D 氯化钠18、迅速减轻卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征症状，应首选(C)A 尼扎替丁B 法莫替丁C 奥美拉唑D 哌仑西平19、一般处方限量为(C)A 当日剂量B 三日剂量C 一周剂量D 半个月剂量20、解热镇痛药解热作用的特点是(B）A 能降低正常人体温B 仅能降低发热病人的体温C 既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温D 解热作用受环境温度的影响明显21、根据卫生部38号文件《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），下列药物中不在手术预防用抗菌药物使用范围内的是（D）A 头孢呋辛B 甲硝唑C 去甲万古霉素D 头孢唑肟22、对环氧酶抑制作用最强的是(B)A 扑热息痛B 吲哚美辛D 保泰松D 炎痛喜康23、药品不良反应分为(B)A 轻度、重度两级B 轻度、中度、重度三级C 极轻度、轻度、中度、重度四级D 轻度、中度、重度、极重度四级24、对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是(C）A接受清洁手术者，在术前0 5-2小时内给药B手术时间超过3小时或失血量大于等于1500毫升，可术中给予第2剂C无论手术野是否有污染，为了安全起见，都要在术前预防用抗菌药物D总的预防用药时间不超过2小时，个别情况可延长至48小时25、糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是（C）A 使红细胞增加B 使中性粒细胞增加C刺激骨髓造血功能D使血小板增加26、幽门梗阻时禁用下列哪类药物（A）A 抗胆碱能药B 胶体次枸橼酸铋C H2受体拮抗剂D 酸泵抑制剂27、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液易发生的不良反应是（C）A 皮疹B 神经毒性反应C 戒酒硫样反应D 肌病28、以下说法中正确的是(D)。

1、5％葡萄糖注射液不宜配伍：注射用阿莫西林钠－克拉维酸钾、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用硫酸核糖霉素、磺胺嘧啶钠注射液、戊巴比妥钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、注射用玻璃酸酶、碳酸氢钠注射液、紫杉醇注射液、注射用丝裂霉素、依地酸钙钠注射液2、葡萄糖氯化钠注射液不宜配伍：注射用氨苄西林钠、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用头孢噻肟钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用硫酸核糖霉素、注射用磷霉素钠、甲磺酸培氟沙星注射液、磺胺嘧啶钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、甘露醇注射液、注射用促皮质素、依地酸钙钠注射液、茵栀黄注射液3、氯化钠注射液(生理盐水)不宜配伍：注射用乳糖酸红霉素、注射用磷霉素钠、注射用硫酸多黏菌素B、注射用硫酸多黏菌素E、甲磺酸培氟沙星注射液、注射用两性霉素B、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、甘露醇注射液、注射用促皮质素、注射用能量合剂、茵栀黄注射液能提供些不能加入葡萄糖输液或生理盐水输液中的新药吗？常用药物的理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式。

准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。

但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。

药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。

药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。

两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故。

下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。

一、单项选择题1、青霉素G 最常见的不良反应是（D）A 肝肾损害B 耳毒性C 二重感染D 过敏反应2、限制使用类抗菌药是限制：( A)A抗菌药应用适应证和适用人群B限制抗菌药作二线使用C限制抗菌药用于重症感染患者3、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( C )A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素4、正确的抗菌治疗方案需考虑：( D )A患者感染病情B感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点D以上3 项5、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B)A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎6、抗菌药分三类管理是为了( C)A规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药C抗菌药合理临床使用的管理D以上3 项7、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为(D )A红霉素酯化物B利福平C氟康唑D头孢他啶8、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为( A )A氨基糖苷类B克林霉素C利福平D大环内酯类9、新生儿感染时不宜选用( D )A头孢菌素B青霉素类C克林霉素D氨基糖苷类10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( D )A氧氟沙星；B头孢他啶；C庆大霉素；D青霉素11、治疗厌氧菌感染可以选用：(D )A 氨基糖苷类B头孢唑林C环丙沙星D甲硝唑12、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ）A 氟喹诺酮类B 氨基糖苷类C β—内酰胺类D 氯霉素类13、引起医院内感染的致病菌主要是（B ）A 革兰阳性菌B 革兰阴性菌C 真菌D 支原体14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ）A 革兰氏阴性产酶菌B 革兰氏阳性产酶菌C 真菌D 支原体15、在细菌所引起的医院内感染中，以（感染在我国最常见。

( C ）A 尿路感染B 术后伤口感染C 肺部感染D 皮肤感染16、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确( D )A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C 联合使用必须有严格指征D 发热原因不明者应使用抗菌药物17、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D ）A 疝修补术B 甲状腺腺瘤摘除术C 乳房纤维腺瘤切除术D 开放性骨折清创内固定术18、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D ）A 青霉素B 头孢拉啶C 头孢哌酮D 万古霉素19、预防用抗菌药物药缺乏指征无效果，并易导致耐药菌感染的是（D）A 免疫抑制剂应用者B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C 昏迷、休克、心力衰竭患者D 以上都是20、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于(A )A 非限制使用抗菌药物B 限制使用抗菌药物C 特殊使用抗菌药物D 以上都不是21、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。

生理盐水和葡萄糖作为媒溶的运用区别很多兽医同行在临床工作中，常常遇到这样的问题，输液时，不知如何选择溶液作为药物的媒介，下面小编我特地整理出了，生理盐水和葡萄糖作为媒溶的运用区别，来方便大家学习，利用。

文章仅供学习参考！一、用糖水还是用盐水要根据患病动物的具体情况而定1.根据患病动物的原发病及其并发症而定：（1）如果患病动物有高血压,冠心病，及心功能不好,应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。

（2）如果患病动物有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调。

（3）.如患病动物肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。

2.根据患病动物的化验结果：（1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖.（2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3.配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选则糖盐：4.如患病动物休克，应先给于盐水补充血容量再给于糖补能：5.盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点：总之，选择时要慎重，尤其是呼吸疾病，老年动物多，不同程度存在心功能不好，糖尿病,在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。

二、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1.溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。

在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。

β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。

大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。

2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。

对于半衰期短的药物，如青霉素，在临床中就有看到溶于几百毫升的糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。

现在大多是使用合适的溶液+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。

完整版)抗菌药物试题及答案汇总1、青霉素G最常见的不良反应是过敏反应。

2、限制使用类抗菌药是限制抗菌药应用适应证和适用人群。

3、妊娠期不宜选用的抗菌药有环丙沙星和磷霉素。

4、正确的抗菌治疗方案需考虑患者感染病情、感染的病原菌种类和抗菌药作用特点。

5、抗菌药联合用药指征是病原菌尚未查明的严重细菌感染。

6、抗菌药分三类管理是为了规范抗菌药按一、二、三线使用和抗菌药合理临床使用的管理。

7、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为头孢他啶。

8、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为氨基糖苷类。

9、新生儿感染时不宜选用氨基糖苷类。

10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为青霉素。

11、治疗厌氧菌感染可以选用甲硝唑。

12、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是β—内酰胺类。

13、引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌。

14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于革兰氏阴性产酶菌。

15、在细菌所引起的医院内感染中，以肺部感染在我国最常见。

16、发热原因不明者应使用抗菌药物的说法不正确，应根据具体情况判断是否需要使用抗菌药物。

17、开放性骨折清创内固定术宜预防性应用抗生素。

18、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用万古霉素。

19、预防用抗菌药物药缺乏指征无效果，并易导致耐药菌感染的是滥用抗菌药物。

1.A免疫抑制剂应用者B应避免使用非限制使用抗菌药物，如普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C应避免使用抗菌药物，特别是对于昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是无效果，并易导致耐药菌感染的情况。

2.在抗菌药物分级管理中，经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物属于非限制使用抗菌药物。

3.门诊患者抗菌药物处方比例不应超过30%。

4.当主要目标细菌的耐药率超过50%时，应当参照药敏试验结果选用抗菌药物。

5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

【最新】药学三基考试试题（带答案）-（13）医院药学三基考试试题（带答案）姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、下列哪类激素主要用于贫血再生障碍性贫血老年性骨质疏松症治疗（D）A 皮质激素类B 抗孕激素类C 雌激素类D 同化激素类2、西咪替丁或雷尼替丁可治疗(D)A 皮肤粘膜过敏性疾病B 晕动病C 支气管哮喘D 溃疡病3、开具西药中成药处方，每张处方不得超过（C）种。

A3B4C5D64、下列哪个药物一般不会引起Q-T间期延长（C）A 奎尼丁B 胺碘酮C 利多卡因D 普罗布考5、国家药品不良反应监测中心所采用的药品不良反应因果关系评定方法分为(D)A 肯定、可能、不可能三级B 可能、可疑、不可能三级C 肯定、可能、可疑、不可能四级D 肯定、很可能、可能、可疑、不可能五级6、药品贮藏库房的相对湿度应保持在(B)A 45%-60%B 45%-75%C 60%-75%D 50%-75%7、剖宫产术后3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择（D）A 短效口服避孕药B 安全期避孕法C 宫内节育器D 阴茎套避孕法8、关于万古霉素血药浓度监测，一下说法正确的是（B）A 在给予第5剂后立即抽血监测B 治疗MRSA，应控制万古霉素血药浓度在15-20mg/L范围C 应动态监测，每3天监测一次D 血药浓度低于20mg/L，可避免耳肾毒性发生9、治疗抑郁症的首选药物是(A)A 丙咪嗪B 麦普替林C 异唑肼D 曲唑酮10、下列哪种用药情况需进行治疗药物监测(B)A 有效血药浓度大的药物B 药物代谢个体差异大时C 血药浓度与效应之间没有定量关系时D 血药浓度不能预测药理作用时11、迅速减轻卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征症状，应首选(C)A 尼扎替丁B 法莫替丁C 奥美拉唑D 哌仑西平12、慢性肝病患者慎用的药品是（A）A异烟肼B法莫替丁C硝苯地平13、关于治疗药物监测下列说法不正确的是（D）。

A 治疗药物监测是临床药学服务的重要内容之一B 治疗药物监测又称临床药动学监测C 做好治疗药物监测与给药个体化需要涉及多学科的综合知识，包括药动学、药效学、药物分析化学、临床药理学、毒理学等D 治疗药物监测，就是药师进行血药浓度测定后，只向临床报告测定结果14、引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（A）A 碘缺乏B 碘过多C TH合成障碍D 致甲状腺肿物质15、《中华人民共和国药品管理法实施条例》规定，国家将非处方药分为甲乙两类是根据非处方品的(A)A 安全性B 有效性C 给药途径D 剂型16、药品经营企业冷库的温度为（B）A 0～5℃B 2～10℃C 5～10℃17、关于妊娠期抗结核治疗说法错误的是（A）A 妊娠前三个月应采用异烟肼乙胺丁醇利福平抗结核B 妊娠前三个月不首选吡嗪酰胺抗结核C 使用异烟肼时，加用Vit B6则可防止对胎儿潜在的神经毒性。

配液时糖水盐水选择糖水，生理盐水pH4.5-7.0,不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:呋塞米析出结晶布美他尼析出结晶苯妥英钠pH<4时不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状肝素钠在pH<6的溶液中很快失效曲妥珠单抗蛋白凝固依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀羟喜树碱出现沉淀氨力农产生沉淀腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。

替加氟忌与酸性药物配伍。

奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。

替尼泊苷易产生沉淀多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。

柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。

泮托拉唑只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。

伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物两性霉素B、两性霉素B脂质体pH不能<4.25，否则形成沉淀甲磺酸培氟沙星产生沉淀。

甲磺酸培氟沙星pH3.5-4.5,生理盐水pH4.5-7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。

因此不宜配伍。

乳酸红霉素产生沉淀奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。

洛铂氯化钠可使本药降解。

安吖啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。

雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。

氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。

氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

曲伐沙星不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。