脊柱结核

椎结核的症状是什么？脊椎结核是人们的常见病，又称为脊柱结核，是会导致人们低热、疼痛等，所以人们要掌握脊椎结核的症状，好及时诊断。

下面为大家介绍下脊椎结核的症状是什么？脊椎结核的症状1.全身症状脊椎结核患者倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。

偶见少数病情恶化急性发作出现弛张型高热，体温 39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。

2.局部症状(1)疼痛患处局限性钝痛。

早期轻，病情进展逐渐加重，劳累、活动后加重，在坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。

夜间痛加重，如果出现突然症状加重，多为椎体压缩或病变累及神经根，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。

下段胸椎11～12可沿臀下神经放射到下腰或臀部，为此x线摄片检查时多仅摄腰椎片，从而下段胸椎病变经常被漏诊。

腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方，偶牵涉腿后侧，易误诊为间盘脱出症。

(2)活动受限病变周围软组织受到炎症刺激，发生疼痛、保护性挛缩，影响脊柱活动。

颈椎与腰椎活动度大，容易查出，胸椎活动度较小，不易查出。

脊柱主要有屈伸、侧弯和旋转三个方向活动。

无特殊固定体位让患者主动屈曲、伸展、侧弯，如有受限，常常也能一目了然。

小儿不合作，可使其仰卧，常可发现髋、膝屈曲;如被动伸直髋关节，可出现疼痛;让患儿俯卧，一手握其双足并将其提起，可见立即出现疼痛，并能看到腰部板状。

即俯卧背伸试验阳性。

(3)异常姿势患者常有特定姿势异常，部位不同，姿势各异。

颈椎结核患者常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌体位。

胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或行走时呈挺胸凸腹的姿势，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。

正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。

中国脊柱结核外科治疗指南（2022年版）1. 脊柱结核手术指征脊柱结核是致病菌明确的特殊传染性疾病，对于大多数早期脊柱结核单纯依靠规范的抗结核治疗就可以治愈。

仅有少部分情况需要手术介入，目前脊柱结核的手术适应证主要包括以下几种情况（推荐强度：弱推荐，证据等级：B）：•脊柱结核导致局部顽固性痛疼，生活质量差，规范抗结核治疗后症状无明显缓解。

•规范抗结核治疗下，顽固疼痛症状不缓解、结核病灶、脓肿增大、进展。

•脊柱结核规范抗结核仍迁延不愈或脊柱破坏呈扩大趋势。

•脊柱结核病灶脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质、死骨等压迫脊髓，出现感觉运动障碍等。

•结核病灶导致脊柱局部稳定性遭到破坏、甚至出现局部后凸畸形、顽固性疼痛。

••脊柱结核病灶治愈后遗留明显的后凸畸形，伴随局部疼痛或是发生迟发性瘫痪。

2. 脊柱结核手术时机•一般情况可，心肝肺肾等功能能耐受手术。

•一般情况下，抗结核治疗 2 周以上可以考虑手术治疗。

（推荐强度：弱推荐，证据等级：B）•对伴有因脊柱结核导致脊髓受压、神经功能进行性加重者，抗结核治疗同时应尽早术。

（推荐强度：弱推荐，证据等级：B）3. 手术技术选择脊柱结核的外科技术包括以下方面：(1) 结核脓肿切开（含微创穿刺）引流术；(2) 脊柱结核病灶清除、神经减压术；(3) 脊柱椎间植骨融合内固定术；(4) 脊柱畸形截骨矫形、内固定术。

对于不同情况下技术选择推荐见表 2 。

（推荐强度：弱推荐，证据等级：B）4. 脊柱结核停药标准综合各文献建议，推荐达到以下标准即可停止抗结核治疗：(1) 无肺结核；(2) 无结核中毒症状；(3) 局部症状消失，无疼痛，窦道愈合；(4) 连续多次血清学检查指标正常；(5)影像学检查证实脊柱结核病灶无扩大，局部植骨融合良好，内固定无松动，矫形效果无明显丢失；(6) 规律抗结核治疗儿童一般不少于 12 个月，成人 12~18 个月。

（推荐强度：弱推荐，证据等级：C）回复“脊柱结核外科治疗指南”获取PDF原文。

脊柱结核健康教育
脊柱结核是一种严重的感染性疾病，主要通过空气中的结核杆菌传播。

该病通常发生在脊柱骨骼中，可导致脊椎的破坏和变形，严重影响患者的健康和生活质量。

为了预防和控制脊柱结核的传播，我们需要进行相关的健康教育。

下面是一些有关脊柱结核的重要信息和预防措施，帮助大家更好地了解和防范该疾病。

1. 了解脊柱结核的症状：脊柱结核的早期症状包括背部疼痛、乏力、食欲不振等。

当病情严重时，还可能出现脊椎畸形、持续的疼痛以及肢体无力等症状。

了解症状有助于尽早发现和治疗该疾病。

2. 接种卡介苗：卡介苗是一种预防结核病的疫苗，可以有效降低患脊柱结核的风险。

尤其是对于儿童和青少年来说，接种卡介苗可以提供长期的保护。

3. 保持良好的个人卫生习惯：经常洗手，避免与感染者密切接触，尽量不要到人群密集的地方，特别是在结核病高发区。

此外，饮食要均衡，增强免疫力，有助于预防结核病。

4. 及早就医：如果出现脊柱结核的症状，应尽早就医，并经专业医生诊断确认。

早期诊断和治疗有助于控制病情，减少并发症的发生。

5. 完整用药：如果被诊断患有脊柱结核，一定要严格按照医生
的嘱咐完成整个疗程的药物治疗。

药物治疗的质量和持续性对于治愈该疾病至关重要。

通过以上的健康教育，希望大家能够更好地了解脊柱结核，并采取预防措施，减少该疾病的发生和传播。

保持良好的卫生习惯和及时就医是预防和控制脊柱结核的关键。

让我们一起努力，构建一个健康的社会。

脊柱结核临床病例分析脊柱结核是一种常见的骨关节结核病，主要侵犯脊柱。

它具有发病隐匿、进展缓慢、病程长的特点，容易误诊和漏诊。

本文通过对一例脊柱结核的临床病例进行分析，以加深对该疾病的认识和诊断能力。

病例概述患者为一名40岁的男性，主诉近3个月来背部疼痛，并逐渐加重，伴有活动受限。

他曾多次就诊，但未得到明确的病因和诊断。

除上述症状外，患者无发热、乏力等全身症状。

体格检查发现患者背部明显压痛，活动受限，并有局部肌肉紧张。

检查结果1. 血常规检查：白细胞计数正常，血沉加快。

2. 生化指标检查：肝肾功能正常。

3. X光检查：患者胸椎和腰椎侧位片显示椎间盘变窄，椎体骨质破坏较明显。

4. 磁共振成像（MRI）：腰椎MRI显示椎间盘退变，椎间盘周围软组织肿胀，椎体骨质破坏，以及椎旁脓肿形成。

诊断与治疗根据患者的病史、体格检查以及相关检查结果，最终确诊为脊柱结核。

治疗方案如下：1. 抗结核治疗：以异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酮等为基础的四联疗法被采用，治疗时间为6-12个月。

2. 脊柱固定术：由于患者病变较为严重，需要进行手术治疗以稳定椎柱。

手术过程中，切除了病损的椎间盘和椎体，并进行植骨和融合。

3. 疼痛管理：患者在治疗初期可能会经历一定的疼痛，可以根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。

随访与预后患者开始进行抗结核治疗后，逐渐缓解了背部疼痛，活动度也有所恢复。

并在术后进行了定期的随访，包括体格检查、血常规、影像学检查等。

3个月后，患者的症状明显减轻，MRI显示病变有所好转。

在治疗结束后，患者定期进行复查，并坚持长期随访。

讨论脊柱结核是一种慢性感染性疾病，临床症状复杂多样，诊断困难。

早期诊断和治疗对预防并发症和脊柱畸形的形成至关重要。

对于脊柱结核的诊断，医生需要综合病史、体格检查和影像学检查等多方面信息进行判断。

早期结核抗菌药物治疗和手术疗法是治疗该疾病的主要手段，能够有效改善患者的疼痛和功能障碍。

结论脊柱结核是一种常见的骨关节结核病，容易误诊和漏诊。

脊椎结核的症状是什么？脊椎结核其实就是脊柱结核，对于这种疾病，多数人是不太了解的。

生活中我们最常听到的是肺结核、肾结核等疾病，而脊柱结核是怎么回事呢?其实，脊柱结核是一种继发性的疾病，它的发病原因就是淋巴结核、肺结核等导致的，而且早期多数不容易被察觉。

下面，就来看看脊柱结核的症状有哪些呢?★1脊柱结核的症状:脊柱结核往往有午后低热、盗汗、疲乏、体重下降、贫血等全身症状。

随着病情加重可有起床及行走活动困难，如果伴有肺结核或胸膜炎也会有咳嗽、咳白粘痰、胸痛、闷气等症状。

★2脊柱结核一般会出现哪些位置的疼痛?多数患者会出现脊柱病变部位轻重不等的慢性疼痛，活动后加重。

胸椎及腰椎结核常有胸背部或腰背部的疼痛，有时会有向两肋部或两侧腹壁的放射痛，可伴有胸部或腰部束带感。

颈椎结核可有类似落枕的颈项部痛感。

脊柱结核疼痛的特点是不动不痛，静卧休息多能缓解。

少数患者因病变压迫刺激神经根表现为持续剧烈的脊背部疼痛。

★ 3脊柱结核的影响脊柱结核是一类对健康和生活危害较大的疾病。

脊柱是人体的主要承重结构，脊椎椎管内的脊髓是人体神经的重要中枢和通路，一旦病变，轻者站立及行走活动受限、无力，重者出现双下肢瘫痪、大小便失禁。

所以一旦有上述的全身和脊背部的症状，应及时到医院就诊，通过脊椎核磁共振(MRI)、CT等检查多数能够得到初步诊断，怀疑为脊柱结核者应到医院进一步确诊。

★4脊柱结核的脓肿有什么特点?出现在哪些部位?胸椎结核由于椎旁筋膜韧带的约束，脓肿常位于病变椎体周围，因为空间狭小，往往脓肿张力较大，疼痛严重，如神经根和脊髓受压可致病变部位以下躯体运动感觉障碍。

如脓肿穿破椎旁筋膜入胸腔则引起脓胸。

腰椎结核常伴有单侧或双侧腰大肌脓肿，脓液过多的话可向下流注至髂窝，还可经骨盆周围的软组织间隙穿通至腰背部、大腿内侧或臀部。

不及时治疗还可能出现脓肿表面皮肤溃烂，大量脓液溢出。

颈椎结核会出现咽后壁的脓肿，范围较大者会影响吞咽和呼吸。

骶、尾椎结核多为骶前脓肿，可穿通至臀部。

脊柱结核医学课件汇报人：日期:•脊柱结核概述•脊柱结核的症状与诊断•脊柱结核的药物治疗目录•脊柱结核的手术治疗•脊柱结核的康复与护理•脊柱结核的预防与控制01脊柱结核概述脊柱结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性特异性感染，主要侵犯脊柱椎体和附件。

定义根据发病部位，脊柱结核可分为颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核和骶椎结核。

分类定义与分类发病机制结核分枝杆菌感染结核分枝杆菌通过呼吸道或消化道进入人体，在肺部或其他部位形成原发感染灶，随后通过血液或淋巴系统传播至脊柱。

脊柱结构特点脊柱由椎体、椎间盘、韧带等组成，结构较为复杂，容易受到结核分枝杆菌的侵犯。

免疫反应当结核分枝杆菌侵犯脊柱时，机体产生免疫反应，形成肉芽肿和干酪样坏死，导致骨质破坏和椎间隙狭窄。

脊柱结核主要分布在亚洲、非洲等发展中国家，与当地的经济条件、卫生状况等因素有关。

地区分布脊柱结核多见于儿童和青少年，可能与机体免疫功能不完善、营养不良等因素有关。

年龄分布脊柱结核在男性和女性中的发病率相似，没有明显的性别差异。

性别分布脊柱结核在农民、矿工等职业人群中的发病率较高，可能与工作环境、劳动强度等因素有关。

职业分布流行病学特点02脊柱结核的症状与诊断脊柱结核患者常感到疼痛，尤其是腰部和背部。

疼痛可能逐渐加重，影响患者的活动能力。

疼痛脊柱畸形神经压迫症状随着病情的发展，脊柱结核可能导致脊柱畸形，如脊柱后凸或侧凸。

脊柱结核可能压迫神经根或脊髓，导致神经功能受损，出现麻木、无力、大小便失禁等症状。

030201主要症状X线检查是诊断脊柱结核的常用方法。

通过X线检查可以观察到脊柱骨质破坏、椎间隙狭窄、椎体压缩性改变等征象。

X线检查CT检查可以更清晰地显示脊柱结核的骨质破坏和椎间隙狭窄情况，有助于明确诊断。

CT检查MRI检查可以显示脊髓和神经根受压的情况，有助于判断病情的严重程度。

MRI检查诊断方法腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症也可能导致腰痛和神经压迫症状，但与脊柱结核不同，腰椎管狭窄症不会导致骨质破坏和椎间隙狭窄。

脊柱结核临床病例分析标题：脊柱结核临床病例分析摘要：本文以一个实际脊柱结核病例为基础，结合相关文献资料进行分析，旨在探讨脊柱结核的临床表现、诊断方法、治疗策略等方面的内容。

通过详细的案例分析和综合回顾，为临床医生提供更好的指导和帮助。

引言：脊柱结核是一种常见的骨骼结核形式，其特征是侵袭性生长和明显骨质破坏。

脊柱结核病例的数量逐年增加，且其治疗难度大，容易出现并发症。

因此，对于脊柱结核的及时诊断和科学治疗具有重要意义。

本文以一个实际脊柱结核病例为例，结合相关文献资料进行分析，以期深入了解脊柱结核的临床病理特点、诊断方法和治疗策略。

病例介绍：患者男性，35岁，农民工，一周前出现腰背部疼痛、乏力等症状，近日出现左下肢放射状疼痛，随后出现下肢无力。

体格检查发现腰背部有压痛，局部皮肤温度升高，下肢肌力明显减退等。

患者之前没有过脊柱相关疾病的病史。

临床病理特点：脊柱结核的临床表现通常包括局部疼痛、脊柱畸形、感染部位局部温度增高、压痛等。

患者的脊柱结核病例表现出明显的疼痛症状和下肢放射状疼痛，同时出现下肢无力和肌力减退的症状。

体格检查还进一步发现腰背部有压痛和温度升高情况。

这些病理特点提示可能是脊柱结核引起的。

诊断方法：1. 影像学检查：包括X射线、CT和MRI等。

其中，MRI对于脊柱结核的早期诊断和骨骼破坏的评估更为敏感。

该病例通过CT和MRI检查发现腰背部椎体明显破坏和脊柱畸形。

2. 病原学检查：包括痰液和活检材料的培养和病理学分析。

对于脊柱结核的诊断和分型有着重要意义。

在该病例中，通过活检材料的病理学分析，发现组织中典型的结核杆菌。

治疗策略：1. 抗结核治疗：包括初始治疗和维持治疗。

初始治疗一般采用以异烟肼、利福平和吡嗪醇为基础的抗结核药物联合方案。

维持治疗主要是为了防止耐药、复发等。

根据该病例的抗生素敏感性检测结果，患者在住院期间开始了合理的抗结核治疗。

2. 手术治疗：对于脊柱结核合并严重脊柱畸形、神经损害或采用化疗无效的患者，手术治疗是必要的。

脊柱结核诊断金标准
脊柱结核是一种常见的疾病，其诊断对于治疗和预后具有重要意义。

目前，脊柱结核的诊断金标准主要包括以下几个方面。

1. 临床表现
脊柱结核的临床表现包括背痛、发热、乏力、体重下降等。

这些症状
并不具有特异性，但是结合患者的病史和体征可以提高诊断的准确性。

2. 影像学检查
脊柱结核的影像学检查包括X线、CT和MRI等。

其中，MRI是最为
敏感和特异的检查方法，可以显示脊柱结构的细节和病变的范围。

在MRI上，脊柱结核的特征表现包括椎体骨质破坏、椎间盘破坏、脊柱
后凸畸形等。

3. 细菌学检查
脊柱结核的细菌学检查包括痰液、脓液、组织等标本的培养和涂片检查。

这些检查可以直接检测到结核分枝杆菌，但是其阳性率较低，仅
有30%左右。

4. 免疫学检查
脊柱结核的免疫学检查包括结核菌素试验、结核抗体检测等。

这些检查可以间接反映患者的结核感染情况，但是其阳性率也较低。

综上所述，脊柱结核的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查、细菌学检查和免疫学检查等多方面的因素。

其中，MRI是最为敏感和特异的检查方法，可以提高诊断的准确性。

此外，对于疑似脊柱结核的患者，应该及时进行抗结核治疗，以避免病情进一步恶化。

脊柱结核药停药标准
脊柱结核是一种严重的疾病，治疗过程中停药标准是非常重要的。

一般来说，脊柱结核的治疗需要长期的抗结核药物治疗，通常为至少6个月以上，甚至长达12个月或更长时间。

停药标准是根据患者的具体情况和医生的建议来确定的。

首先，停药标准通常包括以下几个方面：
1. 症状缓解，患者的症状应该得到明显缓解，比如疼痛减轻、发热消退等。

2. 影像学检查，通过X光、CT或MRI等影像学检查，脊柱结核病变应该有明显的吸收和愈合迹象。

3. 化验指标，血液检查中的炎症指标如C反应蛋白和沉积红细胞比率等应该明显下降至正常水平。

4. 临床评估，由专业医生进行临床评估，确认患者的病情已经得到控制，可以考虑停药。

此外，脊柱结核的停药标准还需要考虑以下因素：
1. 治疗方案，不同的治疗方案可能有不同的停药标准，比如联
合用药和单药治疗的标准可能有所不同。

2. 耐药情况，如果患者有药物耐药的情况，停药标准可能需要
更加严格和谨慎。

3. 患者的个体差异，不同患者对药物的反应和耐受性有所不同，停药标准也会因人而异。

总的来说，确定脊柱结核药物停药标准需要综合考虑患者的临
床症状、影像学检查、化验指标以及个体差异等多个方面，需要在
专业医生的指导下进行。

在任何情况下，患者都不应该自行停药，
而应该严格遵循医生的建议进行治疗。

脊柱结核你了解么？发布时间：2022-06-06T07:37:40.831Z 来源：《健康世界》2022年6期作者：舒剑臣[导读] 脊柱结核是一种比较常见的骨科疾病，在全身骨关节结核中，具有最高的发病率。

舒剑臣乐山市人民医院，四川乐山，646000脊柱结核是一种比较常见的骨科疾病，在全身骨关节结核中，具有最高的发病率。

其中比较多见的是椎体结核，另外还有附件结核，但是比较少见。

腰椎在整个脊柱当中具有最大的活动度，因此也有着最高的发病率，此外，胸椎、颈椎等位置也有可能会发病，而骶尾椎结核则相对比较少见。

脊柱结核会引起很多种症状表现，对患者的身体健康和生活质量都有较大的影响。

所以，对于脊柱结核的相关知识，应当加强了解，出现相关症状后要及时治疗，平时也要注意做好预防和保护，以减少疾病的危害。

一、脊柱结核有哪些病因脊柱结核的发病原因，通常是结核杆菌感染所引起的。

如果有不良生活习惯、免疫力低下、结核接触史等情况，也容易发生脊柱结核。

该病最基本的病因，就是感染结核分枝杆菌。

脊柱结核一般在肺结核后继发产生，主要以牛型结核分枝杆菌、人型结核分支杆菌为致病菌。

此外，在诱发因素方面，吸烟喝酒等不良生活习惯，会造成人体免疫力水平下降，患上脊柱结核的风险更高。

患有糖尿病的全身性疾病、使用免疫抑制剂、长期营养不良等因素，会造成免疫力水平的降低，导致更容易感染结核杆菌，也就更容易患上脊柱结核。

而结核高发地区移居者、有结核家族遗传史、既往感染过结核的患者，也都是结核病发病的高风险人群，也都容易患上脊柱结核。

这些危险患者一旦接触结核杆菌，往往更容易发生感染，进而引发疾病。

二、脊柱结核有什么症状脊柱结核的症状表现，通常包括盗汗、全身不适、体重下降等全身中毒症状，还有脊髓压迫、窦道压迫、局部畸形、姿势异常、脊柱活动受限、疼痛等局部症状。

在典型症状方面，早期一般没有明显的全身症状，而随着病情发展，逐渐表现出全身中毒症状，如贫血、体重下降、盗汗、乏力、全身不适、食欲减退等。