心内科出科试题
一名词解释
1 急性冠脉综合征：
2 病窦综合征：
3 Kussmaul征：
4 奇脉：
二填空
1 当走纸速度为25 mm/s时，心电图上的每一横格（ 1 mm）为————————。当标准电压 1 mV = 10 mm时，心电图上每一纵格（ 1 mm）表示————————。
2 二尖瓣狭窄最常见的原因是—————————，正常二尖瓣口面积为————，当减少至————时为轻度狭窄，当减少至————时为中度狭窄，始有明显临床症状，减少至————时为重度狭窄。
3鉴别高血压急症与次急症不是根据血压的高低，而是根据———————————————。
4 肥厚型梗阻性心肌病病人的听诊发现，主要为在部位闻及
期粗糙杂音。
5急性心肌梗死时，CK-MB一般在————时出现，峰值在———，持续————
6 正常窦性心律时，正常心率是————次/分。
三选择题
1、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药（）
A. 二尖瓣脱垂
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣
关闭不全的诊断（）
A.心尖区舒张期振颤
B.P2亢进分裂
C.交替脉
D.心界向左扩大
E.血压150/70mmHg
3、下列哪项不属心脏压塞征象（）
A.颈静脉怒张
B.血压下降，脉压变小
C.奇脉
D.第一心音亢进
E.心音遥远
4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（）
A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg
B.选用升压药
C.用硝酸甘油等血管扩张药
D.作冠状动脉造影为搭桥作准备
E.纠正酸中毒
5、抬举性心尖搏动最常见于（）
A.肺源性心脏病
B.心肌炎
C.右心室肥大
D.高原性心脏病
E.心包积液
6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是（）
A.有无腹水
B.有无下肢水肿
C.肝脏是否肿大
D.脾脏是否肿大
E.颈静脉是否充盈
7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用（）
A. 地尔硫卓
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.地高辛
E.地西泮
8、左心房增大最早出现的X线征象是（）
A.左心缘第三弓突出
B.右心缘双边阴影
C.右心缘双房影
D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加
E.左前斜位左主支气管变窄抬高
9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（）
A.右心房增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.肺动脉主干扩张
10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时
脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，
血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）
A.静脉注射毛花苷 C
B.肌内注射哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时
胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（）
A. 毛花苷C
B.普萘洛尔
C.双嘧达莫
D.维拉帕米
E.布桂嗪
12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0
KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）
A. 利血平
B.硫甲丙脯酸
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
四是非题
1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。
（）
2、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂（逆分裂）见于左束支传导阻
滞。（）
3、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示
洋地黄中毒，应立即停用该药。（）
4、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较
少发生这种并发症。（）
5、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛
尔静脉注射治疗。（）
6、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有
右心功能不全。（）
7、心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min,节律不
规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。（）
8、急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗是发病6小时内。（）
9、为确诊感染性心内膜炎，应在患者体温升高时采血行血培养检查。（）
10 肥厚性心肌病目前认为是常染色体显性遗传疾病。（）
五病例分析
一例69岁患者，既往有10年高血压病史，平时快步行走200米左右出现胸骨后闷痛，休息5、6分钟后可缓解。入院4小时前患者无明显诱因突发胸痛，呈胸骨后压榨样痛，伴
出汗，自己含服硝酸甘油，胸痛仍持续不缓解。入院查体：BP:150/90mmHg,平卧位，双肺底可闻及湿罗音。HR 82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未及，双下肢不肿。化验检查:肌钙蛋白T 阳性。心电图见下图：
请分析此患者的诊断及诊断依据，主要需要与哪些疾病鉴别。下一步最佳处置是什么？
六简答
1 简述急性左心衰竭的治疗
2 冠心病心绞痛的典型临床表现有哪些
3 高血压一线治疗药物分为哪几类，各举一例药物。
